Plasmatisches Metanephrin

Allgemeinheit

Die Dosierung von Plasma oder Harnmetanephrinen stellt einen einfachen und zuverlässigen Test für das Screening von Phäochromozytomen dar.

Metanephrine stammen aus dem Metabolismus von Katecholaminen, Hormonen, die vom Nebennierenmark produziert und ausgeschüttet werden, um den Körper auf stressige Ereignisse vorzubereiten.

Was sind sie

• Metanephine und Normetanephrin sind Metaboliten von Adrenalin und Noradrenalin.
• Adrenalin und Noradrenalin sind Katecholamine (Hormone), die die Durchblutung und den Druck im Körper regulieren und eine wichtige Rolle bei der Stressreaktion spielen.
• Katecholamine werden vom Mark (innerer Teil) der Nebennieren produziert und ins Blut ausgeschieden.
• Sobald diese Hormone ihre Wirkung beendet haben, werden sie zu inaktiven Verbindungen metabolisiert:
• Noradrenalin wird in Normetanephrin und Vanilmandelsäure (VMA) umgewandelt;
• Adrenalin wird in Metanephrin und VMA umgewandelt.

Metanephrin und Phäochromozytom

Das Phäochromozytom ist ein im Allgemeinen gutartiger Tumor, der die Nebennieren befällt und eine Katecholamin-Hypersekretion verursacht . Infolgedessen steigt der Plasma- und Harnspiegel von Adrenalin und Noradrenalin, aber auch von Metaboliten, den sogenannten Metanephrinen .

Wenn möglich, wird die Differenzmessung von Metanephrinen (Metanephrin und Normetanephrin) empfohlen, da der Tumor manchmal nur eine Art von Katecholamin (Adrenalin oder Noradrenalin) ausscheidet. Daher kann die nicht differenzierte Messung insbesondere bei schlechter Sekretion zu einem falsch negativen Ergebnis führen. Darüber hinaus lenkt die mögliche Linderung einer erhöhten Sekretion von Metanephrin oder Adrenalin die Lokalisierungsuntersuchung sofort auf die Nebenniere, die ausschließliche Stelle der Epinephrinsynthese (während Norepinephrin auch von einigen Nervenenden, also von Phäochromozytomen außerhalb der Nebenniere, ausgeschieden werden kann) oder Paragangliome).

Weil sie sich messen

Alle Patienten leiden unter schlecht kontrollierter Hypertonie mit anhaltenden Symptomen oder plötzlichen Angriffen, die auf eine adrenerge Hypersekretion hinweisen (Kopfschmerzen, Kopfschmerzen, Angstzustände, Angstzustände, Herzklopfen und Herzschlag) energetischeres Herz).

Die Untersuchung erfolgt ausgehend von einer kleinen Blutprobe aus einer Vene des Unterarms, wie dies bei den meisten Blutuntersuchungen der Fall ist.

Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?

Der Plasma-Metanephrin-Test misst die Konzentration von Metanephrin und Normetanephrin im Blut.

Die Untersuchung ist vor allem dann erforderlich, wenn der Verdacht auf ein Phäochromozytom oder ein Paragangliom (seltener extra-adrenaler Tumor) besteht. Diese neoplastischen Formen können eine große Menge an Katecholaminen produzieren, wobei die Konzentrationen an Metanephrinen und Normetanephrinen signifikant ansteigen.

Der Arzt kann den Metanephrin-Test verschreiben, wenn der Patient hypertensiv ist und anhaltende oder wiederkehrende Symptome aufweist, wie z.

• Kopfschmerzen;
• Palpitationen;
• schwitzend;
• Übelkeit;
• Angst;
• Kribbeln in den Extremitäten.

Manchmal ist der Test erforderlich, wenn bei dem Patienten versehentlich ein Tumor der Nebennieren diagnostiziert wurde.

Der Plasma-Metanephrin-Test ist sehr empfindlich und der prädiktive Wert des Tests ist sehr gut, dh wenn die Blutkonzentrationen hoch sind, ist es wahrscheinlich, dass der Patient ein Phäochromozytom hat.

Normale Werte

Normalerweise sind sowohl Katecholamine als auch deren Metaboliten in geringen Mengen im Blut und im Urin vorhanden.

Die Referenzwerte für Plasma-Metanephrine sind:

• Metanephrine: <90 pg / ml;
• Normetanephrin: <180 pg / ml.

