Vancomycin

Vancomycin ist ein zyklisches Peptid mit antibiotischer Wirkung, das durch Fermentation des Bakteriums Amicolatopsis orientalis erhalten wird . Es hat ein Wirkungsspektrum, das auf grampositive Bakterien beschränkt ist, und ist besonders nützlich gegen multiresistente Bakterien.

Vancomycin wird in pharmazeutischen Formulierungen vertrieben, die zur oralen Verabreichung und zur intravenösen Infusion geeignet sind.

Vancomycin - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Vancomycin ist angezeigt bei der Behandlung von:

Durch Clostridium difficile verursachte pseudomembranöse Kolitis, die sich infolge einer Antibiotikatherapie entwickelt hat (Vancomycin sollte jedoch nur oral verabreicht werden, da es sonst nicht wirksam ist);
Schwere Staphylokokkeninfektionen durch Methicillin-resistente Bakterienstämme;
Infektionen durch Bakterien, die gegen andere Antibiotika resistent, aber Vancomycin-empfindlich sind;
Infektionen bei Patienten, die allergisch gegen Penicilline und Cephalosporine sind.

Darüber hinaus kann Vancomycin zur Vorbeugung einer bakteriellen Endokarditis bei chirurgischen Eingriffen eingesetzt werden.

Warnungen

Bevor Sie mit der Behandlung mit Vancomycin beginnen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer der folgenden Erkrankungen leiden:

Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden;
Wenn Sie ein niedriges Blutbild haben;
Wenn Sie an Taubheit oder anderen Ohrenproblemen leiden;
Wenn Sie schwanger sind oder stillen;
Wenn Sie über 60 Jahre alt sind;
Wenn Sie operiert werden müssen;
Falls es sich bei den Patienten um Frühgeborene handelt.

Im Falle einer allergischen Reaktion auf Vancomycin sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel sofort abgebrochen werden.

Wenn Vancomycin durch zu schnelle Infusion verabreicht wird, können Hypotonie und Hautausschlag auftreten. Diese Symptome hören normalerweise auf, wenn die Infusion abbricht.

Vancomycin sollte mit Vorsicht bei Patienten angewendet werden, die an einer Nierenerkrankung leiden oder nephrotoxische Medikamente einnehmen, da ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Nierentoxizität besteht.

Während der Vancomycin-Behandlung sollten regelmäßige Kontrollen der Nierenfunktion durchgeführt werden.

Patienten mit vorbestehender Taubheit können - wenn sie mit Vancomycin in hohen Dosen oder mit Vancomycin in Kombination mit anderen ototoxischen Arzneimitteln behandelt werden - eine vorübergehende oder dauerhafte Taubheit entwickeln.

Während der Behandlung mit Vancomycin sollten regelmäßige Blutuntersuchungen durchgeführt werden, insbesondere über einen längeren Zeitraum.

Vancomycin kann Superinfektionen mit resistenten Bakterien oder Pilzen fördern, die normalerweise in der menschlichen Bakterienflora vorkommen.

Vancomycin kann die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Daher ist Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Vancomycin und anderen ototoxischen und / oder nephrotoxischen Arzneimitteln sollte vermieden werden. Diese Medikamente umfassen:

Aminoglykoside;
Amphotericin B;
Cisplatin;
Colistin;
Bacitracin.

Nach gleichzeitiger Anwendung von Vancomycin und Anästhetika wurden Hautausschläge, Istamino-ähnliche Rötungen und Anaphylaxie beobachtet.

Nebenwirkungen

Vancomycin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jeder Person gegenüber dem Medikament ab. Daher wird gesagt, dass die nachteiligen Wirkungen nicht alle bei jedem Individuum mit der gleichen Intensität auftreten.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Vancomycin-Therapie auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Vancomycin kann zu Störungen des Blut- und Lymphsystems (dh des Systems zur Herstellung von Blutzellen) führen. Solche Störungen können verursachen:

Panzytopenie, das ist die abnormale Abnahme aller Blutzellen;
Eosinophilie, dh eine Erhöhung der Blutkonzentration von Eosinophilen.
Anämie;
Blutplättchenopenie (dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen in der Blutbahn) mit einer daraus folgenden Erhöhung des Blutungsrisikos;
Leukopenie, dh die Verringerung der Anzahl der Leukozyten im Blutkreislauf.

Allergische Reaktionen

Vancomycin kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können auftreten mit Symptomen wie:

Drogenfieber;
Übelkeit;
Schüttelfrost;
Eosinophilie;
Hypotension;
Keuchender Atem;
Urtikaria;
Juckreiz;
Stevens-Johnson-Syndrom;
Exfoliative Dermatitis;
Dyspnoe;
Anaphylaxie;
Vaskulitis (seltene Fälle).

