Allgemeinheit
Die Nierenszintigraphie ist eine nuklearmedizinische diagnostische Untersuchung, die es ermöglicht, Anatomie und Funktion der Nieren im Detail zu untersuchen und Anomalien festzustellen.
Die vorbereitenden Regeln für die Prüfung sind wenige und einfach zu befolgen; unter diesen tritt das Fasten nicht auf.
Je nach Untersuchungsgegenstand kann eine Nierenszintigraphie 30 bis 120 Minuten dauern.
Die Risiken sind minimal.
Dank der Nierenszintigraphie können Ärzte Erkrankungen wie Nierenversagen, Zysten oder Nierentumoren, Entzündungen oder Niereninfektionen, Verstopfungen der Nierenarterien und Veränderungen des Urinflusses im Inneren erkennen und bewerten der Nieren, die Komplikationen einer Nierentransplantation, nephrovaskuläre Hypertonie, Hydronephrose usw.
Kurze Revision der Nieren
Der Harntrakt oder Ausscheidungsapparat ist ein Satz von Organen und anatomischen Strukturen, die für die Ausscheidung von Urin verantwortlich sind .
Die Hauptorgane der Harnwege sind die Nieren .
Zwei Nieren befinden sich in der Bauchhöhle an den Seiten der letzten Brustwirbel und der ersten Lendenwirbel. Sie sind symmetrisch und haben eine Form, die sehr an eine Bohne erinnert.
Die wichtigsten Funktionen der Nieren sind:
- Im Blut vorhandene Abfälle, Schadstoffe und Fremdstoffe filtern und in Urin umwandeln.
- Passen Sie den Hydro-Saline-Haushalt des Blutes an.
- Passen Sie den Säure-Basen-Haushalt des Blutes an.
- Produzieren Sie Erythropoetin- Glykoprotein.
Die Anatomie der Nieren ist recht komplex: Das folgende Bild zeigt die wichtigsten anatomischen Elemente einer generischen menschlichen Niere.
Was ist Nierenszintigraphie?
Die Nierenszintigraphie ist eine nuklearmedizinische diagnostische Untersuchung, die es uns durch die venöse Injektion von Radiopharmaka ermöglicht, die Anatomie und Funktion der Nieren genau zu analysieren und festzustellen, ob diese angemessen "funktionieren" oder nicht Nr.
Für die Durchführung einer Nierenszintigraphie wird neben Radiopharmazeutika ein spezielles Gerät eingesetzt, die sogenannte Gammakamera, mit der die Verteilung des Radiopharmazeutikums im Körper in Bildern nachgebildet werden kann.
Der Kamerabereich ist mit einem Computer verbunden, der zur Steuerung des Betriebs dient.
Ein Nuklearmediziner, auch Nukleararzt genannt, führt eine Nierenszintigraphie durch und interpretiert vor allem die Ergebnisse.
Anders als bei CT- oder Röntgengeräten sendet die Nierenszintigraphie keine Strahlung aus, sondern erkennt die vom Patienten emittierten Strahlen, sobald das Radiopharmazeutikum injiziert wurde.
Was ist Nuklearmedizin?
Nuklearmedizin ist der Bereich der Medizin, in dem radioaktive Substanzen (sogenannte Radiopharmaka ) für diagnostische und therapeutische Zwecke eingesetzt werden.
Ein Radiopharmazeutikum ist ein injizierbares Arzneimittel, das Radionuklide oder radioaktive Isotope enthält .
Nach der Injektion können Radiopharmazeutika spezifisch mit einem bestimmten biologischen Gewebe (wie ein normales Arzneimittel) interagieren und aufgrund ihrer radioaktiven Eigenschaften mithilfe eines speziellen Instrumentariums zur Überwachung der Radioaktivität ( Gammakamera ) überwacht werden. Auf diese Weise liefert diese komplexe Instrumentierung sehr klare Bilder davon, wie sich das Radiopharmazeutikum im Laufe der Zeit im Körper verteilt.
Die Szintigraphie ist eine nuklearmedizinische diagnostische Untersuchung, die auf dem Nachweis der Strahlung beruht, die ein Organismus nach der Verabreichung von Radiopharmazeutika in letzterem emittiert. Diese Strahlen, die von einem Ad-hoc- Tool geeignet verarbeitet werden, ermöglichen es uns, die Position, Form, Größe und Funktionalität verschiedener Organe zu untersuchen, einschließlich Herz, Schilddrüse, Knochen, Gehirn, Leber, Nieren und Lunge.
