Niedrige Harnsäure

Allgemeinheit

Ein niedriger Harnsäuregehalt weist auf eine verringerte Konzentration dieses Metaboliten im Blut oder Urin hin. Durch die Dosierung dieser Verbindung ist es möglich, einige Krankheiten zu diagnostizieren, zu überwachen oder zu verhindern, die von der geringen Fähigkeit unseres Körpers abhängen, sie richtig zu beseitigen.

Insbesondere können im Vergleich zur Norm verringerte Harnsäurewerte auf Pathologien der Leber oder Niere hinweisen. Zu den Hauptursachen dieses Befundes zählen auch Laktatazidose, Fasten, chronischer Alkoholmissbrauch und Bluterkrankungen wie Anämie. Ein niedriger Harnsäuregehalt kann auch von erblichen Stoffwechselstörungen, der Exposition gegenüber toxischen Substanzen und medikamentösen Therapien abhängen.

In jedem Fall muss das Ergebnis durch andere Tests gestützt und innerhalb eines vollständigen klinischen Bildes interpretiert werden.

Harnsäure: kurze Einführung

Harnsäure ist das Endprodukt des Purinabbaus (Adenin und Guanin). Letztere sind stickstoffhaltige Basen, die Elemente unseres Körpers bilden, wie z. B. die im Zellkern vorhandene DNA. Die meisten Purine stammen aus der körpereigenen Synthese (dh durch normalen Zellumsatz), während nur ein minimaler Prozentsatz aus Nahrungsmitteln stammt, die mit der Nahrung aufgenommen wurden (wie Leber, Sardellen, Makrelen, Erbsen und getrocknete Bohnen).
Harnsäure zirkuliert im Blut, teilweise frei und teilweise an Transportproteine gebunden. Das Organ, das für die Entfernung aus dem Körper verantwortlich ist, ist die Niere, die durch ihre besondere Filterwirkung die Ausscheidung des Metaboliten mit dem Urin reguliert. Harnsäure wird in geringerem Maße über den Kot ausgeschieden.
Urikämie ist der Parameter, der die Menge an Harnsäure im Blutkreislauf ausdrückt. Hohe Spiegel des Metaboliten im Blut werden als " Hyperurikämie " definiert, während niedrigere Konzentrationen als " Hypourikämie " bezeichnet werden.

Was

Harnsäure ist eine Substanz, die von unserem Körper physiologisch produziert wird. Hierbei handelt es sich insbesondere um ein Abfallprodukt, das von den Nieren gefiltert und über Urin und Fäkalien ausgeschieden wird. Seine Konzentration im Blut (Urikämie) ist das Ergebnis des Gleichgewichts zwischen seiner Produktion durch den Körper und seiner Ausscheidung.

Harnsäure ist einer der häufigsten mehr oder weniger wirksamen Indikatoren für die Nierenfunktion. Wenn die Spiegel dieses Metaboliten im Blut zu niedrig sind, dh unter den normalen Werten liegen, handelt es sich um eine Hypourikämie.

Dieser Zustand ist sehr selten und in der Regel weniger besorgniserregend als eine Hyperurikämie (hoher Blutharnsäuregehalt aufgrund von Überproduktion und / oder schwerer Nierenausscheidung).

Warum messen Sie?

Harnsäuretests werden verwendet, um Spiegel dieses Metaboliten festzustellen oder zu überwachen. Die Dosierung kann durch Entnahme einer Blutprobe (nüchtern) oder im 24-Stunden-Urin erfolgen .

Der Zweck dieser Bewertung besteht hauptsächlich aus:

Bestätigen Sie den Verdacht niedriger Werte im Vergleich zur Norm.
Überwachen Sie die Harnsäurewerte im Laufe der Zeit während bestimmter Arzneimitteltherapien.

Etwaige Änderungen der Normalwerte könnten vom Arzt weiter untersucht werden, um die Ursachen für einen niedrigen Harnsäuregehalt zu ermitteln. Dieser Diagnoseweg ist nützlich, um die am besten geeignete Therapie zur Wiederherstellung einer normalen Situation festzulegen.

