Allgemeinheit
Periorale Dermatitis ist eine Hautentzündung, die den Bereich um den Mund herum betrifft.
Diese Pathologie erscheint als ein erythematöser Ausbruch, der durch kleine Papeln und trockene Haut gekennzeichnet ist . In mancher Hinsicht ähnelt die periorale Dermatitis Akne und / oder Rosacea, unterscheidet sich jedoch von diesen Bedingungen aufgrund des Fehlens von Komedonen und der Lokalisation von Läsionen.
Die Ursachen für eine periorale Dermatitis sind noch nicht vollständig bekannt, es wurde jedoch ein enger Zusammenhang mit der längeren Anwendung topischer Kortikosteroide und der Verwendung von Kosmetika mit potenziell reizenden Substanzen festgestellt.
Das Management der perioralen Dermatitis besteht aus einer systemischen und / oder topischen medikamentösen Therapie in Kombination mit der Prävention von Triggerfaktoren.
Was
Was ist periorale Dermatitis?
Periorale Dermatitis ist ein erythematöser, papulopustulöser Ausschlag, ähnlich wie Akne und / oder Rosacea.
Wie aus dem Begriff "perioral" zu ersehen ist, beginnt diese Form der Dermatitis typischerweise um den Mund herum .
Periorale Dermatitis wird hauptsächlich bei Frauen beobachtet.
Ursachen und Risikofaktoren
Was sind die Ursachen der perioralen Dermatitis?
Der pathophysiologische Mechanismus der perioralen Dermatitis ist nicht bekannt. Der Ursprung der Störung ist entzündlicher Natur, aber es ist noch nicht klar, warum diese Reaktion in der Region um den Mund auftritt und sich konzentriert. Periorale Dermatitis ist auf die Haut beschränkt.
Eine der vorgebrachten Hypothesen legt nahe, dass die langfristige Verwendung bestimmter Substanzen, wie topischer Kortikosteroide und einiger Kosmetika, geringfügige Veränderungen in der Struktur der Gesichtshaut hervorrufen kann. Dies könnte die Hautoberfläche anfälliger für Umwelteinflüsse (Wind, Kälte, Sonnenlicht usw.) oder andere potenzielle Reizstoffe machen .
Anderen wissenschaftlichen Quellen zufolge könnte die periorale Dermatitis neurogenen Ursprungs sein: Einige Nervenzellen setzen lokal entzündungshemmende Substanzen frei, die zur Auslösung des Hautausschlags beitragen. Andere vorgeschlagene Mechanismen betreffen das Überwachsen einiger Mikroorganismen auf der Haut.
Periorale Dermatitis: prädisponierende Faktoren
Die Ursachen der perioralen Dermatitis sind wie erwartet noch nicht mit Sicherheit geklärt. Es wurden jedoch einige Faktoren identifiziert, die mehr zum Ausbruch der Störung beitragen können: Oftmals gibt es an der Basis des Problems keinen einzigen verantwortlichen Mechanismus, sondern eine Reihe von Faktoren, die die Barriere-Dysfunktion auslösen können epidermale und Aktivierung des Immunsystems, woraus eine Entzündung resultiert .
Zu den bekanntesten Faktoren, die eine periorale Dermatitis auslösen, gehören:
- Topische Kortikosteroide (Cremes, Salben und Gele): Übermäßiger und längerer Gebrauch dieser Arzneimittel steht im Zusammenhang mit dem Ausbruch einer perioralen Dermatitis, es ist jedoch nicht klar, in welchem Zusammenhang das Risiko einer Entzündung mit der Konzentration des Arzneimittels steht die Dauer der Behandlung. Periorale Dermatitis wurde auch nach der Verwendung von Inhalatoren und Nasensprays auf Corticosteroidbasis berichtet.
- Fluorid-Zahnpasten .
Mögliche Risikofaktoren sind auch die Verwendung von kosmetischen Produkten schlechter Qualität für die Hautpflege (Feuchtigkeitscremes, physikalische oder reinigende Sonnenschutzmittel) und / oder solche mit Reizstoffen wie Natriumlaurylsulfat (SLS), Isopropylmyristat, Vaseline und Paraffin.
Zu Beginn der perioralen Dermatitis:
- Hormonelle Ungleichgewichte : Periorale Dermatitis kann sich in der Zeit vor Beginn der Menstruation verschlimmern.