In Anbetracht dessen, was gerade gesagt wurde, kann man verstehen, warum Radionuklide auch mit dem Wort " Tracer " identifiziert werden.
Hinweis : Die Verteilung radioaktiver Isotope in einem bestimmten Gewebe oder deren Wechselwirkung mit einem bestimmten Organ hängt ausschließlich von dem Arzneimittel ab, an das die oben genannten radioaktiven Isotope gebunden sind. Daher ist die Wahl der pharmakologischen Zubereitung von grundlegender Bedeutung für die korrekte Durchführung der Untersuchung. Beispielsweise ist es für eine Schilddrüsenanalyse erforderlich, ein Medikament zu verwenden, das sich spezifisch in diesem Organ des Körpers ausbreitet; Gleiches gilt für Herz, Nieren usw.
Indikationen
Die Nierenszintigraphie ermöglicht es nicht nur, die Ursachen einer möglichen Nierenfunktionsstörung zu identifizieren, sondern auch zu klären, ob eine bestimmte Behandlung, die zur Behandlung einiger Nierenerkrankungen angewendet wird, eine Wirkung hat oder nicht.
Wenn Sie detaillierter auf die Nierenszintigraphie eingehen, können Ärzte Folgendes erkennen und bewerten:
- Eine verminderte Durchblutung der Nieren;
- Zustand der nephrovaskulären Hypertonie, dh Bluthochdruck aufgrund einer Verengung der Arterien, die das Blut zu den Nieren befördern;
- Zysten oder Nierentumoren;
- Ein Nierenabszeß;
- Die Ergebnisse der nierenärztlichen Behandlung;
- Das Ergebnis und die Komplikationen einer Nierentransplantation;
- Akutes oder chronisches Nierenversagen;
- Eine Nierenentzündung ( Pyelonephritis );
- Verletzungen der Nieren oder verwandter Strukturen (z. B. Harnleiter);
- Ein Zustand der obstruktiven Uropathie;
- Die Hydronephrose;
- Eine Glomerulonephritis.
Arten der Nierenszintigraphie
Die Nierenszintigraphie umfasst 4 verschiedene Techniken zur Untersuchung der Nierenfunktion. Die fraglichen Techniken sind:
- Statische oder kortikale Nierenszintigraphie . Bietet Informationen zur Funktionsweise des kortikalen Teils der Nieren.
Mit dieser Technik kann die Aufnahme von Bildern mit der Gammakamera erst nach ca. 2 Stunden seit der Verabreichung des Radiopharmakons erfolgen.
- Funktionelle perfusionale Nierenszintigraphie . Es dient verschiedenen Zwecken: Es zeigt den Blutfluss in den Nieren, erkennt eine Verengung der Nierenarterien und hilft schließlich zu verstehen, wie die Nieren funktionieren.
Mit dieser Technik kann die Aufnahme von Bildern mit der Gammakamera unmittelbar nach der radiopharmazeutischen Injektion erfolgen; Im Allgemeinen machen Ärzte alle 20 bis 30 Minuten ein Bild der Nierensituation.
- Diuretische Nierenszintigraphie . Identifizieren Sie alle Blockaden oder Verstopfungen im Harnstrom innerhalb der Nieren.
Diese Technik beinhaltet die Beobachtung des Urinflusses in den Nieren sowohl vor als auch nach der Einnahme eines Diuretikums, dh eines Diurese-Stimulans durch den Patienten.
- Sequentielle Nierenszintigraphie mit ACE-Hemmern . Dank der Verwendung eines Arzneimittels gegen Bluthochdruck (ACE-Hemmer) lässt sich mit dieser Technik nachvollziehen, ob die Hypertonie bei einem Menschen auf eine Verengung der Nierenarterien zurückzuführen ist.
Für eine korrekte und erfolgreiche Durchführung einer sequentiellen Nierenszintigraphie mit ACE-Hemmern ist es wichtig, die Nieren sowohl vor als auch nach der Verabreichung des blutdrucksenkenden Arzneimittels zu beobachten.
Vorbereitung
Die Nierenszintigraphie erfordert keine spezielle Vorbereitung . Die einzigen vorbereitenden Regeln, die der Patient befolgen muss, sind:
- Teilen Sie dem Arzt, der die Nierenszintigraphie vorschreibt, alle derzeit laufenden pharmakologischen Annahmen mit, da es sich um zum Teil sehr verbreitete Arzneimittel handelt, die die Ergebnisse des betreffenden Diagnosetests verschmutzen können. Unter den Arzneimitteln, deren Anwendung das Ergebnis einer Nierenszintigraphie verändern kann, sind insbesondere die ACE-Hemmer (zur Behandlung von Bluthochdruck und einigen Herzerkrankungen) und die Betablocker (auch) zu nennen zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzerkrankungen), Diuretika und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln oder NSAR (einschließlich Aspirin und Ibuprofen).
