Krebs

Was ist Krebs?

Der Begriff Krebs (oder bösartiger Tumor ) bezeichnet eine Gruppe von Pathologien, die durch unkontrollierte zelluläre Replikation und Diffusion gekennzeichnet sind.

Die abnormale Proliferation abnormaler Zellen führt zu einer Tumorneofarmation, dh zu einer abnormalen Gewebemasse, die nicht zur normalen Architektur des Organs oder Gewebes gehört, in dem sie entsteht. Das Wachstum einer Tumorneubildung führt zu einer Schädigung der anatomischen Strukturen, in denen sie sich entwickelt. Je nach Fall kann dieser Schaden von der Zerstörung des normalen, bereits vorhandenen, gesunden Gewebes mit dem Verlust seiner Funktionen, der Kompression benachbarter Strukturen oder der Verstopfung hohler Eingeweide abhängen.

Malignes Wachstum erhöht nicht nur die Anzahl der Krebszellen, sondern kann auch in der Nähe befindliche gesunde Strukturen infiltrieren und zerstören. Die Malignitätsrate wird auch durch die relativ schnelle Wachstumsrate und die Fähigkeit bestimmt, entfernte Neubildungen (Metastasen) durch hämatische oder lymphatische Diffusion von Krebszellen hervorzurufen. All dies unterscheidet einen Krebs von einem gutartigen Tumor, der ein tendenziell langsames Wachstum aufweist, das auf den Ursprungsort beschränkt ist; Es sollte jedoch präzisiert werden, dass sich im Laufe der Zeit einige Arten von gutartigen Tumoren zu bösartigen Neubildungen entwickeln können.

Die Begriffe bösartiger Tumor, Krebs und bösartige Neoplasie sind synonym zu verstehen.

Normales und unkontrolliertes Zellwachstum

Krebszellen verlieren die Struktur und Funktion gesunder Gewebezellen, von denen sie abstammen, weil sie sich nicht ausreichend unterscheiden können.

In normalen Geweben vermehren sich Zellen, um die verschiedenen Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen, beispielsweise das Wachstum oder den Ersatz toter oder geschädigter Zellen. In diesen Geweben werden Zellproliferation und -differenzierung einer engen biochemischen Kontrolle unterzogen. Die Zellen teilen sich tatsächlich gesteuert durch verschiedene Wachstumsstimuli und sind mit Abwehrmechanismen ausgestattet, die den Entwicklungsprozess verlangsamen und es ihnen ermöglichen, etwaige Anomalien zu reparieren. Geschieht dies nicht, durchläuft die Zelle einen programmierten Tod, der als Apoptose bezeichnet wird .

Das Bild zeigt einen möglichen Prozess der Karzinogenese: Die Umwandlung normaler Zellen in Krebs ist das Ergebnis einer Reihe von Mutationen. Bei Krebs sind alle diese Regulationsprozesse beeinträchtigt und die Tumorzellen vermehren sich unkontrolliert und entziehen sich den oben genannten Abwehrmechanismen. Die Ursache für dieses Phänomen sind verschiedene genetische Veränderungen, die zusammengenommen die bereits erwähnten Kontrollmechanismen in die Luft jagen. Es reicht daher nicht aus, dass ein einziger Regelungsmechanismus fehlerhaft ist, sondern es müssen Fehler an mehreren Fronten auftreten. Insbesondere führen diese Veränderungen zu einer Aberration der Expression protoonkogener Gene.

Ein Protoonkogen ist ein physiologisch an der Regulation des zellulären Lebens beteiligtes Gen, das nach Mutationen oder einer Erhöhung seiner Expression onkogenetisch werden kann (und die Fähigkeit erhält, ein Neoplasma zu erzeugen). Nach einem mehrstufigen Prozess können Protoonkogene daher onkogenetisch werden und erst dann entsteht Krebs. Onkogenetische Gene sind in der Tat in der Lage, Proteine zu überexprimieren oder zu überexprimieren, die bestimmte biochemische Wachstumsprozesse regulieren, was zu einem bevorzugten und beschleunigten Zellwachstum führt.

