Allgemeinheit
Misoprostol ist ein synthetisches Analogon von Prostaglandin E1 (PGE1).
Es ist ein Wirkstoff, der in der Therapie in verschiedenen Situationen eingesetzt wird. Im Einzelnen ist Misoprostol in der Zusammensetzung von Arzneimitteln enthalten, die zur Behandlung oder Vorbeugung einer Schädigung der Magen-Darm-Schleimhaut ( zytoprotektive Aktivität ) angewendet werden, und - bei geeigneten Dosierungen - in der Zusammensetzung von Arzneimitteln, die im gynäkologischen Bereich aufgrund der Induktion von Geburt oder Schwangerschaftsabbruch angewendet werden. Diese unterschiedlichen Verwendungen sind möglich, weil das Prostaglandin, dessen synthetisches Analogon Misoprostol darstellt, mehrere Aktivitäten gegenüber den verschiedenen Organen und Geweben des Körpers ausüben kann.
Misoprostol-haltige Arzneimittel zum Schutz der Magen-Darm-Schleimhaut sind bei Vorlage eines nicht wiederholbaren Rezepts (RNR) entbehrlich. Die auf Misoprostol basierenden Arzneimittel, die im gynäkologischen Bereich verwendet werden, sind ausschließlich für die Verwendung in Krankenhäusern bestimmt und können nicht an die Öffentlichkeit abgegeben werden.
Beispiele für Spezialitäten Arzneimittel, die Misoprostol enthalten
- Artrotec® (in Kombination mit Diclofenac)
- Cytotec®
- Misofenac® (in Kombination mit Diclofenac)
- Misoone®
- Mysodelle®
Therapeutische Indikationen
Wann ist die Verwendung von Misoprostol angezeigt?
Misoprostol ist ein Wirkstoff, dessen Verwendung in vielen Situationen angezeigt ist:
- Vorbeugung und Behandlung von gastrointestinalen Schleimhautläsionen, die durch die Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika oder NSAIDs verursacht werden (orale Verabreichung);
- Induktion der Wehen ab der 36. Schwangerschaftswoche bei Frauen mit ungünstigem Muttermund, bei denen die Induktion der Geburt angezeigt ist (lokale Verabreichung durch spezifische Vaginalinstrumente).
- Pharmakologische Abtreibung und therapeutische Abtreibung (orale Verabreichung nach Einnahme von Mifepriston).
Wussten Sie, dass ...
Misoprostol ist auch in der Zusammensetzung von Arzneimitteln in Kombination mit Diclofenac, einem bekannten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel, enthalten. Diese Arzneimittel werden angewendet, um entzündlichen Prozessen entgegenzuwirken, und die Kombination mit Misoprostol ist nützlich, um Schäden an der Magen-Darm-Schleimhaut, die durch die Einnahme von Diclofenac verursacht werden, zu verhindern.
Warnungen
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Misoprostol
Zunächst ist darauf hinzuweisen, dass es ratsam ist, vor der Einnahme von Arzneimitteln auf der Basis von Misoprostol den Arzt über Ihren Gesundheitszustand zu informieren und ihn auf mögliche Störungen oder Krankheiten jeglicher Art aufmerksam zu machen. Nachfolgend sind jedoch einige der wichtigsten Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für Arzneimittel aufgeführt, die Misoprostol enthalten und sowohl zum Schutz der Magenschleimhaut als auch in der Gynäkologie angewendet werden.
Misoprostol zum Schutz der Magen-Darm-Schleimhaut
Bevor Sie mit der Behandlung mit Misoprostol zur Vorbeugung oder Behandlung von NSAR-bedingten Verletzungen der Magen-Darm-Schleimhaut beginnen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer oder mehreren der folgenden Erkrankungen leiden:
- Sie leiden an Darmerkrankungen oder Durchfallerkrankungen. In diesen Fällen ist es in der Tat notwendig, das auf Misoprostol basierende Arzneimittel mit der Nahrung einzunehmen.
- Sie leiden an Störungen oder Krankheiten, die zu Dehydration führen können.
- Sie leiden an schweren Durchblutungsstörungen (einschließlich Bluthochdruck).
Bitte beachten Sie
Misoprostol sollte zur Behandlung von Magen-Darm-Schleimhautläsionen nur angewendet werden, wenn durch spezifische Tests festgestellt wurde, dass die oben genannten Läsionen nicht neoplastischer Natur sind (dh durch Tumore hervorgerufen werden).
