Allgemeinheit
Metatarsalgie ist eine Störung des Fußes, die durch ein schmerzhaftes Gefühl an den Mittelfußknochen (die zusammen den sogenannten Vorfuß bilden) gekennzeichnet ist.
Um sein Auftreten auszulösen, greift normalerweise eine Reihe von Faktoren ein, die im Einzelfall kaum die gleichen schmerzhaften Symptome hervorrufen würden.
Die Diagnose von Metatarsalgie erfordert eine genaue körperliche Untersuchung und eine sorgfältige Analyse der Krankengeschichte des Patienten. Basierend auf den Ergebnissen der diagnostischen Forschung ist es möglich, die am besten geeignete konservative Therapie festzulegen. Eine chirurgische Behandlung ist eine sehr entfernte Möglichkeit, die nur in sehr ernsten Fällen praktiziert wird.
Kurzer Hinweis auf die Anatomie des Fußes
Vor der Beschreibung der Metatarsalgie ist es nützlich, die Leser an die Knochenstruktur des Fußes zu erinnern.
Der Fuß besteht hauptsächlich aus:
- Fußwurzelknochen
- Mittelfußknochen
- phalanges
Die Fußwurzelknochen sind zusammengenommen 7 und bilden eine Struktur, die als Fußwurzel bezeichnet wird . Sie werden als große Knochen klassifiziert. Einerseits sind sie mit der Tibia und der Fibula verbunden (der verbindende Fußwurzelknochen ist die Ferse ); auf der anderen mit Mittelfußknochen.
Die Phalangen sind ebenfalls 5 und entsprechen den Zehen. Jeder Finger besteht aus 3 Phalangen, mit Ausnahme des großen Zehs, der nur 2 Phalangen enthält.
Was ist Mittelfußschmerzen?
Metatarsalgie ist eine schmerzhafte, entzündliche Natur, die sich im Vorderfußbereich befindet, genau an den Mittelfußknochen.
Epidemiology
Metatarsalgie kann jeden betreffen. Nach mehreren epidemiologischen Studien ist es jedoch häufiger bei Frauen, die hohe Absätze tragen, bei übergewichtigen Personen, bei Menschen mit schweren anatomischen Deformitäten, bei Menschen mit rheumatoider Arthritis oder Gicht und dazwischen diejenigen, die Sportarten wie Gehen oder Laufen auf einem guten Niveau ausüben.
Ursachen
Metatarsalgie hat nur selten einen einzigen Grund. In den meisten Fällen handelt es sich tatsächlich um das Ergebnis eines Ursachenwettbewerbs, der sich manchmal stark voneinander unterscheidet.
Ein vollständiges Bild aller möglichen Auslöser finden Sie in der folgenden Liste:
- Sehr intensives Training oder körperliche Aktivität . Sportler mittlerer bis hoher Leistungsstufe, die täglich trainieren, leiden in der Regel an Metatarsalgie. Die riskantesten Sportarten sind Laufen, Tennis, Basketball, Fußball und Baseball, da dies alles Sportarten sind, die viel Laufen, die Verwendung von Spezialschuhen und schließlich den ständigen Aufprall auf eine harte Oberfläche erfordern oder getrennt.
Für einen Amateursportler sind die Gefahren geringer, andere begünstigende Faktoren (z. B. Übergewicht) können jedoch leichter eine Rolle spielen.
- Einige Missbildungen der angeborenen oder erworbenen Füße . Der hohle Fuß, die Hammerzehen und der Hallux Valgus sind die Hauptfehler der Füße, die zum Auftreten von Metatarsalgie beitragen.
Abbildung : Ein normaler Fuß im Vergleich zu einem hohlen Fuß . Wie der rote Kreis zeigt, hat ein hohler Fuß einen sehr ausgeprägten Plantarbogen, der verhindert, dass er auf dem mittleren Teil des Fußes aufliegt. Dies führt auf lange Sicht zu einer schlechten Verteilung des Körpergewichts (das sich auf die Ferse und den vorderen Teil des Fußes konzentriert) und zu einer Veränderung der Position der Mittelfußknochen. Übergewicht und Fettleibigkeit . Das Übergewicht von übergewichtigen oder fettleibigen Menschen beeinträchtigt die unteren Gliedmaßen aufgrund der Schwerkraft. Dies führt zu einer stärkeren Belastung der Knie, Knöchel und Füße und zu einer erhöhten Veranlagung für alle Arten von Verletzungen, einschließlich Metatarsalgie.
- Tragen Sie bestimmte Arten von Schuhen . Die Schuhe, die Metatarsalgie am meisten begünstigen, sind Stöckelschuhe, die von Frauen getragen werden, und Schuhe, die für bestimmte Sportarten erforderlich sind.
Darüber hinaus scheinen auch zu enge Schuhe eine entscheidende Rolle zu spielen.
- Stressfrakturen . Die Nachwirkungen von Stressfrakturen an den Füßen (dh geringfügige Knochenbrüche, die durch wiederholte Mikrotraumata verursacht werden) können dazu führen, dass die betroffene Person einen falschen Spaziergang macht, der den Vorfuß überlastet. Dies kann nach einiger Zeit zu Metatarsalgie führen.