Hinweis : Das Referenzintervall der Untersuchung kann sich je nach Alter, Geschlecht und Instrumentierung im Analyselabor ändern. Aus diesem Grund ist es vorzuziehen, die direkt im Bericht aufgeführten Bereiche zu konsultieren. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse der Analysen als Ganzes vom Allgemeinarzt beurteilt werden müssen, der die Krankengeschichte des Patienten kennt.

Metanephrin Alte - Ursachen

Der Anstieg der Plasmametanephrine kann auf das Vorhandensein eines Phäochromozytoms hinweisen.

In den meisten Fällen können Phäochromozytome chirurgisch entfernt werden, wodurch das Problem der Hypertonie, die damit verbundenen Symptome und Komplikationen beseitigt werden.

Andere Ursachen für hohe Metanephrine

Ein leicht erhöhter Plasma-Metanephrinspiegel kann die Folge einer chronischen sympathischen Aktivierung sein, z. B. derjenigen, die auf chronisch schwere Pathologien (z. B. Herzinsuffizienz) folgt.

Auch der Missbrauch von Nikotin, Koffein, Alkohol und bestimmten Drogen (Amphetamine, Kokain oder Ephedrin) sowie Stress oder Angstzustände im Hinblick auf die Untersuchung können den Gehalt an Katecholaminen und Metanephrinen im Blut erhöhen.

Um alle Zweifel auszuräumen, kann ein Suppressionstest mit Clonidin (300 mg oral) durchgeführt werden, einem Medikament, das die Freisetzung von Katecholaminen durch das sympathische System hemmen kann. Folglich bestätigt das Versagen, die Katecholamin- und Metanephrinspiegel zu senken, den Tumor (Phäochromozytom oder Paragangliom).

Vor der Einnahme von Metanephrin sollte die Einnahme von Antidepressiva und psychoaktiven Substanzen gemäß ärztlicher Verordnung für zwei Wochen ausgesetzt werden.

Niedriger Metanephrinspiegel - Ursachen

Niedrige Metanephrinspiegel sind normalerweise nicht mit medizinischen Problemen und / oder pathologischen Folgen verbunden und werden daher nicht als klinisch relevant angesehen.

Wie man sie misst

Für die Untersuchung von Plasma-Metanephrinen sollte eine Blutprobe aus einer Armvene entnommen werden. Es kann erforderlich sein, dass sich der Patient die letzten 15 bis 30 Minuten und während der Probenahme hinlegt und ruhig bleibt. Unter anderen Umständen reicht es aus, kurz vor dem Abheben sitzen zu bleiben.

Vorbereitung

Die Prüfungsvorbereitung ist sehr wichtig für die Richtigkeit des Ergebnisses. Insbesondere muss vor der Blutentnahme 8-10 Stunden lang gefastet werden, wobei vor allem Folgendes zu vermeiden ist:

• Koffeinhaltige Lebensmittel (Soda, Schokolade);
• Tee und / oder Kaffee (einschließlich Decaf);
• Tabak (Zigaretten oder Zigarren);
• Alkohol.

Was Drogen betrifft, so ist die Aussetzung von:

• Adrenalin oder Adrenalinanaloga in der Woche (mindestens) vor dem Test;
• Acetaminophen in den 48 Stunden vor der Sammlung.

In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt zu fragen, welche Arzneimittel das Testergebnis beeinträchtigen können.

Interpretation der Ergebnisse

• Wenn die Blutkonzentrationen von Metanephrinen und Normetanephrin normal sind, ist es unwahrscheinlich, dass der Patient ein Phäochromozytom hat.
• Wenn der Metanephrinwert mäßig hoch ist, kann der Arzt die Therapien, die Ernährung und das Stresslevel neu bewerten, um festzustellen, ob Störungen vorliegen. Anschließend kann der Test gegebenenfalls zusammen mit den Katecholaminen des 24-Stunden-Urins und / oder der Harnmetanephrine wiederholt werden, um zu überprüfen, ob das Ergebnis immer noch hoch ist. Im letzteren Fall wird ein Ultraschall verschrieben, ansonsten ist es unwahrscheinlich, dass die Person betroffen ist.
• Wenn die Konzentration bei einem Patienten mit einem Phäochromozytom oder einem Paragangliom hoch ist, kann dies auf einen Rückfall zurückzuführen sein.