Allgemeinheit
Eine gebrochene Nase ist eine Verletzung, die durch die Fraktur eines oder beider Nasenknochen gekennzeichnet ist. Im Allgemeinen hat diese Fraktur einen traumatischen Ursprung, so dass das Problem eher die an Autounfällen beteiligten Personen interessiert, die Kontaktsportarten (wie Rugby, Fußball, Boxen usw.) ausüben oder Protagonisten physischer Kämpfe sind.
Eine objektive Untersuchung reicht aus, um eine gebrochene Nase zu diagnostizieren.
Die Therapie richtet sich nach der Schwere der Verletzung: Bei besonders schweren Verletzungen kann auch ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
Definition
Eine gebrochene Nase ist eine Verletzung, die auftritt, wenn nach einer Gesichtsverletzung die Nasenknochenstruktur bricht.
Knochenanatomie der Nase
Abbildung : Detail von Gesichtsknochen und Schädel; beachte, wie das Siebbein als Schädelknochen angesehen wird. Aus wikipedia.org
Klassische Situationen, in denen Sie sich die Nase brechen können.
- Bei Kontaktsportarten wie Rugby
- Körperliche Kämpfe
- Autounfälle
- Unfall fällt zu Boden
- Unfreiwillige Kollisionen gegen Türen oder andere Gegenstände
Die beiden Nasenknochen haben eine rechteckige Form und liegen nebeneinander, genau unter dem vorderen Schädelknochen. Ihre Größe variiert von Person zu Person, und diese bestimmen zusammen mit dem osteo-knorpeligen Anteil, der das Nasenseptum ausmacht, die Form der Nase eines Individuums.
Die Nasenknochen grenzen an:
- Die Kieferknochen befinden sich in einer latero-inferioren Position
- Die Tränenknochen in einer latero-superioren Position
- Das Siebbein in einer postero-überlegenen Position
- Der Pflugschar in einer postero-minderwertigen Position
Ursachen
Die Nase kann durch einen Schlag mit vollem Gesicht (Gesichtstrauma) brechen, der so heftig ist, dass einer oder beide Nasenknochen gebrochen werden.
Die klassischen Situationen, in denen dies passieren kann, sind: Autounfälle, Streitigkeiten, die zu heftigem physischem Kontakt führen, Kontaktsportarten (wie Rugby, Fußball, Hockey usw.) und Stürze zu Boden.
RISIKOFAKTOREN
Die größten Risiken gingen von folgenden Faktoren aus:
- Diejenigen, die Kontaktsport betreiben, insbesondere wenn sie täglich trainieren und die vorgesehenen Schutzvorrichtungen nicht tragen.
- Risque Menschen, die "gerne" Protagonisten hitziger Auseinandersetzungen und Streitereien sind.
- Diejenigen, die beim Führen eines Fahrzeugs die schlechte Angewohnheit haben, nicht angeschnallt zu sein.
- Radfahrer, Sportler und nicht nur.
- Diejenigen, die Gewichtheben ohne angemessene Ausrüstung üben.
Symptome und Komplikationen
Der Zustand einer gebrochenen Nase beinhaltet: Schmerzempfinden und lokale Schmerzen, die bei Berührung akuter werden; Schwellung der Nase und der Umgebung; Nasenbluten; Hämatome um die Nase und unter den Augen; krumme oder deformierte Nase; Atembeschwerden; unaufhörliche Freisetzung von Schleim aus den Nasenlöchern; schließlich Gefühl von einem oder beiden geschlossenen Nasenlöchern.
WANN WIRD DIE GEBROCHENE NASE EIN NOTFALL?
Nach einem Gesichtstrauma, das die Nase befallen hat, ist es ratsam, einen Arzt zu konsultieren oder sofort einzugreifen, wenn:
- Es gab auch ein Trauma am Kopf, das Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, Erbrechen und Bewusstlosigkeit auslöste.
- Der Einzelne atmet nicht.
- Blutverlust (oder Blutung) aus der Nase zeigt kein Anzeichen eines Anhaltens.
- Die Nase ist nicht nur geschwollen, sondern verändert definitiv ihre Form.
- Aus den Nasenlöchern steigt eine klare und wässrige Flüssigkeit herab.
KOMPLIKATIONEN
Wenn die Auswirkungen des Traumas besonders stark sind oder wenn die richtigen und rechtzeitigen therapeutischen Mittel nicht angewendet werden, kann die gebrochene Nase zu verschiedenen Komplikationen führen.
Erstens könnte das Nasenseptum eine Abweichung ( abweichendes Nasenseptum ) erfahren, wobei eines der beiden Nasenlöcher verengt oder sogar blockiert wird.
Zweitens besteht die Möglichkeit, dass das Blut nach dem Trauma am Nasenseptum gerinnt und das sogenannte Septumhämatom bildet . Die Bildung eines Septumhämatoms kann ein oder beide Nasenlöcher gefährlich blockieren und, wenn es nicht entwässert wird, nahe gelegene Knorpelstrukturen beschädigen.
Die dritte mögliche Komplikation ist der Bruch des Nasenknorpels (eine Reihe von Strukturen, die wichtig sind, um die Nase zu stützen und zur Abgrenzung der Formen beizutragen). Letzteres tritt normalerweise auf, wenn das Trauma sehr stark ist; erfordert eine sofortige Operation.
Schließlich betrifft die vierte und letzte bemerkenswerte Komplikation die Möglichkeit einer Nackenverletzung . Sehr starke Stöße auf die Nase können tatsächlich die Gebärmutterhalsknochen beeinträchtigen. In diesen Fällen muss der Arzt sofort eingreifen.