Sobald der Patient die Medikamente, die er einnimmt, mitgeteilt hat, entscheidet der Arzt, was zu tun ist. Eine mögliche Lösung ist beispielsweise die Aufforderung, die laufende pharmakologische Einnahme vorübergehend zu unterbrechen und erst nach Durchführung der Nierenszintigraphie wieder aufzunehmen.
- Informieren Sie immer den Arzt, der die Nierenszintigraphie verschreibt, über mögliche Allergien und pathologische Zustände an Ort und Stelle oder in der jüngsten Vergangenheit.
Falls es sich bei der Patientin um eine Frau handelt, teilen Sie auch einen möglichen oder vermuteten Schwangerschaftszustand mit.
- Trinken Sie in den Stunden kurz vor der Nierenszintigraphie reichlich (mindestens 1 Liter Wasser), damit die Blase zum Zeitpunkt der Untersuchung voll ist.
- Präsentieren Sie sich zur Untersuchung ohne Schmuck oder Kleidung mit Metallteilen, da diese den Erfolg der Nierenszintigraphie beeinträchtigen könnten.
Gibt es ein Fasten?
Sofern vom Arzt nicht anders angegeben, gehört das Fasten nicht zu den vorbereitenden Regeln. Daher kann der Patient nach seiner Gewohnheit essen.
Verfahren
Erstens muss sich der Patient aller Gegenstände und Kleidungsstücke berauben, die den Erfolg der Nierenszintigraphie beeinträchtigen könnten. Danach muss es sich auf ein spezielles Gleitbett legen, das dazu dient, es zwischen den Platten der Gammakamera zu positionieren (siehe Abbildung).
Um richtig auf die Couch gestellt zu werden, kann der Patient auf die Hilfe eines medizinischen Mitarbeiters zählen, in der Regel eines nuklearmedizinischen Technikers oder einer allgemeinen Krankenschwester.
Zu diesem Zeitpunkt greift der Nukleararzt ein, der im Liegen und vor dem Einführen des Patienten in die Gammakamera das für die Nierenszintigraphie notwendige Radiopharmazeutikum in Zusammenarbeit mit einer professionellen Krankenschwester injiziert.
Die radiopharmazeutische Injektion erfolgt normalerweise in einer Vene am Arm oder in der Hand . Das Radiopharmazeutikum braucht einige Minuten, um sich über das Blut auf die untersuchten Organe, nämlich die Nieren, zu verteilen.
Nach der Zeit, die erforderlich ist, um das Radiopharmazeutikum in den Nieren zu verteilen, kann der Patient schließlich zwischen die Platten der Gammakamera eingeführt werden, und der Nachweis der Radioaktivität beginnt.
Es ist darauf hinzuweisen, dass die Nierenszintigraphie zu diesem Zeitpunkt des Verfahrens je nach ihrem endgültigen Zweck von Fall zu Fall unterschiedlich sein kann. Wenn beispielsweise die Suche nach Behinderungen des Urinflusses in den Nieren geplant ist, erfordert dies eine Untersuchung zu einem bestimmten Zeitpunkt die Verabreichung eines Diuretikums; Wenn das Ziel der diagnostischen Forschung stattdessen die Verengung der Nierenarterien ist, sieht der Test zu einem bestimmten Zeitpunkt die Verwendung eines ACE-Hemmers vor. und so weiter (siehe die Erklärung zu den Arten der Nierenszintigraphie).
Während der Aufnahme von Bildern durch die Gammakamera muss der Patient unbeweglich bleiben ; Tatsächlich könnten seine Bewegungen das Ergebnis der diagnostischen Untersuchung und die Präzision der Bilder verändern.
Sobald die für eine detaillierte Beurteilung der Nierensituation erforderlichen Bilder aufgenommen wurden, erklärt der Nukleararzt, dass die Nierenszintigraphie abgeschlossen ist, und ermöglicht die Extraktion des Patienten aus der Gammakamera, die von einem Abteilungsmitarbeiter oder einer allgemeinen Krankenschwester behandelt wird.
Nach der Beschichtung kann der Patient sofort nach Hause zurückkehren und seine normalen täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen, sofern aus medizinischen Gründen nichts anderes angegeben ist.
