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Definition
Das Reiter-Syndrom ist eine entzündliche Arthritis, die aus einem Infektionsprozess resultiert, der ursprünglich an nicht artikulären Stellen des Körpers lokalisiert war. Dieser Zustand gehört insbesondere zu den seronegativen Spondyloarthropathien, einer Familie von Gelenkerkrankungen, die gekennzeichnet sind durch:
- von der Beteiligung des Skeletts (sowohl auf der Ebene der Wirbelsäule als auch der peripheren Gelenke und der Insertionspunkte der Sehnen zum Knochen)
- und durch die Negativität für Rheumafaktor.
Wie erwartet ist das Reiter-Syndrom die Folge einer schlecht gerichteten Reaktion auf eine extraartikuläre Infektion; Dieser letzte Vorgang hat häufig seinen Ursprung im Urogenitaltrakt (Urethritis, Zystitis und Prostatitis) oder im Magen-Darm-Trakt (z. B. Enteritis mit Durchfall). Zumindest in einigen Fällen ist das Reiter-Syndrom mit dem Vorhandensein von Chlamydia trachomatis im Gelenk verbunden.
Die genetische Veranlagung trägt zur Pathogenese der Krankheit bei (viele Patienten sind HLA-B27-positiv), obwohl der Mechanismus, durch den sie eingreift, noch nicht bekannt ist.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Asthenie
- Balanite
- Bindehautentzündung
- Durchfall
- Dysurie
- Knieschmerzen
- Beckenschmerzen
- Gelenkschmerzen
- Muskelschmerzen
- Fieber
- Gelenkschwellung
- Rückenschmerzen
- Gewichtsverlust
- Harnröhrenlecks, manchmal erst nach dem Zusammendrücken der Eichel sichtbar
- polyuria
- Pollakisurie
- Gelenksteifigkeit
- Gelenkgeräusche
- Schuppen auf der Haut
- Strangurie
- Hautgeschwüre
- Blasen
Weitere Hinweise
Das Reiter-Syndrom ist durch eine Triade gekennzeichnet, die aus Arthritis, Konjunktivitis und Urethritis besteht. Diese Manifestationen treten normalerweise zwischen der ersten und dritten Woche nach anfänglichen enterischen oder genitalen Infektionen auf (dh nach sexuellem Kontakt oder einer dysenterischen Episode).
- Die Gelenkbeteiligung ist im Allgemeinen asymmetrisch und oligoartikulär (dh sie betrifft maximal 4 Gelenke) oder polyartikulär. Entzündungen verursachen Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Hitze. Arthritis betrifft am häufigsten die Wirbelsäule, die Iliosakralgelenke und die Sehneninsertionen am Knochen. Begeisterung, Tendinitis und Plantarfasziitis sind häufig und charakteristisch. Die Krankheit kann viele andere Körperteile betreffen, einschließlich der Gelenke der unteren Extremitäten (Knie und Füße).
- Die Urethritis beinhaltet Schmerzen und Beschwerden beim Wasserlassen, Polyurie und Harnröhrensekret und kann mit einer hämorrhagischen Blasenentzündung verbunden sein. Prostatitis ist auch häufig bei Männern und Infektionen des Gebärmutterhalses, der Schläuche und / oder der Vulvovaginitis bei Frauen.
- Die Bindehautentzündung ist die am häufigsten mit dem Reiter-Syndrom in Verbindung gebrachte und in der Regel milde Augenverletzung. Es kann jedoch auch zu Keratitis und Uveitis anterior kommen. Daher sind Symptome wie Augenrötung und Sandgefühl in den Augen, Schmerzen, Photophobie und Tränenbildung möglich.
Das Reiter-Syndrom kann auch hyperkeratotische Hautveränderungen an der Handfläche, an der Fußsohle und an den Nägeln verursachen (blenorrhagische Keratodermie). Am pathologischen Prozess können auch die Schleimhäute von Mund, Zunge und Eichel beteiligt sein, die vorübergehende und relativ schmerzlose Geschwüre entwickeln.
Darüber hinaus beinhaltet das Reiter-Syndrom systemische Symptome wie Fieberarmut, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Rückenschmerzen.
In seltenen Fällen entwickeln sich kardiovaskuläre Komplikationen (z. B. Aortitis, Aorteninsuffizienz und Herzleitungsstörungen), Pleuritis und Symptome, die das zentrale oder periphere Nervensystem betreffen.
Die Diagnose basiert auf der Erkennung der typischen klinischen Merkmale des Reiter-Syndroms (Gelenkentzündung, Urethritis oder Zervizitis, Konjunktivitis und andere extraartikuläre Symptome). Arthritis oder mukokutane Läsionen der chronischen Form können die von Psoriasis-Arthritis, Spondylitis ankylosans oder Behçet-Syndrom simulieren.
Die Behandlung des Reiter-Syndroms soll die auslösende Infektion ausmerzen (durch Gabe von Antibiotika; z. B. Tetracyclin in Gegenwart von bestätigter C. trachomatis ) und Symptome mit Analgetika, Steroiden und Immunsuppressiva lindern, die mit Ruhe und spezifische Übungen.
Das Reiter-Syndrom verschwindet im Allgemeinen innerhalb von 3 oder 4 Monaten, obwohl bei Patienten über mehrere Jahre hinweg vorübergehende oder anhaltende Episoden von Arthritis oder andere mit der Erkrankung verbundene Manifestationen auftreten können. In einigen Fällen können chronische oder wiederkehrende Formen zu Deformität, Ankylose, Sakroiliitis oder Spondylitis führen.
