Definition
Der Begriff "Ösophagusvarizen" bezieht sich auf eine Pathologie, die durch eine abnormale Erweiterung der Venen im unteren Teil der Speiseröhre gekennzeichnet ist, ein typischer Zustand von Patienten, die an schweren Lebererkrankungen leiden. Ösophagusvarizen können, wenn sie zerbrochen sind, möglicherweise tödliche Blutungen und Blutungen verursachen.
Ursachen
Ösophagusvarizen sind eine häufige Folge der portalen Hypertonie, die wiederum durch Leberzirrhose und alkoholische Hepatitis bedingt ist. Unter den anderen Ursachen, die mit der Bildung von Ösophagusvarizen verbunden sind, erwähnen wir: Parasitenbefall (z. B. Bilharziose), Lebervernarbung und Thrombose, die für die Obstruktion der Pfortader verantwortlich sind.
Symptome
Zusätzlich zu der Schwierigkeit des Schluckens beginnen die Ösophagusvarizen mit keinem bestimmten Symptom, mit Ausnahme der blutigen. Im letzteren Fall kann die Blutung eine Hämatämie (der Patient erbricht Blut), teerigen und schwarzen Stuhl und im schlimmsten Fall einen Schock verursachen. Wenn Ösophagusvarizen auf eine Lebererkrankung (Leberzirrhose) zurückzuführen sind, klagt der Patient natürlich auch über alle Symptome der zugrunde liegenden Pathologie.
Informationen über die Ösophagusvarizen - Medikamente zur Behandlung von Ösophagusvarizen sollen nicht die direkte Beziehung zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe und Patienten ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Ösophagusvarizen - Arzneimittel zur Behandlung von Ösophagusvarizen einnehmen.
Drogen
Die blutenden Ösophagusvarizen erfordern sofortige medizinische Hilfe: Schätzungen zufolge kann jeder fünfte Patient, der von Blutungen betroffen ist, die Krankheit nicht überwinden. Es gibt Medikamente und medizinische Verfahren, die die durch Ösophagusvarizen verursachten Blutungen stoppen können: Wir sprechen über sehr wichtige Behandlungen, nicht nur zur Behandlung des Problems, sondern auch zur Vorbeugung von Komplikationen.
Die Auswahl der Medikamente und medizinischen Verfahren hängt eindeutig von der Schwere der Ösophagusvarizen und dem Blutungsrisiko ab. Diese Aspekte werden mithilfe einer diagnostischen Untersuchung bewertet, die als Ösophagus-Gastro-Duodenoskopie bezeichnet wird.
In einigen Fällen wird der Patient alternativen Behandlungen unterzogen, um exogene Fieberblutungen zu vermeiden:
- Ligation von Ösophagusvarizen
- Sklerotherapie (Injektion eines Vasokonstriktor-Arzneimittels in die blutende Vene, nützlich zur Förderung der Gerinnselbildung in Krampfadern)
Bei einigen Patienten ist die durch zerrissene Ösophagusvarizen verursachte Blutung so, dass eine Bluttransfusion erforderlich ist. In extremen Fällen, insbesondere bei Ösophagusvarizen im Zusammenhang mit schwerer Leberzirrhose, muss der Druck in den Venen gesenkt werden. Dies ist möglich, indem eine künstliche venöse Brücke geschaffen wird, die Blut von der Pfortader zur Vena cava oder zur Nierenvene leitet (eine Dekompression der Pfortader wird erhalten).
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Nicht-selektive Beta-Blocker : Sie sind die Therapie der ersten Wahl bei der Vorbeugung von Blutungen aus Ösophagusvarizen. Diese Medikamente üben ihre therapeutische Aktivität aus, indem sie sowohl das Herzzeitvolumen als auch den Pfortaderdruck senken und eine splanchnische Vasokonstriktion erzeugen.
- Propanolol (z. B. Inderal), das in der Therapie zur Behandlung von Bluthochdruck, Angina pectoris und Thyreotoxikose weit verbreitet ist, wird auch als Arzneimittel erster Wahl zur Vorbeugung von Blutungen aus Ösophagusvarizen verwendet.
- Nadolol (z. B. Corgard): Besonders wirksam bei der Vorbeugung wiederkehrender Blutungen. Die Dosierung, die immer genau vom Arzt anhand des Schweregrads der Erkrankung festgelegt werden muss, muss so sein, dass die Herzfrequenz um 25% gesenkt wird (nicht weniger als 55 Pulpen). Das Medikament sollte einmal täglich in einer Anfangsdosis von 20 mg eingenommen werden. Die Dosis kann unter ärztlicher Aufsicht auf maximal 240 mg erhöht werden.
Nitrate : Ihr therapeutischer Einsatz zur Behandlung von Ösophagusvarizen ist vor allem bei der Vorbeugung hämorrhagischer Rezidive angezeigt, insbesondere in Kombination mit Betablockern.
- Isosorbid 5-Mononitrat (z. B. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbid MYL): Das Medikament wird in der Therapie zur portalen Druckreduzierung eingesetzt. Die Dosierung muss vom Arzt sorgfältig festgelegt werden.
Hormone (Vasopressinanaloga): Dies sind Arzneimittel, die sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von blutigen Ösophagusvarizen eingesetzt werden. Vasopressin und seine Analoga können den Blutfluss, der in die Pfortader eintritt, verringern, wodurch der Pfortaderdruck abnimmt und die Varizenblutung wird geleugnet.
- Terlipressin (z. B. Glipressin): Das Arzneimittel ist als Pulver oder Lösungsmittel für intravenös injizierbare Lösungen erhältlich (1 mg Wirkstoff). Die Verabreichung dieses Arzneimittels zur Behandlung von Ösophagusvarizen muss in einem Krankenhaus von einem Fachmann durchgeführt werden.
Sklerosierungsmittel:
- Ethanolaminoleat (z. B. Ethamolin): Beginnen Sie die Behandlung mit einer variablen Wirkstoffdosis zwischen 1, 5 und 5 ml für die Krampfader, die intravenös verabreicht wird (nicht mehr als 20 ml pro Behandlungssitzung für Ösophagusvarizen).