Misoprostol in der Gynäkologie eingesetzt
Arzneimittel auf der Basis von Misoprostol zur Einleitung von Wehen oder Schwangerschaftsabbrüchen dürfen nur und ausschließlich in einem Krankenhaus verwendet und dem Patienten nur unter der strengen Kontrolle des Arztes und des auf diesen Bereich spezialisierten Gesundheitspersonals verabreicht werden.
Wenn Misoprostol zur Herbeiführung von Wehen verwendet wird, müssen Patient und Kind vor, während und nach der Behandlung mit Misoprostol, auch nach der Geburt, ständig überwacht werden. Natürlich muss der Patient auch im Falle eines pharmakologischen Abbruchs und eines therapeutischen Abbruchs überwacht werden.
Darüber hinaus sollte darauf hingewiesen werden, dass vor der Behandlung mit Misoprostol zur Einleitung von Wehen oder Schwangerschaftsabbrüchen der Arzt informiert werden muss, wenn:
- Sie leiden an Leber- und / oder Nierenerkrankungen;
- Sie leiden an Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder sind einem hohen Risiko ausgesetzt, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken (z. B. Rauchen, Bluthochdruck usw.).
- Sie leiden an Anämie;
- Sie leiden an Veränderungen und Störungen der Blutgerinnung;
- Wir haben uns zuvor einer Operation des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter unterzogen.
- Ein Mangelernährungszustand liegt vor.
Wenden Sie sich jedoch im Zweifelsfall an Ihren Arzt und Ihren Frauenarzt.
Bitte beachten Sie
Die Verwendung von Misoprostol kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen negativ beeinflussen können. Aus diesem Grund sollten diese Aktivitäten während der Therapie mit diesem Wirkstoff vermieden werden.
Pharmakologische Wechselwirkungen
Wechselwirkungen zwischen Misoprostol und anderen Arzneimitteln
Wenn Misoprostol in der Therapie wegen seiner zytoprotektiven Wirkung gegen die Magen-Darm-Schleimhaut angewendet wird, darf es nicht zusammen mit Antazida verabreicht werden, die Magnesium enthalten .
Wenn Misoprostol im gynäkologischen Bereich zur Einleitung von Wehen oder Schwangerschaftsabbrüchen verwendet wird, darf es andererseits nicht in Kombination mit Oxytokika und / oder anderen Arzneimitteln verabreicht werden, die den Beginn der Wehen fördern .
Vor Beginn einer Misoprostol-Therapie - für jede Art von therapeutischer Indikation - ist es jedoch erforderlich, dem Arzt mitzuteilen, ob Sie Arzneimittel oder Produkte jeglicher Art einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich Arzneimittel ohne Verschreibungspflichtige Medikamente (SOP), rezeptfreie Medikamente (OTC), pflanzliche und phytotherapeutische Produkte sowie homöopathische Produkte.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen, die durch die Einnahme von Misoprostol verursacht werden
Wie jeder andere Wirkstoff kann auch Misoprostol Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten oder gleich sind. Tatsächlich reagiert jede Person subjektiv auf die Verabreichung des Arzneimittels, wobei Nebenwirkungen auftreten, die sich in Art und Intensität unterscheiden oder überhaupt nicht auftreten.
Nachfolgend sind jedoch die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Behandlung mit Misoprostol auftreten können. Für detailliertere Informationen ist es jedoch ratsam, Ihren Arzt oder Gynäkologen zu konsultieren und die Packungsbeilage des einzunehmenden Arzneimittels sorgfältig zu lesen.
Misoprostol zum Schutz der Magen-Darm-Schleimhaut
Bei oraler Verabreichung zum Schutz der Magen-Darm-Schleimhaut vor NSAID-induzierten Läsionen kann Misoprostol die folgenden Nebenwirkungen hervorrufen:
- Allergische Reaktionen, auch schwerwiegende, bei empfindlichen Personen;
- Schwindel und Kopfschmerzen;
- Bauchschmerzen;
- Übelkeit und / oder Erbrechen;
- Durchfall oder Verstopfung;
- Hautausschlag;
- Bei Frauen Uteruskrämpfe, Vaginalblutungen, Zwischenblutungen, Menorrhagie oder Dysmenorrhoe;
- Fieber und Schüttelfrost.
Misoprostol im gynäkologischen Bereich
Bei oraler Einnahme von Misoprostol zur Einleitung eines Schwangerschaftsabbruchs nach Gabe von Mifepriston können folgende Nebenwirkungen auftreten:
- Allergische Reaktionen, auch schwerwiegende, bei empfindlichen Personen;
- Übelkeit und / oder Erbrechen;
- Diarrhöe;
- Bauchschmerzen und Magen-Darm-Krämpfe;
- Starke vaginale Blutungen;
- Fieber;
- Infektionen der Gebärmutter;
- Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit.
