Transferrin

Allgemeinheit

Transferrin (Tf) ist ein Plasmaprotein, das Eisen im Blut trägt.

Transferrin wird von der Leber und dem Monozyten-Makrophagen-System synthetisiert und ist in der Lage, auf sehr stabile, aber reversible Weise das Eisen zu binden, das aus dem Abbau der roten und im Darm absorbierten Blutkörperchen stammt.

Transferrin transportiert Eisen nach Bindung an sich selbst zu den Einsatzorten (insbesondere dem Knochenmark) und der Ablagerung (insbesondere der Leber).

Transferrin ist vergleichbar mit einem LKW, der Eisen aus Ablagerungen (Ferritin) kontinuierlich über die Blutbahn zu den Zellen transportiert, die es benötigen.

Vom strukturellen Standpunkt aus ist Transferrin ein Glykoprotein, das aus einer Polypeptidkette von 679 Aminosäuren mit einem Molekulargewicht von etwa 80 kD und einer Halbwertszeit von etwa 8 Tagen gebildet wird.

Die Dosierung von Transferrin im Blut ( Transferrinämie ) bewertet die Fähigkeit, Eisen zu transportieren. Diese Untersuchung wird zusammen mit der Analyse der Eisen- und Ferritinwerte im Serum verschrieben, bei denen Anomalien des Eisenstoffwechsels vermutet werden.

Was

Transferrin ist das Haupttransportprotein im Blut von oxidiertem Eisen (Fe3 +) .

Es spielt eine Schlüsselrolle bei der Hämatopoese und ist für die Übertragung von Eisen auf Zellen (Erythroblasten) verantwortlich, die zur Synthese von Häm (Hämoglobin, Myoglobin und Cytochrom) benötigt werden. Spezielle Membranrezeptoren binden an Transferrin und der gesamte Komplex gelangt durch Endozytose in die Zelle. Sobald das Eisen entfernt ist, wird das Transportprotein im Plasma erneut expandiert.

Transferrin kommt im Blut entweder in freier Form vor - nicht an Eisen gebunden ( ungesättigtes Transferrin ) oder in eisengebundener Form ( gesättigtes Transferrin ).

Letzterer Anteil fällt mit dem Siderämie- Wert zusammen.

In der klinischen Praxis werden folgende Parameter gemessen:

• Siderämie : Anteil des in Eisen gesättigten zirkulierenden Transferrins;
• Transferrinämie : direkte Plasma-Transferrin-Dosierung;
• Gesamtfähigkeit zur Eisenbindung (TIBC) : Indirektes Maß für die Fähigkeit von Transferrin zur Eisenbindung.

Transferrinsättigung

Obwohl mit Transferrin assoziiertes Eisen weniger als 0, 1% des gesamten Körpereisens ausmacht, stellt dieser Prozentsatz die dynamisch wichtigste Fraktion dar, die durch eine hohe Fluktuationsrate (25 mg / 24 h) gekennzeichnet ist.

Transferrin kann zwei Fe3 + -Eisenatome auf der Ebene zweier unterschiedlicher Molekülstellen an sich binden:

• Wenn dieses Trägerprotein frei von diesen Bindungen ist, nennt man es Apotransferrin ;
• Wenn es die Atome des Metalls bindet, nennt man es gesättigtes Transferrin .

Die Bindung mit dem Eisenatom ist nur möglich, wenn gleichzeitig eine anionische Bindung mit einem Bicarbonatmolekül besteht, das im Gegensatz zum Metallatom besonders schwach ist.

Unter normalen Bedingungen ist Plasma-Transferrin zu etwa 30% mit dreiwertigem Eisen gesättigt; Im Plasma können wir daher verschiedene Formen unterscheiden:

• der ohne Eisen (Apotransferrin),
• das vollständig gesättigte (diferric transferrin)
• dasjenige, das Eisen nur an der C-terminalen Stelle oder an der N-terminalen Stelle enthält (monomeres Transferrin).

Die Gesamtkapazität an Eisen oder TIBC (Total Iron Binding Capacity) ist definiert als die Fähigkeit von Plasmaproteinen, Eisen zu binden.

Da Transferrin das Hauptprotein mit der Metallbindungskapazität ist, können TIBC-Werte zur Bestimmung der Plasma-Transferrin-Spiegel ermittelt werden (unter anderem kostengünstiger als die direkte Bestimmung).

Die normalen TIBC-Werte variieren zwischen 240 und 450 μg / dl (43, 0 - 80, 6 μmol / l)

Das Verhältnis zwischen Siderämie und Gesamteisenbindungskapazität definiert die Sättigung von Transferrin, eine Zahl, die üblicherweise als Prozentsatz ausgedrückt wird.

Sättigung von Transferrin = (Siderämie / TIBC) x 100

Normalwerte für Männer: 20-50%

Normale Frauenwerte: 15-50%

Die Siderämie misst die Menge des im Blut vorhandenen Transporteisens.

Die UIBC gibt die Reservekapazität von Transferrin an, dh die Proteinfraktion, die noch nicht mit Eisen gesättigt ist. Dieser hämatochemische Parameter kann direkt oder über die Formel: TIBC - Siderämie berechnet werden.

Das im Plasma zirkulierende Eisen wird durch Bindung von Transferrin mit seinem Rezeptor (TfR) auf die Zellen übertragen. Die Affinität für diesen Rezeptor (ein Transmembranglykoprotein mit einem Molekulargewicht von 180 kD) ist maximal für diferrisches Transferrin, intermediär für monophrene und minimal für Apotransferrin. Die Übertragung des Metalls auf die Zellen erfolgt hauptsächlich über das diferrische Transferrin.