Während einer Nierenszintigraphie reichern sich die aktivsten metabolischen Nierenbereiche so stark an, während sich die weniger aktiven in geringen Mengen anreichern. Die Bereiche mit der höchsten Konzentration an Radiopharmazeutika werden als " Hot Spots " bezeichnet, während diejenigen mit einer geringen Konzentration an Radiopharmazeutika als " Cold Spots " bezeichnet werden.
Wie lange dauert eine Nierenszintigraphie?
Ein Nierenscan kann 30 Minuten bis 2 Stunden dauern .
Ihre Länge hängt vom Verwendungszweck (z. B. die Einnahme von Medikamenten während des Eingriffs verlängert die Zeit) und der Anzahl der Bilder ab, die der Nukleararzt sammeln möchte, um eine genaue Diagnose zu erstellen.
Empfehlungen an den Patienten unmittelbar nach der Untersuchung
Unmittelbar nach der Untersuchung beschränkt sich der Arzt darauf, dem Patienten zu empfehlen, viel Wasser zu trinken, um die natürliche Elimination des Radiopharmakons zu begünstigen.
Wenn der Patient diese Empfehlung einhält, entfernt er das Radiopharmazeutikum innerhalb von 24 Stunden aus seinem Körper.
Welche Gefühle empfindet der Patient während des Eingriffs?
Der Patient kann sich beim Einführen der Nadel für die radiopharmazeutische Injektion unwohl fühlen.
Darüber hinaus kann es nach der Injektion zu einem merkwürdigen metallischen Geschmack kommen.
Patienten, die Schwierigkeiten haben, unbeweglich zu bleiben, können sich nach kurzer Zeit unwohl fühlen. Unbeweglichkeit ist jedoch eine Grundvoraussetzung für den Erfolg der Prüfung.
Wann muss der Patient warten, bevor er nach Hause zurückkehrt?
Der Patient muss möglicherweise warten, bevor er nach Hause zurückkehrt, falls bei der Nierenszintigraphie unklare Bilder auftreten, die die Wiederholung der Untersuchung oder eines Teils davon erfordern.
Risiken
Die Nierenszintigraphie ist ein Verfahren, das nach der zuverlässigen Meinung von Ärzten und Experten sicher ist.
Es ist jedoch gut, sich daran zu erinnern, dass:
- Es setzt den Patienten (insbesondere die Niere und die Blase) einer Dosis schädlicher Strahlung aus .
Ausmaß des Risikos? Glücklicherweise ist die Strahlendosis minimal.
- Bei einigen Probanden können die Radionuklide (oder radioaktiven Isotope), aus denen Radiopharmaka bestehen, unangenehme allergische Reaktionen hervorrufen (anaphylaktische Reaktionen).
Ausmaß des Risikos? Post-renale allergische Szintigraphie-Reaktionen sind sehr selten und betreffen nur sehr wenige Patienten.
- Angesichts der relativ jungen Zeit der Nuklearmedizin sind die Auswirkungen, die letztere auf die Gesundheit des Menschen auf lange Sicht haben können, nicht bekannt.
- Die zur Injektion des Radiopharmakons verwendete Nadel kann für eine kleine Wunde und Rötung verantwortlich sein, in die sie eingeführt wird.
Ausmaß des Risikos? Wunde und Rötung klingen innerhalb von 24-48 Stunden ab.
Gegenanzeigen
Sie stellen mit Sicherheit eine Kontraindikation für die Nierenszintigraphie dar: Schwangerschaft, Stillzeit und das Versagen, auf ACE-Hemmern basierende pharmakologische Behandlungen abzubrechen.
Ergebnisse
Abhängig vom Schweregrad des Zustands des Patienten können die Ergebnisse der Nierenszintigraphie sofort oder nach einigen Tagen vorliegen.
Eine Nierenszintigraphie mit klinisch relevantem Ausgang (daher abnorme Ergebnisse) tritt unter folgenden Bedingungen auf: Niereninsuffizienz (sowohl akut als auch chronisch), Zysten oder Nierentumoren (Anmerkung: Die Nierenszintigraphie unterscheidet die beiden Umstände nicht ), Nierenentzündung oder -infektion, Verstopfung der Nierenarterien, Veränderungen des Urinflusses in den Nieren, Komplikationen einer Nierentransplantation, nephrovaskuläre Hypertonie, Hydronephrose usw.
Vorteile
Die Nierenszintigraphie liefert Informationen, die mit anderen diagnostischen Verfahren oft nicht erreicht werden können.