- Mortons Neurom . Mortons Neurom ist eine sehr schmerzhafte Erkrankung, die die Interdigitalnerven der Füße betrifft (die Interdigitalnerven der Füße sind die Nervenenden zwischen den verschiedenen Mittelfußknochen).
- wunde Knöchel oder Achillessehne entzündet . Um diese Störungen zu lindern, neigen Betroffene dazu, einen anderen als den normalen Spaziergang zu machen. Dies kann zu einer Überlastung des Vorfußes und dem Auftreten von Metatarsalgie führen.
- Freiberg-Krankheit . Es wird auch als metatarsale Osteochondrose bezeichnet und verursacht einen Prozess der Nekrose, der sich auf den zweiten Mittelfuß auswirkt.
- Diabetes . Eine der Hauptkomplikationen von Diabetes ist die Degeneration der Nervenenden, die bis zu den Füßen (einschließlich der Finger) reichen. Weitere Informationen finden Sie auf der Website für Diabetiker.
- Rheumatoide Arthritis oder Gicht . Es handelt sich um zwei entzündliche Erkrankungen der Gelenke, die zu starken Schmerzen in den Knöcheln und im Vorfuß führen können.
Das Konzept des Ursachenwettbewerbs lässt sich anhand einiger Beispiele besser erklären.
Diejenigen, die nicht nur an Fettleibigkeit leiden, sondern auch an Diabetes leiden und / oder die Gewohnheit haben, falsche Schuhe zu tragen, sind anfälliger für Metatarsalgie. oder diejenigen, die mit entzündeter Achillessehne weiterhin trainieren und Sport treiben, ohne eine Ruhephase einzuhalten.
Symptome und Komplikationen
Das typische Symptom für Metatarsalgie sind Schmerzen im Vorfuß . Diese Empfindung von unterschiedlicher Intensität kann akut, taub oder brennend sein und neigt dazu, sich für viele Stunden beim Stehen, Laufen oder Gehen für eine lange Zeit zu verschlechtern.
Andere charakteristische Symptome einer Metatarsalgie, die jedoch weniger häufig sind als Schmerzen im Vorfußbereich, sind:
- Stechende Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Zehen
- Das Gefühl, Kieselsteine in den Schuhen zu haben
Auftreten von Symptomen
Metatarsalgie kann allmählich auftreten, aber auch ganz plötzlich.
Das allmähliche Auftreten ist häufig bei Übergewicht / Adipositas, rheumatoider Arthritis und Fußdeformitäten. Das plötzliche Einsetzen tritt hingegen häufiger bei Menschen auf, die sich entschließen, einige ihrer Alltagsgewohnheiten radikal zu ändern, z. B. von einem sitzenden Leben zu einer intensiven sportlichen Aktivität überzugehen oder mit dem Tragen von Alltagsschuhen zu beginnen, die noch nie zuvor getragen wurden .
WANN BEZIEHEN SIE SICH AUF DEN ARZT
Bevor Sie einen Arzt konsultieren, um Schmerzen im Vorfußbereich zu behandeln, ist es ratsam, den schmerzenden Fuß für kurze Zeit ruhig zu halten. Tatsächlich sind die Probleme der Metatarsalgie oftmals mild und werden mit einfachen Tricks gelöst (z. B. Vermeiden von Schuhen mit Absätzen, zu engen Schuhen, langen Spaziergängen usw.).
Wenn jedoch schmerzhafte Empfindungen nicht vergehen oder sich sogar verschlimmern, ist es sehr wichtig, für eine gründliche Untersuchung einen Arzt aufzusuchen.
KOMPLIKATIONEN
Metatarsalgie kann, wenn sie vernachlässigt oder schlecht behandelt wird, zu einer Verschlechterung der Schmerzen im betroffenen Fuß und / oder zum Auftreten von Rücken- oder Hüftproblemen führen.
Diagnose
Viele Fußstörungen verursachen die gleichen Symptome. Für eine korrekte Diagnose der Metatarsalgie ist daher eine sorgfältige objektive Untersuchung erforderlich, bei der alle Faktoren gesucht werden, die diese Vorfußstörung begünstigen.
PRÜFUNGSZIEL
Während der körperlichen Untersuchung bittet der Arzt den Patienten zunächst, die Symptome, ihre allgemeinen Merkmale und den Beginn zu beschreiben.
Danach analysiert er die klinische Vorgeschichte und sucht nach etwas (in der Vergangenheit erlittene Pathologien, aktuelle Störungen, Gewohnheiten usw.), das auf das Auftreten von Metatarsalgie zurückzuführen ist.
Wenn diese Befunde schließlich die Möglichkeit aufzeigen, dass am Ursprung der Metatarsalgie ein schwerwiegender pathologischer Zustand (z. B. ein Knochenbruch oder eine rheumatoide Arthritis) vorliegt, schreibt sie weitere diagnostische Tests vor, z Blutuntersuchungen .