Die Expression von Transferrinrezeptoren auf der Ebene von Knochenmark-Erythroidzellen nimmt mit zunehmenden Werten von zirkulierendem Erythropoetin zu. Daher ist es nützlich, lösliche Transferrinrezeptorwerte zu überwachen, um Athleten zu identifizieren, die EPO verwenden.

Warum messen Sie?

Die Dosierung von Transferrin im Blut (Transferrinämie) bestimmt die Fähigkeit des Körpers, Eisen zu transportieren. Darüber hinaus kann die Untersuchung dazu beitragen, die Leberfunktion zu überwachen und den Ernährungszustand einer Person zu beurteilen.

Die Transferrin-Dosierung ist nicht Bestandteil der Routineuntersuchungen, sondern wird verschrieben, wenn die ersten Anzeichen einer Akkumulation oder häufiger eines Eisenmangels auftreten, unabhängig von der auslösenden Ursache (Hämochromatose, Hämosiderose, Anämie usw.).

In jedem Fall wird der Wert von Transferrin im Allgemeinen zusammen mit Siderämie und Ferritin bewertet, um ein vollständigeres Bild des Eisenstoffwechsels zu erhalten .

Note

Obwohl Transferrinämie und TIBC zwei verschiedene Untersuchungen sind, haben sie einen überlappenden Trend und im Wesentlichen die gleiche klinische Bedeutung. Daher kann es nach Ermessen des Arztes ausreichend sein, nur eine der beiden Untersuchungen durchzuführen.

Normale Werte

Die Normalwerte für Transferrin (Transferrinämie) liegen zwischen 240 und 360 mg / dl.

Die Dosierung von Transferrin wird in der Regel zusammen mit der von Siderämie und Ferritin bei Patienten verschrieben, bei denen ein Verdacht auf eine Störung des Eisenstoffwechsels besteht.

Hohes Transferrin - Ursachen

Eine Erhöhung der Serumtransferrinkonzentrationen (Hypertransferrinämie) tritt in allen Situationen auf, in denen ein erhöhter Eisenbedarf erforderlich ist, z. B. in Gegenwart von:

• Blutungen (einschließlich okkulter Blutungen);
• Sideropenische Anämien;
• Während des Wachstums und der Schwangerschaft;
• Hypoxämische Zustände.

Der Transferrinspiegel kann nach Anwendung hormoneller Verhütungsmittel ansteigen. Wertsteigerungen sind auch im dritten Schwangerschaftsdrittel und bei Kindern zwischen zwei und zehn Jahren typisch.

Niedriges Transferrin - Ursachen

Eine Abnahme der Serumtransferrin-Konzentrationen (Hypotransferrinämie) tritt auf bei:

• Mangelernährung, Kachexie und Proteinmangel;
• Lebererkrankungen (wie Leberzirrhose, Hepatitis, Leberversagen) oder Nierenerkrankungen (aufgrund von Proteinverlust mit Urin);
• Akute und chronische Entzündungszustände;
• Hämochromatose;
• Wiederholte Transfusionen und martialische Überladung (die Transferrinkonzentration im Plasma variiert umgekehrt mit der Höhe der Reserven; im Gegenteil, die Transferrinsättigung nimmt bei Eisenmangel ab und bei Überschüssen zu).

Während der Therapie mit Chloramphenicol oder ACTH kann eine Abnahme des Transferrins beobachtet werden.

Eine nahezu vollständige Abwesenheit von Transferrin (<10 mg / dl) ist typisch für eine extrem seltene autosomal rezessive Erkrankung, die als Atransferrinämie bezeichnet wird.

Wie man es misst

Zur Durchführung des Transferrin-Tests muss sich der Patient einer Blutuntersuchung unterziehen .

Vorbereitung

Normalerweise wird morgens venöses Blut entnommen. Vor der Untersuchung muss der Patient ein Fasten von mindestens 8 Stunden einhalten. Während dieser Zeit kann eine kleine Menge Wasser entnommen werden. Darüber hinaus wird empfohlen, die Eisenpräparate zwei Tage vor der Analyse auszusetzen.

Interpretation der Ergebnisse

• Niedriges Transferrin (Hypotransferrinämie) kann zu einem Verdacht auf Eisenüberladung führen, wie er nach wiederholten Transfusionen oder Hämochromatose auftritt. Reduzierte Werte sind auch auf das Vorliegen einer Anämie zurückzuführen, die durch chronische entzündliche Infektionen und Krankheiten, Mangelernährung, Leberzirrhose oder nephrotisches Syndrom verursacht wird. Eine Absenkung der Werte ist auch aufgrund der Einnahme des Hormons ACTH und des Antibiotikums Chloramphenicol oder während der Anwendung von Cortison zu beobachten.
• Ein hohes Transferrin (Hypertransferrinämie) weist im Allgemeinen auf einen Eisenmangel oder einen höheren Eisenbedarf hin, wie im Fall von Blutungen, Eisenmangelanämie oder Hypoxämie. Orale Kontrazeptiva können auch zu einer erhöhten Transferrinämie führen.

Es sollte jedoch wiederholt werden, dass diese Untersuchung in einem Gesamtüberblick über die Untersuchungen zum Eisenstoffwechsel im Körper interpretiert werden muss. Beispielsweise wird bei Eisenmangelanämie (dh Eisenmangel) eine anfängliche Verringerung des Ferritins beobachtet, gefolgt von einer Erhöhung der gesamten Eisenbindungskapazität und einer Verringerung der Siderämie.