In gleicher Weise kann ein Krebs auch von der Hemmung von Tumorsuppressorgenen herrühren; Diese Gene, Oncosuppressoren genannt, kodieren für Proteine, die die Zelle vor der Anhäufung potenzieller Tumormutationen schützen.

Einmal ausgelöst, kann unkontrolliertes Zellwachstum zum Eindringen in umliegende Gewebe und häufig auch zum Eindringen in Gewebe führen, die weit vom Ursprungsort entfernt sind (durch Blut oder lymphatische Ausbreitung von Krebszellen). Dieses Phänomen nennt man Metastasierung . Wie erwartet sind alle diese Merkmale typisch für Krebs (oder bösartigen Tumor oder bösartiges Neoplasma); Im gutartigen Tumor hingegen behalten die Zellen im Wesentlichen die gleiche Struktur und Funktion bei wie die normalen Zellen des Gewebes, aus dem sie stammen. Darüber hinaus dehnt sich ein gutartiger Tumor aus, obwohl er sich auch autonom vermehrt, ohne in das umgebende Gewebe einzudringen, und es findet keine Metastasierung statt.

Einteilung und Nomenklatur

Die mutierten Zellen können sich zu verschiedenen Arten von Tumoren entwickeln, von denen jede ihre eigene Ätiologie hat.

Die verschiedenen Arten von Tumoren können anhand von drei Parametern klassifiziert werden:

Histologie betroffener proliferierender Zellen;
Aggressivität und erwarteter klinischer Verlauf (sowohl bei bösartigen als auch bei gutartigen Tumoren);
Tumorstaging (nur bei malignen Tumoren).

Die Nomenklatur der Tumoren basiert auf der Typologie des Ursprungsgewebes, zum Beispiel: Karzinom (stammt aus dem Epithelgewebe), Sarkom (stammt aus Muskel- oder Bindegewebe), Melanom (stammt aus Melanozyten), Leukämie und Lymphom (jeweils hämatologischen Ursprungs) oder lymphatisch).

Anzeichen und Symptome

Von dem Moment an, in dem es sich zu entwickeln beginnt, wächst der Krebs sehr schnell und exponentiell, erzeugt jedoch zunächst keine Symptome. Die ersten Anzeichen treten erst auf, wenn die Krebsmasse bestimmte Ausmaße erreicht.

Darüber hinaus sind die ersten auftretenden Symptome häufig unspezifisch, da sie auch durch andere Pathologien als Krebs verursacht werden können.

Es gibt mehr als 100 verschiedene Krebsarten, die den Menschen betreffen, und die klinischen Manifestationen variieren erheblich. Es ist daher schwierig, eine endgültige Liste aller möglichen Anzeichen und Symptome zu erstellen. In diesem Zusammenhang hat die American Cancer Society die wichtigsten Warnsignale für die Früherkennung von Krebs veröffentlicht. Es ist in der Tat sehr wichtig, dass Patienten in diesen Symptomen Warnzeichen erkennen, die sofortige Erkenntnisse verdienen, da der Krebs am effektivsten behandelt wird, wenn er rechtzeitig diagnostiziert wird.

Die Hauptwarnzeichen für Krebs sind:

Kontinuierlicher und unerklärlicher Gewichtsverlust;
Häufige Kopfschmerzen mit Erbrechen;
Lokalisierte Schmerzen;
Ungewöhnliche Masse oder Schwellung;
Wiederkehrendes und ungeklärtes Fieber;
Erhebliche Blässe und Energieverlust;
Änderung der Gewohnheiten beim Gehen in den Körper und beim Wasserlassen;
Ungewöhnliche Entladung oder Blutung;
Verdickung oder Klumpen in der Brust oder anderen Teilen;
Verdauungsstörungen und Schluckbeschwerden;
Offensichtliche Veränderungen der Warzen oder Muttermale;
Nörgelnder Husten oder Stimmveränderung.

Bei ungewöhnlichen Symptomen ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Ursachen

Es ist sehr schwierig zu bestimmen, welcher Krebs eine Person auslöst, da die meisten Krebsarten mehrere Ursachen haben können. Darüber hinaus können die genetischen Mutationen, die zum Ausbruch von Krebs führen, durch verschiedene Faktoren verursacht werden, die zur Entwicklung der Krankheit untereinander beitragen.

