Mechlorethamin

Mechloretamin - auch bekannt als Clormetin - ist ein Antikrebsmittel, das zur Klasse der Alkylierungsmittel gehört. Es ist eine Verbindung, die von Hyprit abgeleitet ist, einem Gas, das im Ersten Weltkrieg als chemische Waffe eingesetzt wurde.

Mecloretamin - Chemische Struktur

Nach seiner Entdeckung wurde das gleiche Mecloretamin zum ersten Mal als chemische Waffe verwendet, da es ein starkes Blasenbildungsmittel ist, das Haut und Lunge schädigen und zu Verbrennungen und Atemproblemen führen kann.

Mecloretamin wurde 1942 klinisch auf seine mögliche medizinische Verwendung bei der Behandlung des Hodgkin-Lymphoms untersucht. Die ersten Ergebnisse dieser Versuche wurden dann 1948 veröffentlicht.

Indikationen

Für was es verwendet

Mecloretamin ist heute indiziert zur Behandlung von:

Hodgkin-Lymphom;
Non-Hodgkin-Lymphom;
Chronische lymphatische Leukämie;
Chronische myeloische Leukämie;
Kleinzelliger Lungenkrebs;
Medulloblastom (ein im Kindesalter üblicher bösartiger Hirntumor);
Mycosis fungoides (eine Art kutanes T-Zell-Lymphom).

Warnungen

Mechloretamin sollte unter strenger Aufsicht eines Arztes verabreicht werden, der auf die Verabreichung von Chemotherapeutika gegen Krebs spezialisiert ist.

Mechloretamin kann in Form eines Pulvers vorliegen, das vor der intravenösen Infusion in einem Lösungsmittel gelöst werden muss. Staub oder Dämpfe dürfen nicht eingeatmet werden und Kontakt mit Augen, Haut und Schleimhäuten sollte vermieden werden. Das Medikament muss daher sehr sorgfältig und von Fachpersonal gehandhabt werden.

Bei versehentlichem Kontakt des Pulvers mit der Haut muss das Medikament als Blasenbildner mit 2% iger Natriumthiosulfatlösung inaktiviert werden. Das betroffene Gewebe muss dann 6-12 Stunden mit Eis behandelt werden.

Aufgrund seiner Toxizität sollte die Leber-, Nieren- und Knochenmarkfunktion bei Patienten, die das Arzneimittel einnehmen, ständig überwacht werden.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Mecloretamin mit anderen Krebsmedikamenten kann die Toxizität erhöhen. Dasselbe kann passieren, wenn - während der Therapie mit dem Medikament - Nalidixinsäure (ein antibakterielles Mittel) verabreicht wird.

Es scheint, dass Kurkuma die Wirksamkeit der Behandlung mit Mecloretamin verringern kann; Aus diesem Grund wäre es gut, dieses Gewürz für die Dauer der Therapie aus der Nahrung zu streichen.

Sie müssen Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie Medikamente jeglicher Art einnehmen oder kürzlich eingenommen haben, einschließlich rezeptfreier Medikamente, homöopathischer und / oder pflanzlicher Arzneimittel.

Nebenwirkungen

Mechloretamin kann aufgrund seiner hohen Toxizität verschiedene Nebenwirkungen hervorrufen.

Die folgenden Nebenwirkungen werden hauptsächlich durch das Medikament hervorgerufen.

myelosuppression

Die Mecloretamin-Therapie bewirkt eine Myelosuppression, dh sie unterdrückt die Knochenmarkaktivität. Die Knochenmarksuppression führt zu einer Verringerung der Blutzellenproduktion, die zu Folgendem führen kann:

Anämie (Abnahme des Hämoglobin-Blutspiegels), das Hauptsymptom des Ausbruchs der Anämie, ist das Gefühl der körperlichen Erschöpfung ;
Leukopenie (verminderte Leukozytenwerte ) mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionskontraktionen ;
Thrombozytenopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl), dies führt zum Auftreten von Blutergüssen und abnormalen Blutungen mit einem erhöhten Blutungsrisiko .

Magen-Darm-Störungen

Mecloretamin kann schwere Übelkeit und Erbrechen verursachen . Normalerweise können diese Symptome durch die Einnahme von Antiemetika (dh Antivomitika) kontrolliert werden. Wenn die Symptome jedoch weiterhin bestehen, müssen Sie Ihren Arzt informieren.

Das Medikament kann auch Durchfall verursachen, der durch die Verwendung von Antidiarrhoika kontrolliert werden kann. Es ist wichtig, viel zu trinken, um verlorene Flüssigkeiten wieder aufzufüllen.

Alopecia

Die Behandlung mit Mecloretamin kann zu Haarausfall und allgemeinem Haarausfall führen. Haar und Haare können ausdünnen oder ganz ausfallen. Dies ist jedoch eine vorübergehende Nebenwirkung. Das Haar und die Haare sollten bald nach dem Ende der Behandlung wieder nachwachsen.

Karzinogenese

Die Behandlung mit Mecloretamin kann zu sekundären Tumoren führen. Insbesondere kann das Medikament aufgrund seiner mutagenen und krebserzeugenden Wirkung auf Knochenmarkstammzellen eine myeloblastische Leukämie verursachen.

Hauterkrankungen

Die Behandlung mit Mecloretamin kann zu roten oder violetten Flecken auf der Haut führen. Das Medikament kann auch Erytheme, Hautausschläge und ein Kribbeln hervorrufen.

Unfruchtbarkeit

Mechloretamin kann bei Patienten beiderlei Geschlechts Unfruchtbarkeit auslösen.

Andere Nebenwirkungen

Hohe Nebenwirkungen, die Mecloretamin verursachen kann, sind:

Ikterus;
Hörstörungen und Tinnitus;
Schwindel;
Müdigkeit und Schwäche;
Appetitlosigkeit;
Zahnfleischbluten;
Atembeschwerden;
Schluckbeschwerden;
Taubheit oder Kribbeln in Händen und Füßen;
Unregelmäßiger Herzschlag;
Chromosomenveränderungen.

Überdosis

Bei Verdacht auf Überdosierung ist es ratsam, Ihren Arzt zu informieren und eine Giftinformationszentrale zu kontaktieren.

Aktionsmechanismus

Mechloretamin ist ein Alkylierungsmittel und kann als solches Alkylgruppen in den Doppelstrang der DNA einführen, indem es kovalente Bindungen bildet, d. H. Sehr starke chemische Bindungen, die wahrscheinlich nicht brechen.

Die auf diese Weise am DNA-Molekül induzierten Veränderungen verhindern, dass sich die Zellen richtig teilen, und verurteilen sie, den Mechanismus des programmierten Zelltods ( Apoptose ) zu erfüllen.

Art der Anwendung - Dosierung

Mechloretamin ist zur intravenösen und intrakavitären Verabreichung erhältlich. Es liegt in Form eines Pulvers vor, das vor der Verabreichung in einer angemessenen Menge Lösungsmittel gelöst werden muss. Aufgrund der hohen Toxizität darf das Pulver nur von Fachpersonal und mit größter Sorgfalt gehandhabt werden (siehe Abschnitt "Warnhinweise").

Die Dosierung muss vom Onkologen entsprechend dem Krankheitsbild des Patienten und der zu behandelnden Pathologie festgelegt werden.

Mechloretamin ist ein übermäßig reaktives und toxisches Mittel, das allein verwendet werden kann, und seine Verwendung - auch in Kombination mit anderen Arzneimitteln - ist nach wie vor sehr begrenzt.

Trotz seiner Blasenbildungseigenschaften ist der Einsatz von Mecloretamin auch topisch - in Form einer Lösung oder Salbe - zur Behandlung von Hautlymphomen zugelassen. Die Verabreichung erfolgt normalerweise durch Verteilen der Formulierung auf der Haut mit einem Paar Handschuhen. In jedem Fall sollte der Kontakt mit Augen und Schleimhäuten vermieden werden. Die Lösung oder Salbe sollte sanft in der Leistengegend, unter den Armen, in den Ellbogenbeugen und im Bereich hinter den Knien angewendet werden, da diese Bereiche sehr empfindlich sind und leicht gereizt werden können.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Verwendung von Mecloretamin sollte während der Schwangerschaft aufgrund der schwerwiegenden Schädigung des Fötus vermieden werden.

Beide Geschlechter müssen Vorsichtsmaßnahmen treffen, um eine Schwangerschaft sowohl während der Behandlung als auch für einen bestimmten Zeitraum ab dem Ende der Behandlung zu vermeiden.

Mütter, die Mecloretamin einnehmen, dürfen nicht stillen.