Wenn andererseits Misoprostol durch Einführen spezieller Vaginalvorrichtungen verabreicht wird, um Wehen auszulösen, können die folgenden Nebenwirkungen auftreten:
- Allergische Reaktionen, auch schwerwiegende, bei empfindlichen Personen;
- Veränderungen der Herzfrequenz des ungeborenen Kindes;
- Abnorme Uteruskontraktionen;
- Abnorme Arbeit;
- Mekonium im Fruchtwasser;
- Neugeborene Atemdepression und vorübergehende Tachypnoe des Neugeborenen;
- Fetale Azidose;
- Uterus-Hypertonus;
- Postpartale Blutung;
- Ischämische hypoxische Enzephalopathie;
- Übelkeit und / oder Erbrechen;
- Anteparto-Blutung;
- Plazentare vorzeitige Ablösung;
- Riss der Gebärmutter;
- Hypertonie.
Überdosis
Eine Überdosierung von Misoprostol kann zu folgenden Symptomen führen:
- Fieber;
- Diarrhöe;
- Lethargie;
- Sedation;
- Konvulsionen;
- Tremors;
- Bauchschmerzen;
- Schmerzen in der Brust;
- Dyspnoe;
- Uteruskontraktionen (auch bei nicht schwangeren Frauen);
- Palpitationen;
- Hypotonie und / oder Bradykardie sind manchmal tödlich.
In Anbetracht der Schwere der Symptome ist es im Falle einer festgestellten oder vermuteten Überdosierung von Misoprostol erforderlich, zur nächsten Notaufnahme zu gehen oder sich an das medizinische Personal zu wenden, wenn Sie bereits im Krankenhaus sind.
Leider gibt es keine Gegenmittel gegen eine Überdosierung mit Misoprostol, die Behandlung ist symptomatisch und unterstützend.
Aktionsmechanismus
Wie wirkt Misoprostol?
Als synthetisches Analogon von Prostaglandin E1 kann Misoprostol in verschiedenen Organen und Geweben unterschiedliche Wirkungen ausüben:
- Auf gastrointestinaler Ebene übt Misoprostol eine zytoprotektive Wirkung durch die folgenden Wirkmechanismen aus:
- Stimulierung der normalen physiologischen Schutzmechanismen (Bikarbonatsekretion, Schleimproduktion usw.);
- Hemmung der Magensäuresekretion und Pepsinsekretion .
- Bei schwangeren Frauen führt Misoprostol auf der Ebene der Gebärmutter zur Reifung des Gebärmutterhalses und induziert die Kontraktion der glatten Muskulatur der Gebärmutter, was je nach Fall den Beginn der Wehen oder der Abtreibung begünstigt.
Gebrauch und Dosierung
Wie ist Misoprostol einzunehmen?
Misoprostol zum Schutz der Magen-Darm-Schleimhaut
Die zur Vorbeugung und Behandlung von NSAID-induzierten Magen-Darm-Schleimhautläsionen verwendeten Misoprostol-Arzneimittel werden als Tabletten zur oralen Anwendung formuliert. Diese Tabletten sollten unzerkaut mit etwas Wasser, vorzugsweise zu den Mahlzeiten, geschluckt werden.
Zur Vorbeugung von Magen-Darm-Schleimhautläsionen beträgt die übliche empfohlene Dosis 200 µg (Mikrogramm) Wirkstoff, die 2-4 mal täglich eingenommen werden muss.
Andererseits kann bei der Behandlung dieser Läsionen die Dosierung auf bis zu 800 µg pro Tag erhöht werden, um in 2 bis 4 aufgeteilten Dosen eingenommen zu werden.
Die Dosierung von Misoprostol wird jedoch vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt.
Misoprostol im gynäkologischen Bereich
Wenn Misoprostol zur Induktion einer pharmakologischen oder therapeutischen Abtreibung angewendet wird, wird es 36 bis 48 Stunden nach der Verabreichung von Mifepriston (Abtreibungspille) oral (in Form von Tabletten, die im Ganzen geschluckt werden sollen) verabreicht . Die in diesen Fällen übliche Dosis beträgt 400 µg Misoprostol. Die Verabreichung sollte selbstverständlich nur von medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden.
