Allgemeinheit
Die Strahlentherapie ist eine bewährte wirksame Behandlung zur Behandlung von Krebs. Es kann allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen wie Chemotherapie, Immuntherapie oder Operation angewendet werden.
Der Zweck der Strahlentherapie (kurativ, adjuvant, palliativ usw.) hängt von der Art des Tumors, seinem Stadium, seiner Position und dem Zustand des Patienten ab.
Es ist die Aufgabe des Arztes, für jeden einzelnen Patienten die am besten geeignete Behandlung zu ermitteln und einen Behandlungsplan zu entwickeln, der den Merkmalen des Tumors und der Person am besten entspricht.
Wie es funktioniert
Die Strahlentherapie besteht darin, Strahlung oder ionisierende Partikel auf die Tumormasse zu richten, um die erkrankten Zellen abzutöten, aus denen sie bestehen.
Die in der Strahlentherapie verwendeten ionisierenden Strahlen sind energiereiche Röntgen- und γ-Strahlen . Die ersteren werden durch spezielle Instrumente erzeugt, die als Linearbeschleuniger für die Strahlentherapie bezeichnet werden, während die letzteren durch radioaktive Isotope emittiert werden.
Teilchenstrahlen können aus Protonen, Neutronen oder positiven Ionen bestehen.
Diese Strahlen oder Partikel stören, wenn sie auf die Zelle treffen, sowohl das genetische Material, was direkte Schäden verursacht, als auch das Wasser, was indirekte Schäden verursacht . In der Tat werden nach der Wechselwirkung von Strahlung mit Wasser freie Radikale erzeugt, die die Moleküle schädigen können, aus denen die DNA besteht.
Gesunde Zellen haben Abwehrmechanismen, die Schäden an ihrer DNA reparieren können, während diese Mechanismen in Krebszellen weniger effizient sind, sodass DNA-Schäden leichter tödlich sind.
Zusätzlich zur Beeinflussung der Tumormasse können auch die Lymphknoten betroffen sein; Dieser Eingriff ist wünschenswert, wenn die Lymphknoten klinisch an der Pathologie beteiligt sind oder wenn eine bösartige Ausbreitung des Tumors durch den Lymphkreislauf ( Metastasierung ) befürchtet wird.
Natürlich versuchen wir nur die erkrankten Zellen zu treffen, aber leider können auch Teile gesunder Zellen bestrahlt werden.
Arten der Strahlentherapie
Die Strahlentherapie kann abhängig von der Art des zu behandelnden Tumors, seiner Lokalisation und dem Zustand des Patienten für verschiedene Zwecke eingesetzt werden:
- Strahlentherapie für Heilzwecke ( radikale Strahlentherapie ): Ziel ist die Heilung und vollständige Beseitigung des Tumors.
- Exklusive Strahlentherapie: Nur die Strahlentherapie wird angewendet. Es wird nur für bestimmte Arten von Tumoren mit bestimmten Eigenschaften verwendet. Diese Behandlung wird beispielsweise bei einigen Prostatatumoren, gynäkologischen Tumoren und nicht aggressiven Lymphomen angewendet.
- Präoperative Strahlentherapie ( neoadjuvante Strahlentherapie ): Sie wird vor der Operation angewendet, um die Größe der zu entfernenden Tumormasse zu verringern. Es kann auch verwendet werden, um die Ausbreitung von bösartigen Zellen während der Operation zu verhindern.
- Postoperative Strahlentherapie ( adjuvante Strahlentherapie ): In einigen Fällen wird nach einer Operation empfohlen, diese Art der Behandlung durchzuführen, um alle verbleibenden Tumorspuren zu beseitigen.
- Intraoperative Strahlentherapie ( Intraoperative Strahlentherapie oder IORT ): Wird während der Operation angewendet, um Teile von Tumoren anzugreifen, die nicht operativ entfernt werden können, oder um den Bereich zu bombardieren, in dem sich der Tumor entwickelt hat, um mögliche Rückfälle zu vermeiden.
- Ganzkörper-Strahlentherapie ( Ganzkörper-Bestrahlung oder TBI ): Diese Art der Behandlung wird bei Patienten durchgeführt, die an bestimmten Arten von Lymphomen oder Leukämien leiden, die einer Stammzell- oder Knochenmarktransplantation unterzogen werden müssen. Ziel ist es, die erkrankten Zellen zu zerstören, die nach der Transplantation durch neue Lymph- oder Blutzellen ersetzt werden.
- Strahlentherapie für palliative Zwecke : Diese Behandlung zielt darauf ab, die durch einige Arten von Tumoren verursachten Beschwerden und Schmerzen zu lindern. Es wird zum Beispiel bei einigen Arten von Knochenmetastasen verwendet.
Nebenwirkungen
Obwohl technologische Innovationen versuchen, die durch die Strahlentherapie verursachten Nebenwirkungen zu minimieren, konnten sie leider noch nicht vollständig beseitigt werden.
