Orchitis

Entzündung des Hodens

Orchitis ist ein entzündlicher Prozess mit einem akuten oder chronischen Verlauf, der einen oder beide Hoden und manchmal einen Teil des männlichen Genitalapparats betrifft. Trotz allem, was gesagt wurde, ist die einfache, isolierte Entzündung des Hodens ein eher seltenes Phänomen, das oft mit anderen Krankheiten wie Epididymitis in Verbindung gebracht wird: Nicht zufällig, sondern mehr als durch eigentliche Orchitis sprechen wir oft von Orchiepididimit.

Der Begriff Orchite leitet sich vom griechischen ορχεις ( orcheis ) -Hoden ab, während die Endung -ite einen entzündlichen Prozess anzeigt: Orchitis bedeutet daher wörtlich Entzündung des Hodens .

Ursachen

In den allermeisten Fällen ist die Orchitis auf eine bakterielle oder virale Infektion zurückzuführen: Dazu gehören Harnwegsinfektionen und einige Geschlechtskrankheiten wie Gonorrhö und Chlamydien.

Am häufigsten tritt die Orchitis jedoch als Komplikation von Mumps ( Mumps ) auf, einer typischen Virusinfektion. Selbst angeborene Fehlbildungen der Harnwege können zu Hodenentzündungen führen.

Seltener wird eine Orchitis durch Syphilis, Brucellose oder Typhus verursacht; Sogar schwere Formen von Influenza, Mononukleose und Hepatitis sind mögliche, wenn auch seltene Ursachen für eine Entzündung der Hodenorchitis.

Bei einigen querschnittsgelähmten Patienten mit neurogener Miktionsstörung (z. B. neurologische Blase) wurde ebenfalls eine Orchitis diagnostiziert: In ähnlichen Situationen liegt die Hauptursache für die testikuläre Phlogose in einer nicht genauen Katheterisierung.

Die ätiologische Untersuchung ist jedoch nicht immer einfach und unmittelbar: Insbesondere wenn die Orchitis durch bakterielle oder virale Infektionen verursacht wird, erfolgt die Infektion im Allgemeinen über den lymphatischen oder hämatogenen Weg über den Nebenhodenweg [entnommen aus der klinischen Andrologie] von Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire und Timothy B. Hargreave.

Risikofaktoren

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Ursachen gibt es einige Risikofaktoren, die - obwohl sie nicht die Hauptauslöser darstellen - das Thema für Orchesterkomplikationen prädisponieren können. Dazu gehören:

• Alter des Patienten: Wenn der Patient mehr als 45 Jahre alt ist, steigt das Risiko, an Orchitis zu erkranken
• Das Konsumieren von ungeschütztem Sex mit mehreren Partnern erhöht die Wahrscheinlichkeit, sexuelle Krankheiten zu übertragen, und mit ihnen das Risiko, eine sekundäre Orchitis zu entwickeln
• Patienten ohne Mumpsimpfung sind anfälliger für Orchitis
• Im Vergleich zu Jugendlichen ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Mann, der sich nach der Pubertät Mumps zugezogen hat, eine akute Orchitis entwickelt, um 30% höher.
• Wenn ein Subjekt verschiedenen chirurgischen Eingriffen am Genitalapparat unterzogen wird, ist es einem größeren Risiko für Harnwegsinfektionen ausgesetzt, weshalb sich das Risiko einer Orchitis erhöht.

Einteilung der Orchitis

Es ist ein Fehler, die Orchitis zu verallgemeinern. Vielmehr ist es notwendig, die verschiedenen Formen genau zu klassifizieren.

Je nach Art der Infektion unterscheidet sich die virale Orchitis von der bakteriellen Orchitis:

• Virale Orchitis:

Wie bereits erwähnt, ist das Mumpsvirus, das zur Gruppe der Paramyxoviren gehört, einer der Hauptbeschuldigten bei Hodenentzündungen.

• Bakterielle Orchitis:

Im Allgemeinen ist eine bakterielle Orchitis immer mit einer Nebenhodenentzündung verbunden, daher mit einer Phlogose des Nebenhodens. Tatsächlich betrifft die Nebenhodenentzündung, die wiederum durch eine Entzündung der Harnwege oder durch Geschlechtskrankheiten hervorgerufen wird, häufig auch den Hoden und verursacht gerade eine Nebenhodenentzündung.

Die Orchidee zeichnet sich auch durch ihren Verlauf aus: Tatsächlich gibt es akute und chronische Formen:

• Akute Orchitis: Sie tritt eher selten auf und folgt meistens Epididymitis-Phänomenen [aus Ecografia, von G. Gavelli, A. Lentini]. Akute Orchitis kann jedoch auch von Brucellose, Typhus oder Mumps herrühren: Dies sind alles generalisierte Infektionen, die das klinische Profil des Patienten komplizieren. Wenn das erwachsene Subjekt von Mumps befallen ist, haben wir gesehen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Orchitis-Infektion ebenfalls steigt: Diese Möglichkeit ist nicht zu unterschätzen, da in ähnlichen Situationen die Gefahr besteht, dass der Patient steril wird.
• Chronische Orchitis: Sie wird häufiger durch Hodentraumata oder seltener durch Syphilis und Tuberkulose hervorgerufen. Die klinische Erklärung ist nicht nachweisbar; Einige Autoren glauben jedoch, dass die chronische Form der Orchitis zu Reaktionen des Organismus auf in der Samenflüssigkeit enthaltene Fremdsubstanzen führen kann. Ein typisches Prodrom der chronischen Orchitis ist die Zunahme des Hodenvolumens, eine Situation, die in den meisten Fällen ohnehin keine Schmerzen verursacht.

Nach der Histologie können außerdem die tuberkulöse Orchitis und die granulomatöse Orchitis unterschieden werden:

• Tuberkulöse Orchitis: Vorhandensein von fallartigen Abszessen
• Granulomatöse Orchitis: Sie ist durch das Vorhandensein von einkernigem Zellinfiltrat gekennzeichnet. Die granulomatöse Variante der Orchitis besteht aus einer spezifischen Phlogose des Hodens, die normalerweise durch eine Autoimmunreaktion gegen die Spermien selbst hervorgerufen wird.

Spezifische granulomatöse Orchitis wird im Allgemeinen durch Syphilis, Typhus oder Tuberkulose verursacht.

Daher sollten Patienten mit Orchitis sorgfältigen diagnostischen Tests unterzogen werden, da die Orchitis, insbesondere die granulomatöse, mit einer Malignität verwechselt werden kann.