Sulpirid ist ein atypisches Antipsychotikum, das zur Klasse der Benzamid-Derivate gehört. Es ist ein Neuroleptikum, das heißt ein Medikament, das das zentrale Nervensystem stark unterdrücken kann.
Sulpirid - Chemische Struktur
Seine chemische Struktur entspricht der von Metoclopramid, einem Antiemetikum (dh Antivomito).
Indikationen
Für was es verwendet
Die Verwendung von Sulpirid ist angezeigt zur Behandlung von:
- Chronische und akute Psychosen wie Schizophrenie und bipolare Störung;
- Angst-depressive Psycho-Neurose mit Zenestopathie und Somatisierung.
Warnungen
Sulpirid sollte in manischen Zuständen und in den manischen Phasen einer angstdepressiven Psychoneurose mit Vorsicht angewendet werden. In diesen Fällen kann die Verbindung mit einem Beruhigungsmittel hilfreich sein.
Da Sulpirid renal ausgeschieden wird, ist bei Patienten mit Niereninsuffizienz auf die Verabreichung des Arzneimittels zu achten.
Besondere Vorsicht ist bei der Anwendung von Sulpirid bei Parkinson-Patienten geboten. Darüber hinaus müssen diese Patienten ständig überwacht werden.
Da Sulpirid Krampfanfälle verursachen kann, müssen Patienten mit Epilepsie - oder Anfallsleiden in der Anamnese - sorgfältig überwacht werden.
Bei Patienten mit arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz, kardiovaskulären Erkrankungen oder bei Patienten mit einer familiären Verlängerung des QT-Intervalls (dem für das ventrikuläre Myokard erforderlichen Zeitintervall) ist die Verabreichung von Sulpirid besonders zu beachten depolarisieren und repolarisieren).
Bei Patienten mit Demenz, die mit Sulpirid behandelt wurden, wurde ein erhöhtes Risiko für zerebrovaskuläre Ereignisse beobachtet.
Bei der Anwendung von Sulpirid bei Patienten mit einem hohen Schlaganfallrisiko ist große Vorsicht geboten.
Da Sulpirid die Thrombusbildung fördern kann, sollte das Arzneimittel bei Patienten mit Thrombose in der Anamnese - einschließlich der Familienanamnese - mit Vorsicht angewendet werden.
Sulpirid kann ein malignes neuroleptisches Syndrom (SNM) verursachen. In diesem Fall muss die Behandlung mit dem Arzneimittel sofort abgebrochen werden.
Bei Patienten mit aggressivem Verhalten oder Erregung mit Impulsivität sollte Sulpirid in Kombination mit einem Beruhigungsmittel verabreicht werden.
Sulpirid kann einen Anstieg der Blutzuckerwerte verursachen, daher müssen Diabetiker - oder Patienten mit Diabetesrisiko - überwacht werden.
Da Sulpirid eine Abnahme der Leukozytenwerte im Blutstrom verursachen kann, müssen diese Werte regelmäßig überwacht werden.
Sulpirid kann schädliche Wirkungen haben, die die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können.
Wechselwirkungen
Die gleichzeitige Einnahme von Sulpirid und anderen Neuroleptika sollte vermieden werden.
Sulpirid ist in der Lage, die Wirkung von Medikamenten wie blutdrucksenkenden, blutdrucksenkenden, hypnotischen, Beruhigungsmitteln, Anästhetika und Analgetika zu verbessern.
Die gleichzeitige Anwendung von Sulpirid und Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, erhöht das Risiko für Herzrhythmusstörungen. Unter diesen Medikamenten erinnern wir uns an:
- β-Blocker ;
- Calciumkanalblocker wie Verapamil und Diltiazem ;
- Clonidin, ein blutdrucksenkendes Medikament;
- Digitalici ;
- Antiarrhythmika wie beispielsweise Chinidin und Amiodaron ;
- Andere Antipsychotika wie Pimozid, Haloperidol und Thioridazin ;
- Antidepressiva wie beispielsweise Imipramin ;
- Erythromycin, ein Antibiotikum;
- Alofantrin, ein Malariamedikament .
Sulpirid darf nicht gleichzeitig mit Arzneimitteln angewendet werden, die Änderungen der Elektrolytkonzentration verursachen, wie z.