Normale Werte

Die Normalwerte für Harnsäure im Blut liegen zwischen 4 und 8 mg / dl (Milligramm pro Deziliter).

Die Konzentrationen des Metaboliten variieren je nach Alter und Geschlecht, und wie bei jeder anderen Art von Test zur Beurteilung von Blutparametern sollte beachtet werden, dass jedes Labor einen Referenzbereich haben kann. Wenn der aus der Analyse resultierende Wert niedriger ist als die im Bericht angegebenen Werte, bedeutet dies, dass die Harnsäure niedrig ist.

Im Allgemeinen kann man jedoch von einem niedrigen Harnsäuregehalt sprechen , wenn die Werte unter 4 mg / dl liegen .

Harnsäurearm - Ursachen

Die Hauptursachen für einen niedrigen Harnsäuregehalt sind im Wesentlichen zwei:

Reduzierte Produktion von Harnsäuren;
Erhöhte renale oder intestinale Ausscheidung von Urat.

Diese Bedingungen können in zahlreichen Problemen gefunden werden. Erstens kann eine Abnahme des Metaboliten im Blut und Urin von einer veränderten, vorübergehenden oder chronischen Nierenfunktion abhängen. Daher kann bei pathologischen Prozessen, die die Nieren betreffen ( Nephropathien ), ein niedriger Harnsäuregehalt beobachtet werden. Diese Zustände umfassen das Fanconi-Syndrom (gekennzeichnet durch multiple Defekte bei der proximalen tubulären Reabsorption).

Einfacher kann die verringerte Menge des Metaboliten aus dem Fasten oder einer geringen Aufnahme von tierischen Proteinen und Purinen resultieren, die aus Nahrungsmitteln wie Leber, Nieren, Sardellen und Sardinen stammen. Bei chronischem Alkoholmissbrauch kann auch ein verminderter Metabolitenspiegel im Urin beobachtet werden.

Eine Hypourikämie oder die niedrige Konzentration von Harnsäure im Blut tritt auch bei Bluterkrankungen wie Anämie, multiplem Myelom und Hodgkin-Lymphom auf. Die Metabolitenwerte können auch bei bestimmten Lebererkrankungen wie der Virushepatitis abnehmen.

Ein niedriger Harnsäuregehalt kann auch durch Laktatazidose verursacht werden, eine metabolische Dekompensation, die eine Ansammlung von Säuren in Geweben und Körperflüssigkeiten verursacht.

Reduzierte Werte des Metaboliten können durch Exposition gegenüber toxischen Substanzen verursacht werden. In anderen Fällen hängt eine niedrige Harnsäure von bestimmten Formen von Krebs oder erblichen Stoffwechselstörungen ab, wie z. B. der Wilson-Krankheit (ein Zustand, der durch eine systemische Anreicherung von Kupfer in verschiedenen Geweben des Körpers, einschließlich Leber und Zentralnervensystem, gekennzeichnet ist) ).

Eine Senkung des Harnsäurespiegels im Blut könnte mit verschiedenen anderen pathologischen Zuständen in Verbindung gebracht werden, darunter: Zöliakie, Akromegalie, Syndrom der unangemessenen ADH (SIADH) und Xanthinuriesekretion (Purindysmetabolismus aufgrund des Enzyms Xanthin-Dehydrogenase / Oxidase-Mangel) ).

Eine weitere Ursache für einen niedrigen Harnsäuregehalt sind einige pharmakologische Therapien, die die tubuläre Reabsorption des Metaboliten auf Nierenebene hemmen. Insbesondere bei Behandlungen mit Östrogenen und Cortison treten niedrige Konzentrationen auf. Die Einnahme von Aspirin oder anderen hochdosierten Salicylaten verringert auch die Konzentration von Harnsäure; Diese Medikamente können zum Beispiel zur Behandlung von rheumatoider Arthritis verwendet werden. Andere Arzneimittel, die diesen Effekt auslösen können, sind Probenecid, Sulfinpyrazon, Allopurinol und Dicumarolika.

