Wirbelhypertrophie

Allgemeinheit

Turbinate Hypertrophie ist eine Störung, die durch eine chronische Schwellung der Atemschleimhaut gekennzeichnet ist, die diese Formationen abdeckt.

Die Turbinaten sind drei knöcherne Strukturen, die sich in beiden Nasenhöhlen befinden. Diese Formationen sind von einer Atemschleimhaut bedeckt, die mit einem dichten Netz von Kapillaren besprüht ist.

Die Funktion der Nasenturbinaten besteht darin, die Temperatur und Feuchtigkeit der eingeatmeten Luft zu konditionieren und zusätzlich zu deren Filterung beizutragen.

Die stark vaskularisierte Atemschleimhaut, die die Turbinate bedeckt, reagiert in der Regel auf bestimmte Faktoren (wie plötzliche Exposition gegenüber kalter oder heißer und trockener Luft, allergische Krise, emotionaler Stress usw.) und ändert vorübergehend ihre Größe ; Sobald der reaktive Reiz beendet ist, kehren die beteiligten Gewebe zu ihrem ursprünglichen Volumen zurück.

Bei Vorhandensein einiger Anomalien, die sich negativ auf die Funktion auswirken, kann die Zunahme der Größe der Nasenturbinaten ( Hypertrophie ) im Laufe der Zeit stabil werden. Dies führt zu einer Verringerung des Raums, der für eine normale Nasenatmung zur Verfügung steht, was es schwierig macht.

Bei Patienten mit turbinierter Hypertrophie können verschiedene Symptome auftreten, darunter verstopfte Nase mit Mundatmung und trockenem Mund, Auslaufen von serösem Material (Rhinorrhoe), Geruchsverlust, Nasenjuckreiz und Neigung zu Schnarchen oder Schlafapnoe. Oft reagiert der Patient mit dieser Störung auf das Gefühl einer verstopften Nase und verwendet Vasokonstriktor-Sprays, die die Situation auf lange Sicht verschlimmern.

Zu den Hauptursachen für turbinierte Hypertrophie gehören allergische Rhinitis (saisonal oder mehrjährig) und unspezifische nasale Hyperaktivität (vasomotorische Rhinopathie). Andere Faktoren, die das Problem prädisponieren können, sind wiederholte Erkältungen, der Konsum bestimmter Drogen, die berufliche Exposition gegenüber Chemikalien oder reizenden Pulvern, Zigarettenrauch und emotionaler Stress.

Nach einer sorgfältigen klinischen Beurteilung des Patienten und der Ermittlung der Ursachen der gemeldeten Störungen ist es möglich, die Hypertrophie der minderwertigen Turbinaten zu behandeln, ihre Größe zu verringern und ihre korrekte Funktionalität wiederherzustellen. Im Allgemeinen beinhaltet die Therapie zur Behandlung der milderen Formen der Störung die Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln. In den schwerwiegendsten Fällen von Verstopfung der Nase wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, um das Volumen der hypertrophen Turbinaten zu verringern.

Was sind Turbinaten?

Die Nasenturbinaten (oder Kornettchen) sind knöcherne Ausdehnungen, die von Gefäßgewebe (Kavernenkörper) umgeben sind, das seinerseits von einer Schicht Atemwegsschleimhaut bedeckt ist. Diese Strukturen ragen in Richtung des Septums der Seitenwände der Nasengräben.

Die Turbinaten sind im Allgemeinen drei für jedes Nasenloch: der obere und der mittlere stammen aus dem Siebbeinknochen, während der untere ein unabhängiger Knochen ist, der mit dem Oberkieferknochen artikuliert; Bei manchen Menschen gibt es auch ein viertes Nasenkornett, das als oberste Muschel bezeichnet wird .

Innerhalb des Atmungssystems übernehmen Turbinaten wichtige Funktionen der Heizung, Reinigung, Befeuchtung und Luftstromregulierung .

