imipenem

Imipenem ist ein Antibiotikum vom Beta-Lactam-Typ, das zur Carbapenem-Klasse gehört.

Imipenem - Chemische Struktur

Es ist wichtig zu wissen, dass Imipenem niemals alleine verabreicht wird, sondern in pharmazeutischen Formulierungen vermarktet wird, in denen es in Verbindung mit Cilastatin gefunden wird .

Cilastatin ist ein Inhibitor der Dehydropeptidase-1, eines Enzyms, das den in der chemischen Struktur von Imipenem enthaltenen Beta-Lactam-Ring hydrolysieren und so die Ausübung seiner antibiotischen Aktivität verhindern kann. Daher besteht die Aufgabe von Cilastatin darin, das Imipenem vor dem möglichen Abbau durch das vorgenannte Enzym zu "schützen".

Indikationen

Für was es verwendet

Imipenem wird zur Behandlung von Infektionen angewendet, die durch empfindliche Mikroorganismen verursacht werden.

Insbesondere ist das Imipenem angezeigt bei der Behandlung von:

• Komplizierte intraabdominale Infektionen;
• Pneumonia;
• Komplizierte Harnwegsinfektionen;
• Komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen;
• Infektionen, denen Frauen vor oder nach der Geburt begegnen können.

Warnungen

Bevor Sie mit der Behandlung mit Imipenem beginnen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer der folgenden Erkrankungen leiden:

• Wenn Sie allergisch gegen andere Arten von Antibiotika oder andere Arzneimittel sind;
• Wenn Sie an Kolitis oder anderen Magen-Darm-Erkrankungen leiden;
• Wenn Sie an einer Störung des Zentralnervensystems leiden, einschließlich lokalisiertem Zittern und Krampfanfällen;
• Wenn Sie Valproinsäure (ein Medikament zur Behandlung von Epilepsie) einnehmen;
• Wenn Sie an Leber-, Nieren- und / oder Harnwegserkrankungen leiden.

Imipenem kann die Ergebnisse des Coombs-Tests verändern und zu falsch positiven Ergebnissen führen.

Imipenem darf nicht bei Kindern unter einem Jahr oder bei Kindern mit Nierenerkrankungen angewendet werden.

Imipenem kann bei Patienten mit Myasthenia gravis (einer neuromuskulären Erkrankung) eine Verschlimmerung verursachen.

Da Imipenem Nebenwirkungen haben kann, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können, ist besondere Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Einnahme von Ganciclovir (einem antiviralen Medikament) und Imipenem kann das Risiko von Anfällen erhöhen.

Aufgrund der möglichen Wechselwirkungen ist es erforderlich, Ihren Arzt darüber zu informieren, wenn Sie Valproinsäure oder orale Antikoagulanzien wie z. B. Warfarin einnehmen .

In jedem Fall müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie Medikamente jeglicher Art, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel und homöopathischer und / oder pflanzlicher Produkte, einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben.

Nebenwirkungen

Imipenem kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies liegt an der unterschiedlichen Empfindlichkeit, die jeder Mensch gegenüber dem Medikament hat. Daher wird nicht gesagt, dass die nachteiligen Wirkungen bei jedem Individuum alle mit der gleichen Intensität auftreten.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Imipenem-Therapie auftreten können.

Allergische Reaktionen

Wie jedes andere Medikament kann auch Imipenem bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können auftreten mit Symptomen wie:

• Hautausschläge;
• Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge und / oder Rachen mit daraus resultierenden Atem- und Schluckbeschwerden;
• Hypotension.

Bei allergischen Reaktionen jeglicher Art sollte die Behandlung mit Imipenem sofort abgebrochen und eine angemessene Behandlung durchgeführt werden.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Imipenem-Therapie kann Hautausschläge, lokale Rötungen, Juckreiz, Nesselsucht, Zyanose und übermäßiges vermehrtes Schwitzen verursachen.

Darüber hinaus können auch schwerwiegendere Hautreaktionen auftreten, die eine sofortige Unterbrechung der Behandlung mit Imipenem erfordern. Diese Reaktionen sind toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom und exfoliative Dermatitis.

Magen-Darm-Störungen

Imipenem-Behandlung kann verursachen:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Diarrhöe;
• Entzündung des Dickdarms, begleitet von schwerem Durchfall;
• Hämorrhagische Kolitis;
• Gastroenteritis;
• Magenschmerzen.

Erkrankungen des Nervensystems

Imipenem-Therapie kann verursachen:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• Schwäche;
• Kribbeln und lokalisiertes Zittern;
• Unkontrolliertes Muskelzittern und -krämpfe;
• Epileptische Krisen.

