Allgemeinheit
Die Erythrozytensedimentationsrate ( ESR ) ist ein Entzündungsindex .
Wie der Name schon sagt, misst dieser Test die Geschwindigkeit, mit der sich Erythrozyten (rote Blutkörperchen), die in einer unkoagulierbaren Blutprobe vorhanden sind, am Boden des Röhrchens absetzen, in dem sie sich befinden. Der Belag wird in Millimetern Sediment ausgedrückt, die in einer Stunde erzeugt werden.
Es ist zu beachten, dass der ESR ein unspezifischer Index (dh ein generischer Index) ist und im Kontext anderer gezielter klinischer Untersuchungen interpretiert werden muss. Mit anderen Worten, wenn die anderen Parameter in der Norm liegen, darf das Ermitteln eines hohen ESR-Wertes keine Bedenken hervorrufen.
Was
VES ist die Abkürzung für "Erythro-Sedimentationsgeschwindigkeit", eine Blutuntersuchung, die in der Diagnose um die 20er Jahre des letzten Jahrhunderts eingeführt wurde.
Im Blut bleiben rote Blutkörperchen aufgrund der negativen Membranladung, die die Bildung von Aggregaten (Rouleaux) hemmt, in der Regel suspendiert und voneinander getrennt.
Unter normalen Bedingungen ist die Proteinkomponente des Plasmas so, dass die Oberflächenladung der roten Blutkörperchen erhalten bleibt. Im Gegensatz dazu führt die erhöhte Blutkonzentration entzündlicher Proteine (einschließlich Fibrinogen und C-reaktives Protein) zu einer Abschwächung der Abwehrkräfte, wenn im Körper entzündliche Prozesse ausgelöst werden. Infolgedessen neigen rote Blutkörperchen zur Aggregation unter Bildung von Rouleaux mit einer hohen Neigung zur Ausfällung. Je gröber diese Cluster sind, desto schneller erfolgt die Sedimentation.
Der ESR misst präzise die Sedimentationsrate der roten Blutkörperchen im Plasma in mm pro Stunde, wenn die Blutprobe in einer speziellen Pipette ruht.
Demnach stellt der ESR einen unspezifischen Index der Phlogose dar; Es ist daher nicht verwunderlich, dass es bei rheumatischen Erkrankungen, bei chronischen Infektionen und bei Erkrankungen mit tödlichem Verlauf, wie bösartigen Tumoren mit Metastasen, zunimmt.
| Alter (Jahre) | Durchschnittliche ESR (Mm / h) | Reichweite (Mm / h) | |
| Männer | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| Damen | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Warum messen Sie?
Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) ist ein einfacher Test, der allgemeine Informationen über das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Entzündung liefert und dessen Ausmaß indirekt misst.
Der Fortschritt der ESR ermöglicht es auch, den Verlauf einer bereits diagnostizierten Krankheit zu überwachen.
Entzündung ist ein Teil der Immunantwort des Körpers. Dies kann akut sein, sich schnell entwickeln (zum Beispiel nach einer Verletzung oder während einer Infektion) oder bei Vorhandensein von Krankheiten wie Autoimmunkrankheiten oder Krebs ( chronisch ) anhalten.
Die Erythrozytensedimentationsrate ist ein Parameter, der als Unterstützung bei der Aufdeckung der Entzündung verwendet wird, die mit einigen Krankheiten verbunden ist, wie z.
- Infektionen;
- Tumoren;
- Autoimmunerkrankungen.
Der ESR ist ein unspezifischer Test: Hohe Ergebnisse weisen häufig auf das Vorliegen einer Entzündung hin, ohne dem Arzt genau mitzuteilen, wo sich diese Entzündung befindet und was verursacht wird.
Aus diesem Grund wird es in der Regel in Kombination mit anderen Tests wie dem C-Reaktiv-Protein-Assay (PCR), den Antinukleären Antikörpern (ANA), dem Rheumafaktor, Fibrinogen und anderen generischen Tests wie dem Total Metabolic Panel oder dem Blutbild mit Formel.
Wann ist die Prüfung angezeigt?
Die Erythrozytensedimentationsrate wird gemessen, um das Vorliegen einer Entzündung zu bestimmen, die durch eine oder mehrere Bedingungen oder Krankheiten verursacht werden kann, wie z. B .: Infektionen, Tumore oder Autoimmunerkrankungen.