Umweltfaktoren

Diese Kategorie umfasst nicht nur die Faktoren, die sich auf die Umwelt des Einzelnen auswirken - wie zum Beispiel Luftverschmutzung oder Sonneneinstrahlung -, sondern auch andere Elemente, einschließlich des Wirtschaftsfaktors und seines Stils Leben.

Luftverschmutzung : Einige Studien haben gezeigt, dass bei Menschen, die über viele Jahre verschmutzte Luft einatmen, das Risiko einer Krebserkrankung steigt. Insbesondere bei Probanden, die stärker Feinstaub ausgesetzt sind (verschmutzender Staub mit einem Durchmesser von weniger als 2, 5 Mikrometern), wurde ein Anstieg der krebsbedingten Mortalität nachgewiesen.
Chemische Faktoren : Chemikalien, die DNA-Mutationen verursachen können, werden Mutagene genannt . Aufgrund dieser Eigenschaft können viele dieser Substanzen auch Krebs erzeugen und sind daher als krebserregend bekannt . Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass bestimmte Krebsarten vor allem bei einigen Arbeiterklassen vorkommen. Das bekannteste Beispiel ist vielleicht das des Lungen- und Pleurakarzinoms (der sie bedeckenden Membran) aufgrund der Exposition und Inhalation von Asbestfasern (auch bekannt als Asbest). Ebenso besteht bei Personen, die Substanzen wie sechswertigem Chrom, Nickel und Teer ausgesetzt sind, ein höheres Risiko, Lungenkrebs zu entwickeln.
Benzol, ein sehr verbreitetes organisches Lösungsmittel, das auch in Zigaretten enthalten ist, fördert das Einsetzen von Leukämie.
Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe sind Substanzen, die in Kohle und Öl vorkommen. Sie sind in Autoabgasen enthalten und stammen auch aus der Verbrennung von Holz und fossilen Brennstoffen. Exposition gegenüber diesen Verbindungen fördert das Auftreten von Blasenkrebs.
Ionisierende Strahlung : Ionisierende Strahlung wird nach Kernreaktionen sowohl künstlichen als auch natürlichen Ursprungs (wie sie auf der Oberfläche der Sonne auftreten) erzeugt. Diese Strahlung kann die Materie durchdringen und auf die in den Zellen enthaltenen Moleküle treffen. Wenn das genetische Material betroffen ist, kann dies zu einer Deaktivierung eines oder mehrerer der betroffenen Gene, zur Eliminierung eines Teils der DNA-Sequenzen und zu Mutationen verschiedener Art führen. Wenn der Schaden im Allgemeinen ziemlich konstant ist, geht man zum Zelltod; Wenn der Schaden gering ist, kann die Zelle in mutierter Form überleben und sich vermehren, was zu einem Neoplasma führt. Dies ist wahrscheinlicher, wenn die Tumorsuppressorgene (Tumorsuppressorgene, die betroffen und mutiert sein können) betroffen und mutiert sind Kontrolle der Onkogene durch Unterbinden des unkontrollierten Zellwachstums).
Röntgenstrahlen : Diese Strahlen werden in der medizinischen Diagnostik und Therapie eingesetzt. Das Risiko, einen Tumor zu entwickeln, wenn dieser Art von Strahlung ausgesetzt wird, tendiert dazu, sich mit der Dosis anzusammeln.
Ultraviolette Strahlen : Diese von der Sonne erzeugten Strahlen sind für den Körper nützlich, da sie für die Produktion von Vitamin D erforderlich sind. Sonneneinstrahlung mitten am Tag schädigt jedoch die Haut und erhöht das Risiko für Hautkrebs. Insbesondere Verbrennungen erhöhen das Risiko einer Melanomkrankheit.
Lebensstil : Der Lebensstil jedes Einzelnen hat großen Einfluss auf das Risiko, an neoplastischen Erkrankungen zu erkranken. Tabakrauch ist der wichtigste Risikofaktor; dies ist in der Tat nicht nur in der Lage, Mutationen in Tumorsuppressorgenen zu induzieren, sondern begünstigt die Entwicklung des Tumors, sobald sie bereits aufgetreten sind; es wirkt sich auch negativ auf das Immunsystem aus und drückt es nieder. Es wurde gezeigt, dass Rauchen mehr als 90% aller Lungenkrebsfälle und sogar anderer Krebsarten verursacht, einschließlich Krebs in der Mundhöhle, im Kehlkopf, in der Speiseröhre, in der Blase, in den Nieren, in der Bauchspeicheldrüse, im Dickdarm und im Magen und Brust.
Selbst der übermäßige Konsum alkoholischer Getränke kann das Auftreten von Krebs begünstigen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass der durch Alkohol verursachte Tumor nicht nur bei Personen auftritt, die ihn missbrauchen, sondern auch bei Personen, die moderat konsumieren. Die Tumoren, die durch Alkohol verursacht werden können, sind diejenigen im Mund, der Speiseröhre, dem Kehlkopf und Rachen, dem Dickdarm und der Brust.
Ernährung : Die Ernährung spielt eine grundlegende Rolle für das Risiko, an einer Krebserkrankung zu erkranken. Es hat sich gezeigt, dass eine Ernährung, die reich an Salz, Eiweiß und tierischen Fetten und arm an pflanzlichen Fasern, Vitaminen und Mineralsalzen ist, das Risiko für die Entwicklung einiger Krebsarten erheblich erhöht. Obwohl es nicht genügend Anhaltspunkte dafür gibt, dass eine vegetarische Ernährung dazu beitragen kann, den Ausbruch der Krankheit zu verhindern, wird inzwischen anerkannt, dass ein übermäßiger Verzehr von rotem Fleisch das Risiko erhöht, an bestimmten Krebsarten zu erkranken. Eine falsche Ernährung kann auch zu Übergewicht und Fettleibigkeit führen. In dieser Hinsicht scheint es einen Zusammenhang zwischen dieser Pathologie und dem Auftreten von Darmkrebs, Endometrium, Brustkrebs und Gallenblase zu geben.
Bewegungsmangel : Bewegungsmangel trägt zum Ausbruch von Krebs bei, nicht nur bei Menschen, die an Fettleibigkeit leiden oder eine unzureichende Ernährung haben, sondern auch bei Menschen mit normalem Gewicht. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass eine Erhöhung der Häufigkeit und Intensität des Trainings die Wahrscheinlichkeit verringern kann, an Brust-, Gebärmutter- und Darmkrebs zu erkranken.