Behandlung
Metatarsalgie erfordert in der Regel eine konservative Therapie. Wenn jedoch die Symptome schwerwiegend sind und die Auslöser dazu neigen, sich zu verschlechtern, wie im Fall von Fußdeformitäten, ist die einzige mögliche Lösung eine Operation.
KONSERVIERENDE THERAPEUTISCHE BEHANDLUNG
Konservative Therapie umfasst:
- Ruhe . Das Ausruhen des betroffenen Fußes ist eines der besten Mittel, unabhängig von den Gründen für den Ausbruch von Metatarsalgie. Wenn eine Person übergewichtig ist und abnehmen muss, kann sie Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren ausüben, bei denen die unteren Gliedmaßen weniger belastet werden.
- Eisbeutel am leidenden Fuß . Die Anwendung von Eis 4-5 mal täglich für mindestens 20 Minuten pro Packung ist eine ausgezeichnete analgetische Lösung (dh gegen Schmerzen). Die Eisruhekombination wird als RICE-Protokoll bezeichnet, wobei R für Ruhe (auf Englisch "Ruhe") und ICE für Eis steht.
- Erhebung des Leidensgliedes . Um die Belastung der Gliedmaßen zu verringern, ist es gut, den leidenden Fuß im Einklang mit den tagsüber ausgeführten Aktivitäten anzuheben.
- Schmerzmittel und Entzündungshemmer nach Bedarf einnehmen . Wenn die Schmerzen sehr akut und unerträglich sind, wird empfohlen, schmerzlindernde und entzündungshemmende Arzneimittel wie NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel), Paracetamol oder Cortison einzunehmen. Achtung: Die Cortison-Medikamente, die sehr starke entzündungshemmende Medikamente sind, sollten nur auf ärztliche Verschreibung eingenommen werden, da ihre unzureichende Verabreichung unangenehme Nebenwirkungen verursachen kann.
- Tragen Sie geeignete Schuhe . Wenn die Schuhe, die täglich getragen werden, für Mittelfußschmerzen verantwortlich sind, empfiehlt es sich, die Art der Schuhe zu ändern. Wenn keine geeignete Lösung gefunden werden kann, ist es ratsam, einen Podologen zu konsultieren, der auf die Behandlung und Prävention von Fußpathologien spezialisiert ist.
- Tragen Sie Antischock-Einlegesohlen in den normalerweise getragenen Schuhen auf . Es gibt Einlegesohlen aus Gummi, Gel oder Kork, die bei Verwendung in Schuhen, die täglich getragen werden, den Aufprall des Fußes auf den Boden verringern.
Abbildung : Ein Fußbett für den Vorfuß Dieses Mittel ist besonders wichtig für Läufer, Wanderer und alle, die Sport auf hartem Untergrund betreiben.
- Bringen Sie entsprechende Einlegesohlen für den Hohlfuß mit . Wer unter hohlen Füßen leidet, kann auf spezielle Orthesen zurückgreifen, die dazu dienen, den anomalen Plantarbogen zu normalisieren und eine angemessenere Unterstützung des Fußes zu gewährleisten.
- Behandlung von begünstigenden Pathologien . Die Symptome von Metatarsalgie aufgrund von Diabetes, rheumatoider Arthritis, Gicht oder Übergewicht / Fettleibigkeit werden auch durch die Behandlung der oben genannten Pathologien (so weit wie möglich) gemildert.
CHIRURGISCHE BEHANDLUNG
Eine Operation zur Lösung der Metatarsalgie ist eine therapeutische Lösung, die selten in Betracht gezogen wird und nur in Ermangelung anderer wirksamer Mittel.
Die Operation ist in der Tat sehr schweren Fußdeformitäten und Fällen von Morton-Neuromen vorbehalten, die durch schwere und langanhaltende Symptome gekennzeichnet sind.
Vorbeugung
Drei gute Tipps zur Vorbeugung von Metatarsalgie sind:
- Tragen Sie geeignete Schuhe
- Versehen Sie die Schuhe mit stoßfesten oder geeigneten Einlegesohlen
- Übergewicht verlieren
Schuhe spielen, wie bereits mehrfach erwähnt, eine entscheidende Rolle. Daher ist es gut, ein Paar zu wählen, das für die Eigenschaften des Fußes geeignet ist (insbesondere, wenn Sie ein mittelhoher Sportler sind oder eine Sportart wie Laufen beginnen möchten).
Die Antischock-Einlegesohlen reduzieren die Auswirkungen des Aufpralls auf den Boden, während die Orthesen die von bestimmten Deformitäten betroffenen Füße neu formen.
Schließlich reduziert das Abnehmen der Pfunde die Belastung der unteren Extremitäten, insbesondere der Knie, Knöchel und Füße.
HINWEIS FÜR DEN SPORT: WIE BEZIEHUNGEN VERMEIDEN
Um das Wiederauftreten von Metatarsalgie zu verhindern, ist es gut, Geduld zu haben und die Aktivitäten erst wieder aufzunehmen, wenn die Schmerzen vollständig verschwunden sind.