- Antibabypille ;
- Infektionserreger verschiedener Art und veränderte kutane Mikroflora (z. B. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum und Candida albicans );
- Darmstörungen (zB Malabsorption verschiedener Art, Positivität für Helicobacter pylori );
- Besondere klimatische Faktoren, wie starke Winde, Hitze oder ultraviolette Strahlen;
- Stress und Stimmungsschwankungen .
Periorale Dermatitis: Wer ist am stärksten betroffen?
Periorale Dermatitis ist eine typisch weibliche Erkrankung. Diese Entzündung betrifft hauptsächlich Frauen im Alter zwischen 20 und 45 Jahren .
Periorale Dermatitis tritt jedoch seltener bei Kindern und Männern auf.
Symptome und Komplikationen
Periorale Dermatitis: Wie manifestiert sie sich?
- Rötung und Papeln
Periorale Dermatitis ist durch einen Ausbruch von Papeln (kleine Hautreliefs) erythematöser Natur gekennzeichnet . Diese Anzeichen beginnen in Höhe der Nasolabialfalten und erstrecken sich in der Folge tendenziell um den Mund und können auch das Kinn und einen Teil der Wangen betreffen. Periorale Dermatitis hingegen schont den Lippenkonturbereich (das sogenannte Zinnoberrot), ebenso wie der innere Teil des Mundes nicht von Entzündungen betroffen ist.
Erythematöse Papeln ähneln denen, die bei Akne auftreten. Weniger häufig besteht der Ausschlag einer perioralen Dermatitis aus Pusteln und Papulovesikeln (Läsionen mit serösem oder eitrigem Inhalt).
- Juckreiz
Das Einsetzen eines echten Erythems kann durch ein juckendes Gefühl vorweggenommen werden. Dies kann eines der ersten Symptome einer perioralen Dermatitis sein, ist jedoch nicht immer vorhanden.
- Trockenheit der betroffenen Stelle mit oder ohne Schuppenbildung
Im Bereich des Kinns, der Nasenfurchen und des Labialfilters (zwischen Oberlippe und Nase) können rötliche Flecken mit deutlichen Rändern auftreten . Diese Anzeichen einer perioralen Dermatitis scheinen dehydriert und fein abgestuft zu sein . Darüber hinaus sind diese roten und trockenen Flecken mit Brennen, Juckreiz oder Empfindlichkeitsempfindungen verbunden.
Varianten der perioralen Dermatitis
Der Ausschlag, der die periorale Dermatitis charakterisiert, kann sich auch auf die Stirn, die Wangenknochen und die Periorbitaria ausbreiten.
Periorale Dermatitis: Was kann die Symptome verschlimmern oder verschlimmern?
Topische Kortikosteroide verschlimmern die Symptome einer perioralen Dermatitis. Daher kann der Kontakt des Mundbereichs mit heißen oder kalten Nahrungsmitteln und die direkte Einwirkung von Sonne, Wind und niedrigen Temperaturen ärgerlich sein. Infektionen können dieses Bild erschweren.
Diagnose
Periorale Dermatitis: Wie wird sie diagnostiziert?
Periorale Dermatitis wird vom Hausarzt oder Dermatologen nach einer gründlichen Untersuchung des vom Hautausschlag betroffenen Bereichs und einer Analyse der Risikofaktoren diagnostiziert.
Während der körperlichen Untersuchung kann der Hausarzt oder der Dermatologe eine derartige Entzündung unter Beobachtung der Haut erkennen.
Derzeit gibt es keine spezifischen Tests, die für die abschließende Diagnose einer perioralen Dermatitis von Nutzen sind. Der Arzt kann jedoch die Durchführung anderer Untersuchungen ankündigen, um zu versuchen, die Ursache zu ermitteln, aus der es hervorgegangen ist, oder um andere dermatologische Erkrankungen mit einer ähnlichen Erscheinungsform auszuschließen.
Periorale Dermatitis: Differentialdiagnose
Periorale Dermatitis unterscheidet sich von Akne durch das Fehlen von Mitessern und von Rosacea durch das Fehlen von Läsionen um Mund und Augen.
Die Differentialdiagnose sollte eine seborrhoische und Kontaktdermatitis ausschließen .
Behandlung und Heilmittel
Aus therapeutischer Sicht ist eine periorale Dermatitis in der Regel schwierig zu behandeln, da an der Basis nicht eine einzige Ursache, sondern eine Mischung verschiedener Faktoren vorliegt. Aus diesem Grund ist es notwendig, an mehreren Fronten mit einem Behandlungsplan zu handeln, der oft einige Monate in Anspruch nimmt.