Infektionsfaktoren

Zu den Infektionserregern, die Krebs erzeugen können, gehören Viren, Bakterien, Mykobakterien und Parasiten. Unter diesen sind Viren die am häufigsten für die Entstehung von Krebs verantwortlichen Wirkstoffe.

Viren, die Tumore entwickeln können, werden Onkoviren genannt . Am bekanntesten sind das Papillomavirus (Ursache für Gebärmutterhalskrebs ), das humane Herpesvirus 8 (Ursache für Kaposi-Sarkom ), die Hepatitis B- und C-Viren (Ursache für hepatozelluläres Karzinom ) und das Epstein Barr-Virus ( Dies führt in der Regel zu einer Mononukleose, ist jedoch in Afrika für den Ausbruch des Burkitt - Lymphoms verantwortlich .

Das Bakterium Helycobacter pylori, das normalerweise für Gastritis und Magengeschwüre verantwortlich ist, kann leicht ausgerottet werden, scheint jedoch mit dem Auftreten einiger Magentumoren in Zusammenhang zu stehen.

Faktoren des Erbes

In Wirklichkeit spricht man bei Krebs mehr von " Vertrautheit " als von erblichen Faktoren. Die Pathologie wird in der Tat nicht durch Gene von einer Generation zur nächsten übertragen; was stattdessen übertragen wird, ist die größere Veranlagung, die Krankheit zu entwickeln. Zellen, die mutierte Gene enthalten, die den Ausbruch von Krebs fördern, können daher vererbt werden, es müssen jedoch mehr Fehler auftreten und an mehreren Fronten hinzugefügt werden, um zur Entwicklung des Tumors zu gelangen.