Die Nebenwirkungen sind darauf zurückzuführen, dass ionisierende Strahlen sowohl gesunde als auch kranke Zellen betreffen. Diese Effekte sind je nach Art des Tumors und der gewählten Behandlung sehr unterschiedlich. Darüber hinaus besteht - bei gleicher Pathologie und Behandlung - auch eine große Variabilität von Person zu Person.
Die meisten Nebenwirkungen treten in dem Bereich auf, in dem die Strahlentherapie durchgeführt wurde.
Kurzfristige Nebenwirkungen
Kurzzeitige Nebenwirkungen treten einige Stunden bis einige Wochen nach Behandlungsende auf. Unter diesen sind:
- Müdigkeit : Dieses Symptom kann besonders in den ersten Behandlungsperioden sehr intensiv sein.
- Hautreaktionen: Die Haut im behandelten Bereich kann Rötungen, Verbrennungen und Reizungen erleiden. Im Allgemeinen treten Hautreaktionen nicht sofort, sondern erst nach einigen Sitzungen auf.
- Schädigung der Schleimhäute : Wie bei der Haut können auch die Schleimhäute bei Bestrahlung Rötung und Reizung erfahren.
- Übelkeit und Erbrechen : Diese Effekte werden durch Strahlentherapie im Bauch oder Magen verursacht. In einigen Fällen kann eine Strahlentherapie zur Behandlung von Kopf-Hals-Tumoren diese Reaktionen hervorrufen. Dies ist auf die Bestrahlung von Bereichen zurückzuführen, in denen sich die Erbrechenregulationszentren befinden.
- Haar- und Hautverlust : Dies geschieht nur, wenn die Strahlentherapie in Bereichen stattfindet, in denen Haare und Haare vorhanden sind. Unbehandelte Bereiche sind nicht betroffen.
- Mund- und Rachenprobleme : Eine Strahlentherapie kann kleine Wunden und / oder Geschwüre in Mund und Rachen verursachen. Diese Art von Verletzung kann kurz nach dem Ende der Behandlung verschwinden.
- Darmerkrankungen : Der untere Darm kann während der Behandlung von rektalen Tumoren, Blasen-, Prostatakrebs oder gynäkologischen Tumoren bestrahlt werden. Die so absorbierte Strahlung kann zu Störungen wie Durchfall und Schmerzen führen.
- Schwellung : Die durch Strahlentherapie hervorgerufene Entzündung kann zur Schwellung des Weichgewebes (Ödem) führen. Dieser Effekt ist besonders besorgniserregend bei der Behandlung von Hirntumoren und Metastasen, da ein intrakranieller Druck erzeugt werden kann und bei bestimmten Arten von Lungentumoren, die die Bronchien verstopfen.
Langzeitnebenwirkungen
Langzeitnebenwirkungen treten Monate oder Jahre nach Beendigung der Strahlentherapie auf. Auch in diesem Fall sind sie in der Regel auf den behandelten Bereich beschränkt. Unter diesen finden wir:
- Fibrose : Gesunde Zellen können durch Strahlung geschädigt werden. Wenn der Schaden sehr tief ist, werden die beschädigten Zellen durch Bindegewebsablagerungen ersetzt. Die Ablagerung von Bindegewebe führt zu Fibrose.
- Lymphödem : Eine Strahlentherapie kann das Lymphsystem schädigen. Infolge dieser Schäden kann es zu einer abnormalen Ansammlung von Lymphflüssigkeit kommen. Diese Nebenwirkung ist typisch für Patienten, die sich nach einer Operation zur Entfernung von Achselknoten einer Strahlentherapie unterziehen.
- Unfruchtbarkeit : Bei einer Strahlentherapie im Beckenbereich kann es zu Unfruchtbarkeit kommen.
- Probleme in der Mundhöhle : Bei Befall der strahlungsempfindlichen Speicheldrüsen kann es zu Mundtrockenheit oder zu einer Erhöhung der Speichelviskosität kommen. Eine Strahlentherapie kann auch die Zunge, das Zahnfleisch und die Zähne schädigen und zu Kiefersteifheit führen.
- Kognitiver Rückgang : Es handelt sich um ein Gedächtnis- und Lerndefizit, das nach einer Strahlentherapie auf Kopfebene auftreten kann. Es ist eine Nebenwirkung, die besonders bei Kindern im Alter von 5 bis 11 Jahren auffällt.
- Krebs : Ionisierende Strahlung ist eine der möglichen Ursachen für Krebs. Es kann vorkommen, dass die Strahlentherapie in dem Bereich, in dem sie verabreicht wird, Krebs oder Sekundärkrebs verursacht. Das Auftreten des Tumors kann zwanzig bis dreißig Jahre nach Beendigung der Strahlentherapie auftreten.
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