Diagnose
In den meisten Fällen ist eine sorgfältige körperliche Untersuchung ausreichend, um festzustellen, dass die Nase gebrochen ist.
Instrumentelle Untersuchungen wie Röntgen und CT ( Computerized Axial Tomography ) werden nur berücksichtigt, wenn das Gesichtstrauma sehr stark war und auch Hals und Kopf betroffen hat.
PRÜFUNGSZIEL
Während der körperlichen Untersuchung untersucht der Arzt die Nase, indem er sorgfältig die geschwollenen Bereiche tastet und die inneren Hohlräume der Nasennasenlöcher visuell untersucht.
In der Regel verwendet der Arzt Lokalanästhetika, die er durch Sprühen oder Spritzen abgibt, damit der Patient bei diesen Kontrollen keine Schmerzen hat.
Behandlung
Die therapeutische Behandlung einer gebrochenen Nase hängt vom Schweregrad der Fraktur ab.
Bei einer leichten Verletzung reicht es aus, auf eine natürliche Heilung zu warten. Für eine mittelschwere oder schwere Verletzung ist andererseits eine manuelle, wenn nicht eine chirurgische Neuausrichtung erforderlich.
Eis, Schmerzmittel und einige andere einfache Mittel lindern die lästigsten Symptome wie Schmerzen, Schwellungen und Blutverlust.
IM FALL VON VERLETZUNGEN
Personen mit einer leichten Nasenfraktur benötigen keine spezielle Behandlung, sondern müssen nur auf die natürliche Heilung gebrochener Nasenknochen warten.
Um Schmerzen und Schwellungen zu lindern, ist es wichtig, Eis auf die betroffene Stelle aufzutragen, Schmerzmittel (wie Paracetamol ) einzunehmen und den Kopf während der Nacht aufrecht zu erhalten.
Abbildung: äußere Schiene für die Nase. Die Schienen können manchmal intern sein.
In der Regel vergeht die Schwellung innerhalb einer Woche, während das Hämatom nach ca. 14 Tagen wieder resorbiert wird.
MANUELLE AUSRICHTUNG
Fälle von mittelschwerer Nasenverletzung können mit einer manuellen Neuausrichtung behandelt werden. Während der Operation passt der Arzt die Position der Nasenknochen auch dank spezieller Instrumente an.
Die manuelle Neuausrichtung erfordert eine Lokalanästhesie (geübt mit einer Injektion oder einem Nasenspray) und muss innerhalb von 14 Tagen nach der Fraktur durchgeführt werden, dh bevor sich die gebrochenen Knochen verkalken.
Nach der Verkalkung ist die einzige Lösung eine Operation.
Post-Interventionsphase
Nach der Operation verbindet der Chirurg zum Schutz der Nase eine Art Schiene, um die Ausrichtung aufrechtzuerhalten. Bandagen und Schienen sollten ca. eine Woche aufbewahrt werden.
Dem Patienten können Antibiotika verschrieben werden, um eine Infektion zu verhindern.
Die geplante Ruhezeit beträgt mindestens zwei Wochen.
Chirurgische Intervention
Eine Operation ist erforderlich bei:
- Schwerer Bruch
- Multiple Fraktur
- Moderate Fraktur nicht rechtzeitig mit der manuellen Neuausrichtung behoben.
- Knochenbruch, der mit einer schweren Abweichung des Nasenseptums einhergeht. In diesem Fall wird auch eine Septumplastik durchgeführt.
Abbildung: erste (links) und nach (rechts) Operation.
Der chirurgische Eingriff hat den gleichen Zweck wie der manuelle Neuausrichtungsvorgang (wodurch die Position der Nasenknochen angepasst wird), ist jedoch im Gegensatz zu letzterem invasiver (Inzisionen sind geplant) und erfordert eine Vollnarkose .
Die postoperative Phase bietet eine absolute Ruhezeit von mindestens zwei Wochen.
NÜTZLICHE ABHILFEN FÜR EINE BESSERE WIEDERHERSTELLUNG
Unabhängig vom Schweregrad der Fraktur sind die besten Mittel, um die Symptome zu lindern und die besten Ergebnisse zu erzielen:
- Halten Sie den Kopf nach vorne, um zu verhindern, dass Blut aus Ihrem Hals austritt.
- Tragen Sie sofort Eis auf die betroffene Stelle auf. Am besten machen Sie 4-5 Packungen pro Tag, die jeweils mindestens 10-15 Minuten dauern. Dies wird als Kryotherapie ("Kältetherapie") bezeichnet, die hochwirksam die Schwellung und das Schmerzempfinden verringert.
- Nehmen Sie Schmerzmittel . Besonders geeignet sind Paracetamol und Ibuprofen (welches ein NSAID ist).
- Halten Sie den Kopf beim Einschlafen in Bezug auf den Rest des Körpers angehoben, um eine Verschlechterung der Schwellung zu vermeiden.
- Ruhen Sie sich aus, bis die Heilung eingetreten ist, und vermeiden Sie gefährliche Sportarten für mindestens 6 Wochen.
Vorbeugung
Legen Sie immer die Sicherheitsgurte an (auch für kurze Strecken), tragen Sie die Schutzvorrichtungen, die bei bestimmten Sportarten (auch beim Training) vorgesehen sind, und holen Sie sich schließlich einen Fahrradhelm, die drei wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen, um Verletzungen wie Nasenbrüche zu vermeiden.