- Diuretika, die eine Hypokaliämie auslösen (dh den Kaliumspiegel im Blut senken);
- Abführmittel ;
- Amphotericin B, ein Antimykotikum;
- Glukokortikoide ;
- Tetracosactid, ein synthetisches Analogon des adrenocorticotropen Hormons.
Alkohol potenziert die beruhigende Wirkung von Sulpirid, daher muss dieser Zusammenhang vermieden werden.
Die Absorption von Sulpirid nimmt bei gleichzeitiger Gabe von Antazida oder Sucralfat (einem Zytoprotektivum zur Behandlung von Zwölffingerdarm- und Magengeschwüren) ab.
Die gleichzeitige Anwendung von Sulpirid und Lithium erhöht das Risiko extrapyramidaler Nebenwirkungen (Parkinson-ähnliche Symptome).
Nebenwirkungen
Sulpirid kann viele Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies liegt an der unterschiedlichen Empfindlichkeit, die jeder Einzelne gegenüber dem Medikament hat.
Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die nach einer Sulpiridtherapie auftreten können.
Herzerkrankungen
Die Behandlung mit Sulpirid kann zu Arrhythmien, ventrikulärer Tachykardie, Vorhofflimmern, Verlängerung des QT-Intervalls und Herzstillstand führen. Es sind auch Fälle plötzlichen Todes aufgetreten.
Gefäßpathologien
Die Sulpirid-Therapie kann eine orthostatische Hypotonie verursachen. Dies ist der plötzliche Blutdruckabfall beim Übergang von einer liegenden oder sitzenden Position in eine aufrechte Position.
Darüber hinaus kann das Medikament sogar tödliche venöse Thromboembolien (einschließlich Lungenembolien), tiefe Venenthrombosen und Bluthochdruck verursachen.
Endokrine Störungen
Die Behandlung mit Sulpirid kann eine Hyperprolaktinämie auslösen, dh eine Erhöhung der Blutkonzentration des Hormons Prolaktin.
Magen-Darm-Störungen
Sulpirid kann Übelkeit, Mundtrockenheit und Hypersalivation verursachen.
Hepatobiliäre Störungen
Die Behandlung mit Sulpirid kann zu erhöhten Leberenzymwerten im Blut führen.
Erkrankungen des Nervensystems
Die Sulpirid-Therapie kann den Beginn von Folgendem begünstigen:
- Sedation;
- Schläfrigkeit;
- Schlafstörungen;
- Extrapyramidale Symptome;
- Tremors;
- Akathisie (psychomotorisches Syndrom, das durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, still zu bleiben);
- Hypertonus;
- Dyskinesie;
- Dystonie;
- Hypokinesie;
- Spätdyskinesie, beobachtet nach etwa drei Monaten Behandlung;
- Konvulsionen.
Malignes neuroleptisches Syndrom
Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine neurologische Störung, die gekennzeichnet ist durch:
- Fieber;
- Dehydration;
- Muskelsteifheit;
- Akinese;
- schwitzend;
- Tachykardien;
- Arrhythmie;
- Veränderungen im Bewusstseinszustand, die zu Stupor und Koma führen können.
Wenn solche Symptome auftreten, muss die Therapie mit Sulpirid sofort abgebrochen und der Arzt, der eine symptomatische unterstützende Therapie einleitet, umgehend kontaktiert werden.
Störungen des Fortpflanzungssystems und der Brust
Die Behandlung mit Sulpirid kann bei Frauen und Männern Schmerzen und / oder Brustvergrößerung, Galaktorrhoe (abnormale Milchsekretion), Amenorrhoe (Fehlen des Menstruationszyklus), abnormalen Orgasmus und erektile Dysfunktion verursachen. Fälle von Gynäkomastie, dh Brustentwicklung bei Männern, wurden ebenfalls gemeldet.
Allergische Reaktionen
Die Einnahme von Sulpirid bei empfindlichen Personen kann allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können in Form von Nesselsucht, Atemnot, Hypotonie und anaphylaktischem Schock auftreten.
Störungen des Blut- und Lymphsystems
Die Sulpiridtherapie kann Störungen des hämolymphopoetischen Systems verursachen, das für die Produktion von Blutzellen verantwortlich ist. Diese Störungen können zu einer Abnahme des Blutspiegels der weißen Blutkörperchen führen, was zu einer erhöhten Anfälligkeit für die Kontraktion von Infektionen führt.
