Definition
Wir sprechen von "Stuhlinkontinenz", um einen teilweisen oder vollständigen Kontrollverlust des Analsphinkters mit anschließender unfreiwilliger Freisetzung von:
- Flüssige Stühle
- Fester Kot
- Darmgase
Symptome
Wenn wir über Stuhlinkontinenz sprechen, neigen wir oft dazu, zu vergessen, dass selbst unwillkürliche Gas-Darm-Emissionen ein charakteristisches Symptom sind.
Neben der Blähung zeichnet sich die Stuhlinkontinenz durch die Freisetzung von bescheidenen - manchmal auffälligen - Mengen Stuhlmaterial aus, dessen Konsistenz je nach der Ursache, die sie begünstigt, variiert.
Viele Erwachsene geben während ihres gesamten Lebens an, eine einzige Episode von Stuhlinkontinenz gehabt zu haben, häufig im Zusammenhang mit Durchfall: Unter solchen Umständen sollte Inkontinenz nicht als gefährliches Symptom oder als leuchtendes Warnlicht interpretiert werden schwere Krankheiten. Ein oder zwei Fälle von Stuhlinkontinenz sollten keinen unnötigen Alarmismus auslösen, auch wenn die Meinung des Arztes immer und auf jeden Fall geraten ist.
Unterschiedliche Sprache, wenn über einige Tage immer wieder Stuhlinkontinenz auftritt. Unter diesen Umständen können die vom Patienten beschuldigten Symptome in Abhängigkeit von dem zu Beginn auftretenden Faktor variieren:
- Verlust der Kontrolle der Fäkalienemission
- Flatulenz
- Stimulation zum Stuhlgang völlig unbemerkt
- Stimulation zum Stuhlgang empfunden, aber Unfähigkeit, den Analsphinkter zu kontrollieren
- Unmöglichkeit, den Impuls zur Defäkation zu verschieben
- Diarrhoe / Verstopfung / Koteinklemmung
- Abdominale Schwellung
- Verschmutzung von Unterwäsche (sogenannte " Stuhlverschmutzung ")
Achtung!
Es ist gut, eine Stuhlinkontinenz zu unterscheiden, die als Pseudoinkontinenz bezeichnet wird. Einige Symptome könnten tatsächlich anfänglich zu der Annahme eines solchen Zustands führen, wenn es sich stattdessen um etwas anderes handelt. Das Vorhandensein von analen Schleim- und / oder gelblichen Sekreten und die Wahrnehmung von Analfeuchtigkeit können in der Tat ein Anzeichen für verschiedene Analerkrankungen sein (z. B. Infektionen, Rektalprolaps, Analfistel, Hämorrhoiden usw.) oder, einfacher gesagt, ein Synonym für schlechte Intimhygiene Personal.
Komplikationen
Für die meisten Patienten mit Stuhlinkontinenz liegt die schwerste Komplikation, die mit dieser Störung verbunden ist, in einer psychischen Belastung und einem starken Gefühl der Verlegenheit. Da die Stuhlinkontinenz nicht in der Lage ist, sie zu kontrollieren, besteht die Gefahr, dass sich während eines Gesprächs oder während der Arbeitszeit alle Symptome zeigen. Der Stress und die Angst, die mit dieser Störung verbunden sind, sind die psychischen Komplikationen, die unvermeidlich aus dem Bewusstsein resultieren, die Darmfunktion in Bezug auf die Evakuierung nicht vollständig kontrollieren zu können. Um nicht zu vergessen, dass viele Patienten mit Stuhlinkontinenz dazu neigen, sich selbst zu isolieren und den Kontakt mit Menschen so weit wie möglich zu vermeiden.
Zusätzlich zu psychischen Störungen kann Stuhlinkontinenz zu körperlichen Problemen führen, wie insbesondere:
- Mazeration der den Analbereich umgebenden Haut
- Anale Hautaufhellung (aufgrund der Luftfeuchtigkeit)
- Druckstellen
- Erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen
- Analer und / oder genitaler Juckreiz
- Analgeschwüre (selten)
Diagnose
Die Diagnose einer Stuhlinkontinenz beginnt mit einer genauen Anamnese: Hier wird der Arzt den Patienten nach der Häufigkeit der Evakuierung, den Essgewohnheiten, dem Vorhandensein möglicher Pathologien, dem Konsum von Medikamenten und Symptomen fragen .
Die Anamnese ist wichtig, um den Patienten zu erfassen und eine erste diagnostische Hypothese zur Ursache der Stuhlinkontinenz aufzustellen. In der Tat wird es nur möglich sein, die Störung an der Wurzel zu heilen, wenn man auf die Ursache zurückgeht.
Die Anamnese muss jedoch durch eine körperliche Untersuchung (digitaler Rektaltest) und möglicherweise durch eine Reihe detaillierterer diagnostischer Analysen gestützt werden:
- Digitale Rektaluntersuchung zur Untersuchung von Schließmuskeldefekten und Rektalprolaps. Der Arzt führt einen Finger (mit einem Handschuh geschützt und geschmiert) in den Analsphinkter des Patienten ein, um die Stärke der Muskeln des Bereichs und etwaige Anomalien an der Rektalstelle zu beurteilen.
- Ballon-Austreibungstest: Der Arzt führt einen speziellen, mit Wasser gefüllten Ballon in das Rektum des Patienten ein, der aufgefordert wird, ihn auszutreiben. Hier bewertet der Arzt die Zeit, die der Patient benötigt, um den Ballon auszustoßen: Eine Zeit von mehr als einer Minute kann als Anomalie / Defäkationsstörung interpretiert werden.
- Anorektale Manometrie: Nützlicher Test zur Beurteilung des Drucks, den die Analsphinkter in Ruhe und während der Kontraktion ausüben.
- Proktografie oder Cine Defecografie: Dieser Test verwendet Röntgenstrahlen, um die Menge an Fäkalien, die das Rektum enthalten kann, abzuschätzen und um zu bewerten, wie Fäkalien ausgestoßen werden. Um den Test durchzuführen, wird eine spezielle Kontrastflüssigkeit in das Rektum und die Blase eingeführt, um die Beckenbodenorgane zu trüben. Auf diese Weise ist es durch eine Videoaufnahme möglich, den Stuhlgang des Probanden während des Ausstoßens der Fäkalien zu beobachten. Dies ermöglicht eine globale Analyse der intestinalen Ausstoßdynamik.
- Proktosigmoidoskopie: Untersuchung, bei der ein Endoskop in den Analkanal, das Sigma und das Rektum eingeführt wird, um den Darm sichtbar zu machen und möglicherweise pathologische Anzeichen (wie Entzündungen) oder Narbengewebe zu erkennen.
- Elektromyografische Tests, mit denen mögliche Veränderungen des Nervensystems festgestellt oder geleugnet werden können.
- Anorektaler Ultraschall: Untersuchung zur Beurteilung der strukturellen Durchgängigkeit von Analsphinktern.
Die soeben beschriebenen diagnostischen Tests können daher die Ursache für Stuhlinkontinenz und den Schweregrad der Erkrankung klären.