Sogar während der Schwangerschaft können die Harnsäurewerte niedrig sein: Dies stellt eine Bedingung der absoluten Normalität dar; In ähnlicher Weise werden niedrige Kreatininspiegel und erhöhte Fibrinogenspiegel gefunden.

Hohe Harnsäure - Ursachen und mögliche Folgen

Wenn Harnsäure im Überschuss produziert oder von den Nieren nicht ausreichend ausgeschieden wird, kann sie sich im Körper ansammeln. Die erhöhte Synthese des Metaboliten kann im Falle eines erhöhten Zelltods festgestellt werden (wie es passiert, wenn Sie sich einer Chemotherapie oder Strahlentherapie gegen Krebs unterziehen). Die verminderte Ausscheidung von Harnsäure ist vielmehr die Folge einer Nierenfunktionsstörung.

Je höher das Ausmaß und die Dauer der Hyperurikämie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich Gicht entwickelt. Dieser letztere Zustand ist durch eine schmerzhafte Entzündung der Gelenke gekennzeichnet, die mit der Ausfällung von Harnsäure in Form von nadelartigen Kristallen von Mononatriumurat in der Synovialflüssigkeit verbunden ist.

Wenn es sich im Urin ansammelt, ohne sich auflösen zu können, verbleibt Harnsäure im Harntrakt. Hier kann es in Form kleiner Kristalle mit abgeflachter oder manchmal unregelmäßiger Form ausfallen, die zu Körnern oder Berechnungen aggregiert werden können. Diese Elemente können eine obstruktive Uropathie verursachen und das Auftreten von Nierenerkrankungen vorhersagen .

Wie man es misst

Die Dosierung der Urämie erfolgt, nachdem einer Vene im Unterarm Blut entnommen wurde. Falls erforderlich, muss die Person einen Behälter mit dem innerhalb von 24 Stunden gesammelten Urin tragen, um die Urikosurie, dh die Menge der im Urin vorhandenen Harnsäure, beurteilen zu können.

Vorbereitung

Die Dosierung der Urämie setzt voraus, dass der Patient vor der Einnahme mindestens 8-10 Stunden nüchtern ist, es ist jedoch möglich, kleine Mengen Wasser zu trinken. Vor der Prüfung ist es ratsam, mindestens 30 Minuten aufrecht zu bleiben.

Interpretation der Ergebnisse

Niedrige Harnsäurespiegel im Blut treten seltener auf als bei Hyperurikämie. In jedem Fall muss dieses Ergebnis durch spezifische Tests genauer untersucht werden

Die Symptome, die bei einem niedrigen Harnsäuregehalt auftreten können, hängen stark von der Ursache ab, aus der der Rückgang verursacht wird. In den wichtigsten Formen können wir jedoch manifestieren:

Übelkeit;
Energieverlust;
Leichtes Fieber;
Appetitlosigkeit.

Die Hauptursache für eine Verringerung des Harnsäurespiegels im Blut ist eine unzureichende Ernährung (Fasten oder eine Ernährung, die wenig purinhaltige Lebensmittel wie Fleisch enthält).

Eine Abnahme der Konzentration des Metaboliten im Blut kann von einer Nierenfunktionsstörung (akute oder chronische Nephropathie) abhängen. Eine Hypourikämie, dh die geringe Konzentration von Harnsäure im Blut, tritt auch bei Morbus Wilson (angeborener Stoffwechselfehler) und bei Bluterkrankungen auf.

Niedrige Werte können mit einigen Lebererkrankungen (insbesondere bei Virushepatitis), dem Fanconi-Syndrom oder der Exposition gegenüber toxischen Substanzen verbunden sein.

Während der Behandlung mit verschiedenen Medikamenten, einschließlich Cortison, Östrogen und hochdosierten Salicylaten, sinkt das Ausmaß der Urämie.

Insbesondere bei chronischem Alkoholismus ist ein niedriger Harnsäuregehalt im Urin zu beobachten.