Psychiatrische Störungen

Die Behandlung mit Imipenem kann zu geistiger Verwirrung, Halluzinationen, Stimmungsschwankungen und Urteilsstörungen führen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Imipenem-Therapie kann verschiedene Lebererkrankungen verursachen, einschließlich Veränderungen der Leberfunktion und fulminanter Hepatitis.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Die Behandlung mit Imipenem kann Brustschmerzen, Atembeschwerden, ungewöhnlich schnelles Atmen und Halsschmerzen verursachen.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Imipenem-Therapie kann zu Veränderungen der Nierenfunktion und zu Veränderungen der Menge und Farbe des ausgeschiedenen Urins führen.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Imipenem kann zu Störungen des Blut- und Lymphsystems (dh des Systems zur Herstellung von Blutzellen) führen. Solche Störungen können verursachen:

• Eosinophilie, dh eine Erhöhung der Blutkonzentration von Eosinophilen.
• Anämie;
• Blutplättchenopenie (dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen in der Blutbahn) mit einer daraus folgenden Erhöhung des Blutungsrisikos;
• Leukopenie, dh die Verringerung der Leukozytenzahl im Blutkreislauf;

Pilzinfektionen

Die Imipenem-Therapie kann das Auftreten von Pilzinfektionen begünstigen. Genauer gesagt kann das Medikament den Ausbruch von Candidiasis fördern.

Ohrstörungen

Imipenem-Behandlung kann verursachen:

• Hörverlust;
• Tinnitus, das ist eine Hörstörung, die durch die Wahrnehmung von Summen, Pfeifen, Rascheln, Klimpern usw. gekennzeichnet ist.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Imipenem-Therapie kann zu Hypotonie, Arrhythmien und starken oder beschleunigten Herzschlägen führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Imipenem auftreten können, sind:

• Schwellung und Rötung entlang der Vene, in der das Medikament verabreicht wurde;
• Lokale Schmerzen und Verhärtung an der Injektionsstelle;
• Fieber;
• Chromatische Veränderungen an Zähnen und / oder Zunge;
• Zunge rot und geschwollen;
• Veränderungen im Geschmackssinn;
• Arthralgie;
• Juckreiz der Vulva bei Frauen;
• Verschlechterung der Myasthenia gravis bei Patienten mit dieser Erkrankung.

Aktionsmechanismus

Imipenem wirkt, indem es die Synthese der bakteriellen Zellwand, des Peptidoglykans, stört.

Peptidoglycan ist ein Polymer, das aus parallelen Ketten stickstoffhaltiger Kohlenhydrate besteht, die durch Querbindungen zwischen Aminosäureresten miteinander verbunden sind.

Diese Bindungen entstehen durch die Einwirkung von Enzymen der Peptidasefamilie.

Imipenem bindet an einige dieser Peptidasen und verhindert die Bildung der obigen Querbindungen. Dabei entstehen im Inneren des Peptidoglykans Schwachstellen, die zur Lyse der Bakterienzelle und damit zu deren Tod führen.

Art der Anwendung - Dosierung

Imipenem ist zur intravenösen Verabreichung in Form eines Pulvers erhältlich, das unmittelbar vor seiner Verwendung in einem speziellen Lösungsmittel gelöst werden muss.

Imipenem wird als intravenöse Infusion von einem Arzt oder einer Krankenschwester verabreicht.

Im Folgenden sind einige Indikationen zu Dosen von Imipenem aufgeführt, die normalerweise verabreicht werden.

Bei Patienten mit Nierenerkrankungen kann der Arzt entscheiden, die übliche Medikamentendosis zu verringern.

Erwachsene und Jugendliche

Die üblicherweise verabreichte Imipenem-Dosis beträgt alle 6-8 Stunden 500-1000 mg Antibiotikum.

Bei Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 70 kg kann der Arzt entscheiden, eine niedrigere Dosis des Arzneimittels zu verabreichen.

Kinder

Bei Kindern ab einem Jahr beträgt die übliche Imipenem-Dosis alle sechs Stunden 15-25 mg / kg Körpergewicht.

Schwangerschaft und Stillzeit

Da es keine Studien gibt, die die Sicherheit der Anwendung von Imipenem bei schwangeren Frauen belegen, sollte das Arzneimittel von schwangeren Frauen nur angewendet werden, wenn der Arzt dies für unbedingt erforderlich hält, und nur nach sorgfältiger Abwägung des Zusammenhangs zwischen dem erwarteter Nutzen für die Mutter und die möglichen Risiken für den Fötus.

Imipenem geht in die Muttermilch über und kann das Baby schädigen. Daher sollten stillende Mütter vor der Einnahme des Antibiotikums ärztlichen Rat einholen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Imipenem ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen dasselbe Imipenem;
• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Cilastatin;
• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen andere Beta-Lactam-Antibiotika wie Penicilline, Cephalosporine oder Monobactame;
• Bei Kindern unter einem Jahr;
• Bei Kindern mit Nierenerkrankungen.