Erste nützliche Maßnahmen
Normalerweise beinhaltet der erste Ansatz zur perioralen Dermatitis die Suspendierung von topischen Kortikosteroiden, falls diese angewendet werden. Der gleiche Eingriff ist nützlich für irritierende Mittel wie Gesichtskosmetika (Feuchtigkeitscremes, Reinigungsmittel usw.), die zuvor auf die betroffene Stelle aufgetragen wurden.
Um zu vermeiden, dass die periorale Dermatitis erneut auftritt, ist es sinnvoll, die Aussetzung dieser Produkte für einen bestimmten Zeitraum fortzusetzen, auch wenn das Problem gelöst ist. Gleichzeitig ist es ratsam, Sonneneinstrahlung so weit wie möglich zu vermeiden, da UV-Strahlen die Situation verschlechtern.
Drogen und andere therapeutische Interventionen
Für den Fall, dass eine periorale Dermatitis durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, umfasst die medikamentöse Therapie den Einsatz von Antibiotika:
- Topisch, dh topisch anzuwenden, wie Erythromycin oder Metronidazol;
- Oral wie Tetracycline.
Wenn die periorale Dermatitis von einer hormonellen Dysfunktion abhängt, muss aus endokrinologischer Sicht eingegriffen werden, um das Gleichgewicht wiederherzustellen.
In bestimmten Fällen von perioraler Dermatitis, insbesondere bei schwerwiegenden Fällen, gibt es einige Behandlungen, die zu guten Ergebnissen führen können. Wenn Sie sie für angezeigt halten, wird der Arzt sie beraten.
Dazu gehören:
- Isotretinoin : Es wirkt bei besonders resistenten Fällen von perioraler Dermatitis, da es der Produktion von Substanzen entgegenwirkt, die für die für die Pathologie typischen Läsionen verantwortlich sind. Dieses Medikament sollte oral in Form von Tabletten eingenommen werden. Die Anwendung von Isotretinoin ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.
- Pimecrolimus: Es ist ein wirksames Mittel gegen Reizungen, die durch die Anwendung von Steroiden verursacht werden. hilft, den Entzündungszustand der Haut deutlich zu reduzieren.
- Benzoyldioxid : Es kann nützlich sein, aber in einigen Fällen kann es die Trockenheit der Haut verschlechtern.
Eine photodynamische Therapie kann auch bei der Behandlung von perioraler Dermatitis nützlich sein .
Remedies
Bei Natur- und Hausmitteln ist es möglich, die Rötung der perioralen Dermatitis durch Anwendung von Kältepackungen mit Kamilleninfusionen zu mildern .
Irgendwelche Ratschläge
- Wenn das Problem behoben ist, sollten Kosmetika, die möglicherweise reizende Substanzen wie Paraffin, Vaseline, Isopropylmyristat und Natriumlaurylsulfat enthalten, nicht mehr auf den perioralen Bereich aufgetragen werden, um ein Wiederauftreten des Problems zu vermeiden.
- Vermeiden Sie einzelne Triggerfaktoren, falls diese während des Diagnoseverfahrens identifiziert wurden.
- Verwenden Sie zum Waschen des Gesichts nur warmes Wasser, bis eine periorale Dermatitis vorliegt.
Prognose
Periorale Dermatitis ist keine schwere oder lebensbedrohliche Erkrankung. Diese Pathologie ist jedoch tendenziell chronisch und kann eine unerwartet lange Behandlungsdauer erfordern, um einen aus ästhetischer Sicht zufriedenstellenden Hautzustand zu erzielen.
Vorbeugung
Obwohl die Ursachen der perioralen Dermatitis noch nicht vollständig geklärt sind, können einige Maßnahmen zur Vorbeugung nützlich sein.
Dazu gehören:
- Vermeiden Sie die langfristige Anwendung topischer Kortikosteroide zur Behandlung einer Dermatose, außer in Fällen, in denen sie von einem Arzt verschrieben werden.
- Verwenden Sie Sonnenschutzmittel in flüssiger Formulierung oder Gel;
- Reinigen Sie das Gesicht nicht mit Seife: Seine Alkalität und seine Fähigkeit, Carbonatsalze abzuscheiden, können die Haut reizen. Bei der Auflösung ist es besser, empfindliche Reinigungsmittel zu verwenden.