Andere Nebenwirkungen
Andere nachteilige Wirkungen, die bei der Einnahme von Sulpirid auftreten können, sind:
- Schlaflosigkeit;
- Verwirrung;
- Makulopapulöser Ausschlag;
- Krampfhafte Torticollis;
- Trismus (spastische Kontraktur der Kiefermuskulatur).
Überdosis
Es gibt kein spezifisches Gegenmittel bei Überdosierung mit Sulpirid, daher ist die Therapie nur symptomatisch und unterstützend. Eine Hämodialyse kann nützlich sein, dank derer das Sulpirid teilweise aus dem Körper entfernt werden kann.
Symptome, die nach einer Überdosis von Medikamenten auftreten können, sind dyskinetische Manifestationen mit krampfhafter Torticollis, Zungenprotrusion und Trismus. In einigen Fällen können schweres Parkinson-Syndrom und Koma auftreten.
Wenn Sie eine Überdosierung von Sulpirid vermuten, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen und sich an das nächste Krankenhaus wenden.
Aktionsmechanismus
Die Pathogenese der Schizophrenie ist bis heute nicht vollständig geklärt. Es scheint jedoch, dass die mesolimbischen und mesocortic dopaminergen Wege (dh die neuronalen Wege, die den Dopamin-Neurotransmitter ausnutzen) in die Ätiologie dieser psychiatrischen Erkrankung verwickelt sind.
Sulpirid ist sowohl zentral als auch peripher ein Dopamin-D2-Rezeptor-Antagonist, und diese eigene Wirkung verleiht ihm antipsychotische Eigenschaften.
Art der Anwendung - Dosierung
Sulpirid kann oral in Form von Tabletten oder Kapseln verabreicht werden. Es stehen verschiedene Dosierungen zur Verfügung. Das Medikament ist auch in Ampullen zur intramuskulären Verabreichung erhältlich.
Die Dosierung von Sulpirid muss vom Arzt individuell festgelegt werden.
Die Dosierungen des normalerweise verwendeten Arzneimittels sind nachstehend angegeben.
In jedem Fall ist es ratsam, die maximale Tagesdosis von 1 g Sulpirid nicht zu überschreiten.
Bei älteren Patienten kann eine Verringerung der verabreichten Arzneimittelmenge erforderlich sein, und die maximale Tagesdosis wird auf 300 mg gesenkt.
Orale Verabreichung
Die üblicherweise verwendete Dosis von Sulpirid variiert von 150 mg bis 600 mg Arzneimittel pro Tag, die in geteilten Dosen verabreicht werden. Der Arzt kann entscheiden, die Dosierung entsprechend der Reaktion des Patienten auf die Therapie zu ändern.
Intramuskuläre Verabreichung
Diese Art der Verabreichung wird bei der Therapie von Anfällen von akuten und chronischen Psychosen verwendet. Die übliche Dosis beträgt 200-300 mg Sulpirid pro Tag, verteilt zu verabreichen.
Schwangerschaft und Stillzeit
Bei Neugeborenen, deren Mütter im letzten Drittel der Schwangerschaft Sulfirid eingenommen haben, können Symptome wie Zittern, Muskelsteifheit, Muskelschwäche, Schläfrigkeit, Unruhe, Atemprobleme und Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme auftreten.
Darüber hinaus geht Sulpirid in die Muttermilch über und kann den Säugling ernsthaft schädigen.
Aus den oben genannten Gründen sollte die Anwendung von Sulpirid bei schwangeren Frauen - die bereits stillen oder vermutet werden - und bei stillenden Müttern vermieden werden.
Gegenanzeigen
Die Verwendung von Sulpirid ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Sulpirid;
- Bei Patienten mit Phäochromozytom, einer Art von Tumor, der die Nebenniere betrifft;
- Bei Patienten mit Prolaktinomen (Tumoren der Hypophyse, die eine Zunahme der Prolaktinsekretion hervorrufen) und Mammatumoren;
- Bei Patienten, die Levodopa und andere Anti-Parkinson-Medikamente einnehmen;
- Bei Patienten mit akuter Porphyrie (eine seltene Erkrankung aufgrund der Veränderung der Aktivität eines Enzyms, das an der Synthese der im Hämoglobin vorhandenen Hämgruppe beteiligt ist);
- Bei pädiatrischen Patienten;
- In der Schwangerschaft festgestellt oder vermutet;
- Während des Stillens.
