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Definition
Das Pleuramesotheliom ist ein malignes Neoplasma der Pleura, das in hohem Maße mit der beruflichen Exposition gegenüber Asbest (oder Asbest) verbunden ist.
Asbestfasern sind extrem dünn und dringen durch die Atemwege. In Höhe der Lungenalveolen lösen die eingeatmeten Partikel eine Immunantwort aus: Makrophagen absorbieren diese Fremdkörper und setzen lokal Zytokine und Wachstumsfaktoren frei, die eine Entzündungsreaktion auslösen. Dies führt zur Ablagerung von Kollagen und schließlich zur interstitiellen Fibrose (Asbestose).
Asbestfasern können auch eine direkt toxische und indirekt mutagene Wirkung auf Pleura und Lungengewebe ausüben. Der Zeitraum zwischen der Exposition gegenüber Asbest und dem Auftreten eines Mesothelioms kann sehr lang sein und mehrere Jahrzehnte betragen.
Andere Faktoren, die für die Entwicklung dieses Neoplasmas prädisponieren können, sind einige genetische Veränderungen, Brustbestrahlung und frühere Lungeninfektionen (insbesondere solche, die vom SV40-Virus unterstützt werden).
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Anämie
- Magersucht
- Arrhythmie
- Aszites
- Asthenie
- Kachexie
- Katarrh
- Zyanose
- Sprachschwierigkeiten
- Dysphagie
- dysphonia
- Kurzatmigkeit
- Drumstick Finger
- Bauchschmerzen
- Schmerzen in der Brust
- Ödem
- hemoptysis
- hemoptysis
- Fieber
- Kurzatmigkeit
- Hypoxie
- Solitärer Lungenknoten
- Blässe
- Lähmung der Stimmbänder
- Gewichtsverlust
- Thrombozytopenie
- Pneumothorax
- Heiserkeit
- Reduktion von Atemgeräuschen
- Wasserretention
- Schwitzen
- Tachykardie
- Herz Tamponade
- Husten
- Thrombozytose
- Perikarderguss
- Pleuraerguss
Weitere Hinweise
Das Mesotheliom kann lokal wachsen oder zu Lymphknoten, Herz, Peritoneum, Leber und Nieren metastasieren. Zu Beginn sind die Symptome selten. Mit fortschreitender Krankheit treten Atemnot und Schmerzen in der Brust auf und es kommt zu einer knotigen Verdickung der Pleura. Das Eindringen in die Brustwand und die Beteiligung benachbarter Strukturen können anhaltenden Husten, leichtes Fieber, Gewichtsverlust, Schwitzen, Heiserkeit, Dysphagie, Stimmbandlähmung, Bauchschmerzen und Aszites verursachen. In den meisten Fällen gibt es Ergüsse im Raum zwischen den beiden Pleuraschichten, typischerweise einseitig, breit und hämorrhagisch.
Langfristiges Überleben ist selten.
Die Mesotheliom-Untersuchung umfasst eine gründliche Anamnese mit besonderem Augenmerk auf die berufliche Exposition gegenüber Asbestfasern, eine vollständige körperliche Untersuchung und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
Oft ist dieser Tumor schwer zu diagnostizieren und erfordert normalerweise eine Pleurabiopsie oder eine zytologische Untersuchung der Pleuraflüssigkeit. Das Staging wird mit einem Thorax-CT-Scan, einer Mediastinoskopie und einem MRT-Scan durchgeführt.
Leider ist das Pleuramesotheliom ein sehr aggressives Malignom: Chirurgische und Chemotherapieoptionen haben nur begrenzte Vorteile und verlängern das Überleben häufig nicht signifikant. Die Hauptziele der Therapie sind die Linderung von Schmerzen und Atemnot durch Pleuraerguss durch Pleurodese oder Pleurektomie. Befindet sich der Tumor in einem frühen Stadium, kann eine chirurgische Resektion der Tumormasse versucht werden.
