Bänder: Strukturen und Funktionen
Die Bänder sind robuste Faserstrukturen, die zwei Knochen oder zwei Teile desselben Knochens verbinden. Im menschlichen Körper gibt es auch Bänder, die bestimmte Organe wie die Gebärmutter oder die Leber stabilisieren. Diese wichtigen anatomischen Formationen sollten nicht mit Sehnen verwechselt werden, die die Muskeln mit den Knochen oder anderen Insertionsstrukturen verbinden.
Die Bänder bestehen wie die Sehnen aus Kollagenfasern des Typs I, die einen hohen Widerstand gegen die Zugkräfte bieten. Ihre Elastizität ist stattdessen verringert: Im Knie beispielsweise hat das mediale Kollateralband eine Bruchfestigkeit von 276 kg / cm2, kann sich jedoch vor dem Bruch nur um bis zu 19% verformen. Es ist auch ein besonders elastisches Band, da diese wichtigen anatomischen Strukturen im Durchschnitt reißen, wenn sie einer Dehnung ausgesetzt werden, die 6% ihrer ursprünglichen Länge überschreitet.
Die Elastizität der Bänder kann jedoch durch gezielte Dehnübungen erhöht werden; Andernfalls würde der außergewöhnliche Grad der Gelenkmobilität der Schlangenmenschen nicht erklärt. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass ein solches Maß an Elastizität ebenso gefährlich ist wie eine übermäßige Steifheit, da es die Instabilität und Gelenkschlaffheit signifikant erhöht.
Bandverletzungen treten auf, wenn die auf die Bänder ausgeübten Kräfte ihren maximalen Widerstand überschreiten.
Die Bänder sind anfälliger für Verletzungen, je schneller eine Kraft auf sie ausgeübt wird. Wenn das Trauma relativ langsam ist, ist ihr Widerstand so groß, dass sich der kleine Teil des Knochens ablöst, mit dem sie verbunden sind (Knochenriss).
Die Verstauchung des Knöchels ist ein klassisches Beispiel für eine Bandverletzung: Wenn wir einen Fuß auf den Knöchel setzen, wird der Knöchel abrupt von der Ferse entfernt, wodurch die Bänder, die diese beiden Knochen zusammenhalten, beschädigt werden.
Bandverletzungen
Wie ein Seil, das durch die Verflechtung so vieler Fasern entsteht, die nach und nach ausfransen, dehnen sich selbst die Bänder, wenn sie übermäßigen Spannungen ausgesetzt sind, zuerst und reißen dann nach und nach ab, bis sie vollständig gebrochen sind.
Das Ausmaß der Verletzung ist offensichtlich proportional zu dem des Traumas und kann in drei Schwerkraftstufen eingeteilt werden:
ERSTE-GRADE-LESION : Im Inneren des Bandes ist nur ein sehr kleiner Teil der Fasern beschädigt. Dies sind mikroskopische Läsionen, die in den allermeisten Fällen die normale Stabilität des Gelenks nicht beeinträchtigen
ZWEITER SCHWERPUNKT : In diesem Fall sind die gerissenen Fasern um ein Vielfaches größer und können unter 50% der Gesamtläsion (leichte Läsion II. Grades) bleiben oder diese überschreiten (schwere Läsion II. Grades). Je mehr Kollagenfasern verletzt sind, desto stärker ist die Gelenkinstabilität
DRITTE STUFE LESION : In diesem Fall kann es zu einem vollständigen Bandriss kommen, der im zentralen Bereich mit Trennung der beiden Stümpfe oder in Höhe der Bandinsertion im Knochen auftreten kann. Im letzteren Fall kann es auch zu einer Ablösung des Knochenfragments kommen, an dem das Band verankert ist.
SYMPTOME
Gelenkinstabilität ist die schwerwiegendste Folge von Bandläsionen und ist direkt proportional zur Anzahl der gerissenen Fasern. Instabilität kann auch in verschiedenen Graden klassifiziert werden und kann vom Arzt durch einige Tests (Schichttest; Test der vorderen Schublade usw.) leicht eingeschätzt werden.
Oft führt die Verletzung des Bandes zu Blutungen im Gelenkraum, die zu Schwellungen, Ekchymosen und Druckempfindlichkeit im Gelenkbereich führen. Der Schmerz kann auch durch bestimmte Bewegungen hervorgerufen oder verstärkt werden. Offensichtlich hängen die Symptome in den meisten Fällen (aber nicht in allen Fällen) mit der Entität der Läsion zusammen und nehmen proportional zur Anzahl der gerissenen Fasern zu.
Die Diagnose erfolgt zunächst klinisch durch spezifische Tests, körperliche Untersuchung und Bewertung des Schädigungsmechanismus und der unmittelbaren Folgen. Die genaueste instrumentelle Untersuchung ist die Magnetresonanz, die nur in den schwersten Fällen zur Bestätigung der klinischen Diagnose herangezogen wird. Bei Verdacht auf assoziierte Knochenbrüche kann eine normale Röntgenaufnahme angefertigt werden.
In der akuten Phase des Traumas wird das übliche und wirksame RICE-Protokoll angewendet: Ruhe, Eis, Anhebung und Kompression bei Blutungen. Bandrisse werden in der Regel konservativ behandelt und nur in besonderen Situationen operiert.
BEHANDLUNG UND HEILUNG : Glücklicherweise sind die Bänder ziemlich vaskularisiert und haben als solche eine angemessene Reparaturfähigkeit. In der Nähe der Läsion entwickeln sich zunächst entzündliche Zellen, die totes Gewebe entfernen und das Band auf die Heilung vorbereiten. Anschließend wird dank einer erhöhten lokalen Blutversorgung ein Reparaturgewebe synthetisiert, das jedoch viele Monate benötigt, um sich zu festigen und eine optimale Widerstandsfähigkeit zu erreichen. In der Regel erreicht dieses Gewebe nach einigen Wochen / 3 Monaten, abhängig vom Ausmaß der Läsion, einen Widerstand, der die Wiederaufnahme lokaler Kräftigungsübungen ermöglicht.
Bei Bandverletzungen ist die Rehabilitation von größter Bedeutung. Das Ausüben geeigneter mechanischer Spannungen auf die Bänder fördert tatsächlich die korrekte Ausrichtung der neuen Kollagenfasern (die neuen Fibrillen müssen, um den richtigen Widerstand zu bieten, so weit wie möglich in der Richtung ausgerichtet sein, in der die Zugkräfte ausgeübt werden).
Frühzeitige Mobilisierungsübungen beeinträchtigen jedoch nicht den Heilungsprozess des traumatisierten Bandes. Auch aus diesem Grund werden in den Anfangsstadien der Genesung häufig Zahnspangen eingesetzt, die das Gelenk bei eingeschränkter Beweglichkeit schützen.
Eine Bandverletzung erfordert in der Regel längere Erholungszeiten, die von 4 bis 6 Wochen bei mittelschweren Verletzungen bis zu 6 Monaten oder mehr bei kompletten, operativ behandelten Pausen reichen.