Die Arzneimittel, die Misoprostol enthalten, um Wehen auszulösen, liegen dagegen in Form von Vaginalinstrumenten vor, die von medizinischem Fachpersonal in der Nähe des Gebärmutterhalses (Cervix) eingeführt werden müssen. Solche Vorrichtungen enthalten üblicherweise 200 µg Misoprostol, die innerhalb von 24 Stunden allmählich freigesetzt werden (indikativ 7 µg pro Stunde). Unmittelbar nach dem Einsetzen muss der Patient mindestens 30 Minuten in einer liegenden Position bleiben und muss ständig überwacht werden, bis die Wehen beginnen oder die Wehen nicht regelmäßig werden. Das Vaginalinstrument, das Misoprostol enthält, könnte jedoch früher entfernt werden, wenn:
- Unregelmäßige Zuckungen zu stark, zu lang oder zu häufig;
- Veränderungen im Gebärmutterhals;
- Kind leiden.
In jedem Fall muss das Gerät 24 Stunden nach dem Einsetzen entfernt werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Kann Misoprostol während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?
Misoprostol-Arzneimittel zur Behandlung oder Vorbeugung von NSAID-induzierten Magen-Darm-Schleimhautläsionen sollten während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, da sie einen Schwangerschaftsabbruch auslösen oder vorzeitige Wehen verursachen können. Da der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht, ist seine Anwendung auch während des Stillens kontraindiziert.
Arzneimittel auf der Basis von Misoprostol, die zur Herbeiführung von Wehen oder Schwangerschaftsabbrüchen verwendet werden, dürfen nur in bestimmten Situationen angewendet werden - wenn es erforderlich ist, Wehen herbeizuführen, und wenn eine freiwillige Unterbrechung der Schwangerschaft zulässig und möglich ist - und nur unter strenger ärztlicher Aufsicht.
Für weitere Informationen empfehlen wir die Lektüre der Artikel: Medikamente zur Geburtseinleitung - Pharmakologische Abtreibung - Therapeutische Abtreibung.
Gegenanzeigen
Wenn Misoprostol nicht verwendet werden sollte
Die Anwendung von Misoprostol sollte - ungeachtet des Grundes, aus dem es erforderlich ist, die Arzneimittel zu verwenden - nicht angewendet werden, wenn eine Überempfindlichkeit gegen Misoprostol selbst und / oder einen oder mehrere der im Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile bekannt ist verwenden.
Misoprostol zum Schutz der Magen-Darm-Schleimhaut
Darüber hinaus dürfen Misoprostol-Arzneimittel zum Schutz der Magen-Darm-Schleimhaut nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden.
Misoprostol, um Wehen auszulösen
Die Anwendung von Arzneimitteln auf Misoprostol-Basis zur Geburtseinleitung ist unter folgenden Bedingungen ebenfalls kontraindiziert:
- Wenn die Arbeit bereits begonnen hat;
- Wenn das Kind leidet;
- Wenn Sie bereits Oxytokika oder andere Medikamente erhalten haben, um Wehen auszulösen;
- Wenn der Patient Anomalien der Gebärmutter (Uterus in Form eines Herzens oder eines Uterus bicorne) aufweist oder sich einer vorherigen Operation am Gebärmutterhals oder der Gebärmutter unterzogen hat (einschließlich Kaiserschnitt);
- Wenn der Patient eine Plazenta previa hat;
- Im Falle einer abnormalen Präsentation des Fötus;
- Bei Vorliegen von Anzeichen oder Symptomen, die auf eine Chorioamnionitis hinweisen könnten;
- Wenn Sie weniger als 36 Wochen schwanger waren.
Misoprostol, um Abtreibung zu induzieren
Schließlich ist die Verwendung von Misoprostol-Arzneimitteln zur Einleitung eines Schwangerschaftsabbruchs auch in folgenden Fällen kontraindiziert:
- Wenn der Schwangerschaftszustand nicht durch biologische Tests und Ultraschall bestätigt wurde;
- Wenn seit dem ersten Tag des letzten Menstruationszyklus mehr als 7 Wochen (49 Tage) vergangen sind;
- Wenn Ihr Arzt eine Eileiterschwangerschaft vermutet.
- Wenn der Patient Mifepriston nicht einnehmen kann (Abtreibungspille).
Bitte beachten Sie
Für ausführlichere Informationen zu Indikationen, Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen, Wechselwirkungen, Nebenwirkungen, der Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie zu Kontraindikationen der verschiedenen auf Misoprostol basierenden Arzneimittel ist es ratsam, Ihren Arzt erneut zu konsultieren und die Informationen zu lesen Packungsbeilage für das zu verwendende Arzneimittel.