Trotz der Vielzahl von Faktoren, die zur Entstehung von Krebs beitragen, können über 30% der Krebserkrankungen vermieden werden, indem die Hauptrisikofaktoren reduziert werden.

Viele durch Krebs verursachte Todesfälle könnten vermieden werden, indem das Rauchen beseitigt wird, ein gesunder Lebensstil angestrebt wird und eine ausgewogene Ernährung mit ständiger Bewegung befolgt wird.

Behandlung

Die Art der Behandlung hängt von der Art des Tumors, seinem Entwicklungsstadium und dem Zustand des Patienten ab.

Die wichtigsten Arten der Behandlung sind:

Chirurgie : Chirurgische Behandlung wird am häufigsten zur Entfernung von soliden Tumoren eingesetzt. Es ist die bevorzugte Behandlung bei gutartigen Tumoren und ist wichtig für das diagnostische Verfahren, da es ermöglicht, die Tumormasse sichtbar zu machen und Biopsien durchführen zu können.
Antineoplastische Chemotherapie : Der Zweck der antineoplastischen Chemotherapie besteht darin, die unkontrollierte Zellteilung zu blockieren, die Tumore charakterisiert. Es werden Arzneimittel verwendet, die eine zytotoxische Wirkung (zelltoxisch) gegen die Zellen ausüben, die sich schnell vermehren. Die meisten verwendeten Medikamente unterscheiden jedoch keine Krebszellen von gesunden Zellen. Aus diesem Grund ist ihre Anwendung mit zahlreichen und wichtigen Nebenwirkungen verbunden, die hauptsächlich jene Gewebe betreffen, in denen ein schneller Zellwechsel stattfindet, wie Haare, Schleimhäute und Blut.
Manchmal wird eine präoperative Chemotherapie durchgeführt, um die Größe der Tumormasse zu reduzieren, die chirurgisch entfernt werden muss.
Strahlentherapie : Bei der Strahlentherapie werden Hochleistungsröntgenstrahlen eingesetzt, die auf den Bereich gerichtet und konzentriert sind, in dem sich die Krebsmasse befindet. Wie bei der Chemotherapie kann die Strahlentherapie auch vor der Operation durchgeführt werden, um die Größe des Tumors zu verringern.
Eine andere angewandte Strategie ist die interne Strahlentherapie (Brachytherapie), bei der eine permanente Strahlungsquelle in der Nähe oder innerhalb des zu behandelnden Bereichs platziert wird.
In jüngster Zeit hat sich auch die Technik der intraoperativen Strahlentherapie durchgesetzt, nämlich die Konzentration einer hohen Strahlendosis während der Operation oder den Angriff auf Teile von Tumoren, die nicht operativ entfernt werden können, oder den Bereich, in dem sich der Tumor befindet wurde entwickelt, um mögliche Rückfälle zu vermeiden.
Hormontherapie : Die Hormontherapie wird hauptsächlich bei hormonsensitiven Tumoren wie Brust- und Prostatakrebs angewendet.
Immuntherapie : Diese therapeutische Strategie besteht in der Verwendung von Impfstoffen, die das Immunsystem stimulieren und gegen Krebszellen lenken können. Bislang (April 2015) sind solche Stoffe in Europa jedoch noch nicht zugelassen. Stattdessen sind Antikörper-basierte Medikamente vorhanden, die spezifisch an Tumor-Zielzellen binden und die Wirkung des Immunsystems fördern.
Hyperthermie : Sie nutzt Wärme, um neoplastische Zellen zu schädigen und die Wirksamkeit von Strahlentherapie und Chemotherapie zu erhöhen. Eine generalisierte Hyperthermie ("künstliches Fieber") kann auch verwendet werden, um die Aktivität des Immunsystems gegen Krebszellen zu stimulieren.
Palliative Behandlung : Diese Behandlung zielt darauf ab, die durch den Tumor verursachten Symptome zu verringern, indem das körperliche, emotionale und soziale Unbehagen des Krebspatienten verringert wird. Palliative Care ist daher ein Ansatz, der nicht darauf abzielt, die Pathologie auszurotten, sondern das individuelle Wohlbefinden zu verbessern.