Um vom Vestibül (ursprünglicher Teil der Nase) zu den inneren Nasenlöchern (Choana) zu gelangen, zirkuliert die Luft zwischen den benachbarten Turbinaten und durchquert dann das obere, mittlere und untere Horn, wobei sie von ihren Oberflächen abprallt. Während die Luft wirbelnd rotiert, kommen die Partikel im Flug mit dem Schleim in Kontakt, der die Nasenhöhlen bedeckt (Filtration). Darüber hinaus vergrößern die Turbinaten die Oberfläche der Nasenhöhlen, verlängern die Kontaktzeit mit der Schleimhaut und ermöglichen so das Erwärmen und Befeuchten der einströmenden Luft.

Ursachen

Die die Turbinaten bedeckende Schleimhaut reagiert auf verschiedene Reize wie plötzliche Änderungen der Luftfeuchtigkeit und der Temperatur, Anomalien des autonomen Nervensystems, Einatmen von reizenden und entzündlichen Dämpfen, die durch virale oder bakterielle Infektionen verursacht werden. Daher verändern die Nasenhörner ihr Volumen durch Anschwellen und Entleeren. Diese Veränderung der Turbinaten, die im Allgemeinen reversibel ist, wirkt sich auf das Lumen der Nasenhöhlen aus, da sie den Nutzraum für die Nasenatmung verringert oder vergrößert.

In einigen Fällen kann jedoch die Zunahme der Größe der Nasenturbinaten (Hypertrophie) mit der Zeit stabil werden, was den Luftdurchtritt erschwert.

Die turbinierte Hypertrophie ist eine der wichtigsten klinischen Manifestationen einer einfachen allergischen und vasomotorischen Rhinitis.

Risikofaktoren

Die Faktoren, die eine über die Zeit stabile turbinierte Hypertrophie begünstigen können, sind unterschiedlich. Die wichtigsten sind:

• Allergische Rhinitis (die durch Pollen oder epidermale Derivate von Tieren wie Hunde- und Katzenhaar, Pilz- oder Schimmelpilzsporen, Umweltstaub oder Milben verursacht wird);
• Einfache oder pseudoallergische vasomotorische Rhinitis (nasales Hyperaktivitätssyndrom mit Histaminfreisetzung infolge unspezifischer Reize wie Kälte und Hitze, Positions- oder Feuchtigkeitsveränderungen, emotionalem Stress oder Zigarettenrauchen);
• Bakterielle oder virale Infektionen;
• Familienarrangement;
• Luftverschmutzung;
• Längerer Gebrauch von nasalen Vasokonstriktor-Sprays.

Symptome

Das Einsetzen der turbinierten Hypertrophie ist fast immer subtil: Zuerst tritt die Nasenverstopfung unstetig auf, dann wird sie allmählich hartnäckig.

Eine turbinierte Hypertrophie kann die folgenden Symptome verursachen:

• Verstopfung eines oder beider Nasenlöcher (verstopfte Nase), die in liegender Position und während der Nachtruhe akzentuiert ist;
• Gefühl von schlechtem Atmen;
• Erhöhte Schleimproduktion von der Nase, die anterior (Rhinorrhoe) oder posterior in Richtung Rachen verläuft (retronasaler Ausfluss);
• Schmerzen in der Nasenwurzel;
• Juckreiz oder Brennen in der Nase;
• Niesen;
• Verminderung der Geruchswahrnehmung (Hyposmie);
• Nasenbluten (Nasenbluten);
• Mundatmung mit trockenem Mund und Rachen;
• Halitosis;
• Nasale oder metallische Stimme (Rhinolalia);
• Häufige Erkältungen, die lange anhalten und vor Müdigkeit heilen;
• Kopfschmerz (Kopfschmerz);
• Hörverlust (Schwerhörigkeit);
• Ohrenwatte;
• Trockener und reizender Husten.

Achtung! Es ist zu beachten, dass die Symptome einer Erkältung etwa 7 Tage anhalten. Daher ist eine länger andauernde Verstopfung der Nasenatmung wahrscheinlich Ausdruck einer Krankheit, die, wenn sie nicht richtig und rechtzeitig behandelt wird, zu schwerwiegenderen Folgen führen kann.