Magen-Darm-Störungen

Die Vancomycin-Therapie kann Übelkeit und - nur bei intravenöser Einnahme - pseudomembranöse Kolitis verursachen.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Behandlung mit Vancomycin kann verursachen:

Flushing;
Hypotension;
Schock;
Herzstillstand.

Hepatobiliäre Störungen

Die Vancomycin-Therapie kann den Blutspiegel von Lebertransaminasen, Hepatitis und Gelbsucht erhöhen.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Behandlung mit Vancomycin kann die Nierenfunktionstests verändern. Darüber hinaus kann das Medikament Nierenversagen und interstitielle Nephritis verursachen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Vancomycin-Therapie kann den Beginn von Folgendem fördern:

Exfoliative Dermatitis;
Bullöse Dermatitis;
Hautausschlag;
Juckreiz;
Urtikaria;
Toxische epidermale Nekrolyse;
Stevens-Johnson-Syndrom;
Vaskulitis;
Anaphylaktisches Syndrom mit erythematöser Eruption.

Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths

Die Behandlung mit Vancomycin kann zu Schwindel, Tinnitus und Hörverlust führen.

Infusionsabhängige Nebenwirkungen

Während oder nach einer schnellen Vancomycin-Infusion können auftreten:

Erythematöser Hautausschlag an Rumpf, Hals und manchmal im Gesicht, der von Juckreiz, Nesselsucht, Atemnot und Keuchen begleitet sein kann (Rothalssyndrom);
Hypotensives Syndrom;
Spastisches Schmerzsyndrom, dh ein Syndrom, das durch akute und pulsierende Schmerzen und Krämpfe der Brust- oder Paraspinalmuskulatur gekennzeichnet ist;
Phlebitis;
Thrombophlebitis;
Entzündung an der Injektionsstelle.

Überdosis

Wenn Sie eine Vancomycin-Überdosis vermuten, müssen Sie unverzüglich Ihren Arzt informieren oder sich an das nächste Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Vancomycin übt seine antibiotische Wirkung aus, indem es die Synthese der Bakterienzellwand hemmt, dh die Synthese von Peptidoglycan hemmt.

Peptidoglycan ist ein Polymer, das aus parallelen Ketten stickstoffhaltiger Kohlenhydrate besteht, die durch Querbindungen zwischen Aminosäureresten miteinander verbunden sind.

Vancomycin hemmt die Aktivität von zwei grundlegenden Enzymen, die an der Biosynthese der zuvor genannten Wand beteiligt sind: Transglycosylase und Transpeptidase.

Durch die Hemmung der Synthese von Peptidoglycan unterziehen sich die Bakterien einer Zelllyse und sterben ab.

Art der Anwendung - Dosierung

Vancomycin ist zur oralen Verabreichung in Form von Kapseln oder Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen und zur intravenösen Verabreichung in Form eines Pulvers erhältlich, das unmittelbar vor seiner Verwendung in einem geeigneten Lösungsmittel gelöst werden muss.

Die verabreichte Vancomycin-Dosis und die Dauer der Behandlung müssen vom Arzt in Abhängigkeit von Art und Schwere der zu behandelnden Infektion sowie von Alter und klinischem Zustand jedes Patienten festgelegt werden.

Es folgen einige Angaben zu den üblicherweise verabreichten Vancomycin-Dosen.

Unabhängig vom gewählten Verabreichungsweg kann der Arzt bei älteren Patienten und / oder bei Patienten mit Nierenerkrankungen entscheiden, niedrigere Vancomycin-Dosen als die üblicherweise verwendeten zu verabreichen.

Orale Verabreichung

Bei Erwachsenen variiert die üblicherweise verwendete Vancomycin-Dosis von 500 mg bis 2 g Arzneimittel, die in zwei oder vier aufgeteilten Dosen verabreicht werden.

Bei Kindern beträgt die empfohlene Vancomycin-Dosis 40 mg / kg Körpergewicht pro Tag, aufgeteilt auf die einzelnen Dosen. Die maximale Tagesdosis von 2 g Arzneimittel sollte niemals überschritten werden.

Intravenöse Verabreichung

Bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren beträgt die üblicherweise verwendete Arzneimittelmenge 2 g, die in zwei oder vier aufgeteilten Dosen verabreicht wird.

Bei Kindern unter 12 Jahren beträgt die üblicherweise verabreichte Vancomycin-Dosis alle 6 bis 12 Stunden 10 mg / kg Körpergewicht pro Tag.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Vancomycin bei schwangeren Frauen sollte nur erfolgen, wenn der Arzt der Ansicht ist, dass dies wirklich notwendig ist.

Da Vancomycin in die Muttermilch übergeht, müssen stillende Mütter vor der Einnahme des Arzneimittels einen Arzt konsultieren, der entscheidet, ob sie das Stillen beenden oder nicht.