Ist die Prüfung schmerzhaft?
Die Leberbiopsie dauert im Durchschnitt 15 bis 20 Minuten, obwohl sie in ein oder zwei Sekunden buchstäblich erschöpft ist.
Während der Probenahme kann der Patient einen leichten Schmerz oder ein Druckgefühl auf der Haut spüren.
In jedem Fall ist die Untersuchung dank vorbeugender Lokalanästhesie im Allgemeinen gut verträglich.
Nach einer Leberbiopsie
Nach Ermessen des Arztes wird das Thema dann am Abend oder am folgenden Tag entlassen.
Während des Aufenthalts in der Klinik (Tagesklinik) kann der Patient über leichte Schmerzen an der Stelle klagen, an der die Punktion durchgeführt wurde, manchmal bis zur Schulter ausgestrahlt.
Ihr Auftreten, verbunden mit einer leichten Reizung der Pleura und des Peritoneums (Membranen, die die Lunge bzw. den größten Teil der Eingeweide umhüllen), kann leicht durch Verabreichung von Schmerzmitteln kontrolliert werden. Darüber hinaus ist nach Abschluss der Leberbiopsie eine weitere Fastenphase von mindestens sechs Stunden vorgesehen.
In der Regel ist eine Antibiotika-Abdeckung nicht erforderlich, während der Patient einer ständigen Überwachung der Herzfrequenz und des Blutdrucks unterzogen wird, um eine frühzeitige und seltene eventuelle Leberblutung zu erkennen.
Das vom medizinischen Hepatologen entnommene Leberfragment wird ins Labor geschickt, um von einem anderen Spezialisten, dem Anatom-Pathologen, unter dem Mikroskop analysiert zu werden. Das Biopsieergebnis liegt in der Regel nach ein bis zwei Wochen vor.
Nach der Entlassung ist es vorzuziehen, von einem Familienmitglied nach Hause begleitet zu werden, um das Fahren zu vermeiden. Dieser Rat wird obligatorisch, wenn der Arzt Beruhigungsmittel verabreicht hat, und gilt in diesem Fall für etwa 12 Stunden ab dem Ende des Verfahrens.
Zu Hause muss der Patient in den ersten 24 Stunden unbedingt auf körperliche Anstrengungen verzichten. Die nächste Nacht wird in absoluter Ruhe und - aus Vorsichtsgründen - vorzugsweise in der Nähe einer Krankenhauseinrichtung (nicht mehr als 30 Minuten entfernt) verbracht. Bei Schmerzen muss der Patient im Voraus mit dem Arzt absprechen, wie die am besten geeigneten Medikamente einzunehmen sind. Beispielsweise sind alle Schmerzmittel, die den Blutgerinnungsprozess stören, kontraindiziert.
Risiken und Komplikationen
Obwohl es sich um eine invasive und blutige Untersuchung handelt, handelt es sich bei der Leberbiopsie um ein Verfahren mit einem hohen Sicherheitsspielraum, das keine Risiken für den Patienten mit sich bringt. Die schwerwiegenden Komplikationen sind in der Tat recht selten. Das häufigste, sicherlich nicht schwerwiegende Problem, da es leicht zu bewältigen ist, sind die Schmerzen nach dem Eingriff, die bis zu 20-25% der Patienten betreffen, sich an der Einstichstelle (im oberen rechten Teil des Abdomens) ansiedeln und sich häufig auf der rechten Schulter ausbreiten . Eine weitere häufige Komplikation, die nicht allzu viel Sorge bereiten sollte, ist der Blutdruckabfall (10% der Patienten). Das Absinken des Drucks ist normalerweise auf eine als vasovagal bezeichnete Reaktion zurückzuführen, bei der sich die Blutgefäße erweitern und das Herz seine Frequenz verringert. Diese Episode ist sehr ähnlich zu dem, was während einer Ohnmacht passiert, so dass der Patient über verschwommenes Sehen, Schwäche und ein Gefühl des Versagens klagen kann.
Zu den schwerwiegendsten Komplikationen, die chirurgische Eingriffe und eine Transfusionstherapie erfordern, zählen Blutungen (ein Fall bei 500 bis 1000 Biopsien), die mild oder seltener (ein Fall bei 2000) schwerwiegend sind und einen Krankenhausaufenthalt erfordern mit Embolisation und möglichen Transfusionsverfahren. Das mit der Leberbiopsie verbundene Mortalitätsrisiko liegt nahe bei null (ein Fall pro 10000 bis 12000). Eine weitere mögliche Komplikation ist die versehentliche Punktion eines nahegelegenen Viskus (ein Fall bei 3000). Theoretisch besteht jedoch auch ein potenzielles Risiko der Verbreitung von Tumorzellen oder der Ausbreitung infektiöser Prozesse. Die transjuguläre Leberbiopsie ist mit einem zusätzlichen Risiko verbunden, das durch Nebenwirkungen auf das Kontrastmittel dargestellt wird. Da auch Röntgenstrahlen verwendet werden, wird dies nicht für Frauen im gebärfähigen Alter empfohlen.
Vorbereitung für die Operation
Da die Leberbiopsie auf nüchternen Magen durchgeführt wird, wird der Patient ausdrücklich aufgefordert, in den sechs Stunden vor der Untersuchung nichts zu essen und zu trinken. Das Subjekt muss sich mit Schlafanzügen, Hausschuhen und allen Unterlagen zu den vorherigen Kontrollen präsentieren.
Der Patient muss den Arzt rechtzeitig über gewohnheitsmäßig eingenommene Arzneimittel sowie über laufende Allergien oder Krankheiten informieren. Die Therapie mit Antikoagulanzien oder Medikamenten, die mit Beruhigungsmitteln interagieren, kann im Hinblick auf die Untersuchung vorübergehend ausgesetzt werden (normalerweise für eine Woche). Unter den Arzneimitteln, für die der Arzt möglicherweise eine Suspendierung beantragt, sind Antidepressiva, Antikoagulantien, Thrombozytenaggregationshemmer, Medikamente gegen Bluthochdruck, Antibiotika, Asthmatiker, NSAR (wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen) sowie einige Nahrungsergänzungsmittel (Knoblauch, Ginkgo biloba) zu nennen Fischöl).
Vor der Leberbiopsie kann der Patient einer kleinen Blutprobe unterzogen werden, um seine Gerinnungskapazität zu bestimmen, die bei Menschen mit schweren Leberfunktionsstörungen häufig schlecht ist. Um Blutungen zu vermeiden, können bei Bedarf Konzentrationen von Gerinnungsfaktoren verabreicht werden.
Sobald alle Informationen zu den verwendeten Techniken und den damit verbundenen Risiken vorliegen, muss der Betroffene die sogenannte Einverständniserklärung unterzeichnen.
Da der Patient nach Beendigung der Leberbiopsie etwa 4 Stunden lang nicht aus dem Bett aufsteht, ist es ratsam, vor Beginn auf die Toilette zu gehen.