Mögliche Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen nach einer turbinierten Hypertrophie sind:

• Chronische Sinusitis;
• Rezidivierende oder chronische Pharyngitis;
• Ronkopathie (Schnarchen) und / oder Schlafapnoe-Syndrom mit ausgeprägter Tagesmüdigkeit;
• Nasenpolypen;
• Rezidivierende Mittelohrentzündung oder Serumschleimhaut;
• Abhängigkeit von der Verwendung von abschwellenden Sprays.

Diagnose

Die Diagnose der turbinaten Hypertrophie wird von einem Spezialisten für HNO formuliert, der die geeignetsten Untersuchungen zur Quantifizierung der Nasenatmungsobstruktion und zur Ermittlung der Ursache der Anamnese, zur Beurteilung der Symptome und zur klinischen Untersuchung zusammenführt.

Insbesondere sollte die Bewertung des Patienten mit Nasennebenhöhlen-Symptomen umfassen:

• Rhinofibrolaringoskopie : Bei dieser endoskopischen Untersuchung werden starre oder flexible optische Fasern verwendet, um die mögliche Verstopfung der Nasenhöhlen zu bewerten und den Zustand der Schleimhaut zu beurteilen.
• Nasale zytologische Untersuchung : Nützlich bei der Unterscheidung zwischen allergischer, unspezifischer und infektiöser Rhinitis.
• Rhinomanometrie : Ermöglicht die Messung des Luftstroms in den Nasenhöhlen, bewertet daher objektiv die Atmungsfunktion und den Grad der Obstruktion, um die funktionellen Ursachen (Hypertrophie der unteren Turbinaten) von den anatomischen Faktoren (Abweichung des Nasenseptums) zu unterscheiden. .
• Allergisches Screening : Der Prick-Test (Epikutantest) und der Rast-Test (Suche nach spezifischem IgE in Blutproben) sind nützlich, um Lebensmittel- und Atemwegsallergene zu identifizieren, wenn der Verdacht besteht, dass eine Hypertrophie von einer allergischen Reaktion abhängt.

Bei der Untersuchung der Komplikationen einer anhaltenden Nasenobstruktion (z. B. Polyposis oder Sinusitis) kann auch eine Computertomographie des Rhino-Sinus-Distrikts (CT) verwendet werden, während die Kernspinresonanz in ausgewählten Fällen eine genaue und detaillierte Diagnose ermöglicht. In der klinischen Praxis hat die Standardradiographie jedoch keinerlei Verwendung.

Behandlung

Drogen

Wenn das Problem lange Zeit nicht mehr besteht, können lokale Therapien mit entzündungshemmenden Produkten die Turbinate wieder zum Funktionieren bringen.

Je nach Fall kann der Arzt zur Besserung von leichten oder mittelschweren Formen der Schleimhauthypertrophie den Einsatz von nasalen oder systemischen Antibiotika, Antihistaminika, Nasensprays auf Cortisonbasis oder endonasalen Vasokonstriktoren empfehlen.

In einigen Fällen kann die Rehabilitation von Turbinaten auch von einer thermischen Inhalationstherapie und dem Waschen von Nasenhöhlen mit sterilen Salzlösungen profitieren.

Chirurgische Therapie

Eine chirurgische Therapie ist angezeigt, wenn andere konservative Ansätze keine zufriedenstellenden Ergebnisse liefern und keine gute Beatmung gewährleisten.

Verschiedene chirurgische Techniken wurden angewendet, um die Hypertrophie der Turbinen zu behandeln: Diese reichen von traditionellen Behandlungen (wie partielle Turbinektomie, minderwertige Mukotomie oder submuköse Entleerung), bei denen ein Teil der Turbinen (sowohl Schleimhaut als auch Knochen) entfernt wird, bis zu den jüngsten Techniken Minimalinvasiv, bei dem Laser- oder Radiofrequenzen verwendet werden. Diese Operationen können unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden.