Dyspnoe - Ursachen und Symptome

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Definition

Dyspnoe besteht aus dem Gefühl einer schwierigen, erzwungenen Atmung, begleitet von subjektivem Leiden. Diese Manifestation tritt nach einer Zunahme der Atemarbeit auf oder wenn die Atemzentren im Hirnstamm oder die Rezeptoren in Höhe der oberen Atemwege, des Alveolar- und Interstitialraums, der Atemmuskeln und der Brustwand stimuliert werden.

Dyspnoe wird von Patienten unterschiedlich empfunden; häufiger wird es als "Atemnot", "Lufthunger", "Gewichtsgefühl auf der Brust" und "Unfähigkeit, tief durchzuatmen" beschrieben.

Atemnot kann plötzlich (akute Dyspnoe) oder allmählich (wie bei chronischen Krankheiten unterschiedlicher Herkunft) auftreten. Häufig ist es das Hauptsymptom von Atemwegserkrankungen (insbesondere Lungenerkrankungen), kann jedoch auch durch Krankheiten verursacht werden, die andere Bereiche betreffen (z. B. Herzkrankheiten und neuromuskuläre Erkrankungen), sowie durch Erkrankungen wie Stress oder Angstzustände. Dyspnoe kann auch funktionaler Natur sein (wenn es sich um ein kompensatorisches Phänomen handelt, das zur Überwindung eines Hindernisses für die regelmäßige Lungenbeatmung oder zur Befriedigung des höheren Sauerstoffbedarfs eines Körpers eingesetzt wird).

Die häufigsten Ursachen für Dyspnoe sind Asthma, Lungenentzündung, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Myokardischämie.

Dyspnoe akut

Pulmonale Ursachen

Dyspnoe tritt abrupt bei Pneumothorax, Lungenembolie und sekundären Läsionen von Thoraxtrauma und Rippenfrakturen auf.

Akute Asthmakrisen gehen mit starkem Keuchen, Husten und einem Gefühl der Verengung und Engegefühl in der Brust einher.

Eine plötzliche "Atemnot" kann auch von Bronchospasmus oder Überempfindlichkeit der Atemwege abhängen, die durch Stimulation der "reizenden" Rezeptoren der Bronchien nach Exposition gegenüber bestimmten Reizen (z. B. Allergene, Infektionen der oberen Atemwege, Erkältung und körperliche Betätigung) ausgelöst werden.

Das plötzliche Auftreten einer akuten Dyspnoe bei einem Patienten (normalerweise einem Neugeborenen oder einem kleinen Kind), der keine anderen konstitutionellen Symptome aufweist, kann auf das Einatmen eines Fremdkörpers hinweisen.

Das akute Einsetzen von Atembeschwerden kann auch durch Exposition gegenüber toxischen Substanzen in den Atemwegen (z. B. Einatmen von Chlor oder Schwefelwasserstoff) verursacht werden.

Eine subakute Dyspnoe (innerhalb weniger Stunden oder Tage) kann stattdessen bei Vorhandensein einer Lungenentzündung, eines Lungenödems und einer Verschlimmerung der COPD auftreten.

Kardiale Ursachen

Die häufigsten Ursachen für Dyspnoe mit plötzlichem Ausbruch des Herzens sind Ischämie oder Myokardinfarkt und Herzinsuffizienz. Eine akute Atemnot kann auch von einer Angina pectoris oder einer Erkrankung der Herzkranzgefäße, einem Perikarderguss oder einer Tamponade sowie einer Funktionsstörung oder einem Riss eines Papillarmuskels abhängen.

Andere Ursachen

Akute Atemnotkrisen können durch Zwerchfelllähmung verursacht werden. Darüber hinaus können sie Angststörungen begleiten, ohne dass ein Patient eine anatomisch-funktionelle Schädigung der Atemwege, des Herzens oder des Nervensystems aufweist.

Zu den Ursachen der Dyspnoe-Psychologie zählen auch Depressionen und Panikattacken.

Chronische Dyspnoe

Dyspnoe ist das häufigste Symptom für chronische Atemwegserkrankungen wie Bronchitis, COPD, Emphysem, Asthma, Mukoviszidose, interstitielle Lungenerkrankungen und primitive oder metastatische Lungentumoren. Herzinsuffizienz ist eine der Hauptursachen für chronische Atemnot.

Neurologische Erkrankungen wie Rückenmarksverletzungen, Guillain-Barré-Syndrom, Amyotrophe Lateralsklerose, Multiple Sklerose und Muskeldystrophie können Atemnot in unterschiedlichem Maße hervorrufen. Auch die Deformitäten des Brustkorbs, wie Kyphoskoliose, Pectus excavatum und Spondyloarthritis ankylosans, können Dyspnoe erzeugen.

Andere nicht-pulmonale Ursachen sind Stoffwechselstörungen, Arrhythmien, Valvulopathien, Anämie und körperliche Dekonditionierung, bei denen Dyspnoe unter Belastung bei Patienten mit sitzendem Lebensstil auftritt.