Darüber hinaus ist die Untersuchung hilfreich, um die Diagnose zu unterstützen und den Verlauf und das therapeutische Ansprechen bestimmter Krankheiten zu überwachen, einschließlich vorübergehender Arthritis, systemischer Vaskulitis, rheumatoider Arthritis und systemischem Lupus erythematodes (SLE).
Der Arzt kann diese Untersuchung verschreiben, wenn der Patient Anzeichen und Symptome hat, die mit einer Entzündung verbunden sein können, wie z.
- Kopfschmerzen;
- Schmerzen in den Knien und Schultern;
- Beckenschmerzen;
- Anämie;
- Schlechter Appetit;
- Unerklärlicher Gewichtsverlust;
- Gelenksteifigkeit.
Normale Werte
Unter normalen Bedingungen liegt der ESR-Wert bei ca. 10-20 mm pro Stunde.
Mit zunehmendem Alter steigt die ESR selbst bei klinisch gesunden Probanden langsam, aber definitiv an, wobei die Normalbereiche in Abhängigkeit von der Altersgruppe variieren. Bei Frauen sind die Werte etwas höher als bei Männern.
Die Maximalwerte von VES, die als normal angesehen werden, werden durch die Miller-Formel ausgedrückt:
Hohe ESR - Ursachen
Wie erwartet deutet eine Erhöhung der Erythrosedimentationsgeschwindigkeit auf eine anhaltende Entzündung hin, auch wenn sie nichts über ihre Natur aussagt.
Folglich ist das Ausmaß der ESR proportional zu dem der Entzündung, jedoch nicht notwendigerweise zu der Schwere der Krankheit.
Eine weitere wichtige Einschränkung ist, dass die ESR normal sein kann, auch wenn die Infektion bereits vorhanden ist, oder erhöht sein kann, wenn Sie bereits geheilt sind. Die Abschwächung von Erythrozyten-negativen Ladungen mittels der vorgenannten Phlogoseproteine ist in der Tat nicht unmittelbar, sondern dauert einige Tage. Ebenso ist die Normalisierung der Werte zu spät.
Unter den verschiedenen Faktoren, die die Werte des ESR positiv oder negativ beeinflussen (siehe Tabelle), ist die Anämie das Hauptstörungselement. Die ESR ist in der Tat umgekehrt proportional zum Hämatokrit, so dass sie bei Anämiezuständen hoch ist. Die Form und das Volumen der roten Blutkörperchen beeinflussen auch die Erythrozytensedimentationsrate, da sich Sphärozyten und Mikrozyten (rote Blutkörperchen, kugelförmig und kleiner als normal) langsamer sedimentieren.
Hohe ESR-Werte werden auch bei Gewebenekrosen (z. B. nach einem Trauma), während der Schwangerschaft und bei einigen lymphoproliferativen Erkrankungen registriert, bei denen ein oder mehrere Immunglobuline in hohen Konzentrationen ausgeschieden werden.
| Faktoren, die den ESR beeinflussen | |
| Anämie; heiß; Hoher MCV (Makrozyten), angeborene Überproduktion eines α-Globulins | VES erhöht |
| Polyzythämie; Kälte; Niedriges MCV (Mikrozyten) | VES verringert |
Ein leichter bis mäßiger Anstieg der ESR - nicht auf bestimmte Krankheiten zurückzuführen - sollte nach einigen Monaten zu einem Wiederholungstest führen, anstatt eine teure Suche nach okkulten Krankheiten durchzuführen.
Einige Arzneimittel wie Dextran, Methyldopa, orale Kontrazeptiva, Procainamid-Penicillamin, Theophyllin und Vitamin A können den ESR erhöhen. Bei Frauen können Menstruation und Schwangerschaft zu einem vorübergehenden Anstieg des Parameters führen.
Niedrige ESR - Ursachen
Die Erythrozytensedimentationsrate scheint bei Sichelzellenanämie, Polyzythämie und Herzinsuffizienz niedriger als normal zu sein. Eine Schädigung der Leber - ein Organ, das für die Synthese von Plasmaproteinen, einschließlich entzündlicher Proteine, verantwortlich ist - kann die ESR-Werte auch bei gleichzeitigen Pathologien senken, die normalerweise ihre Werte erhöhen. Ein ähnliches Ergebnis bei Vorliegen von Mangelernährung.
Bestimmte Medikamente wie Aspirin, Cortison und Chinin können den ESR senken.
Wenn der ESR-Wert ziemlich niedrig ist - nahe 0 mm pro Stunde - kann die Ursache eine Allergie oder ein dehydrierter Zustand des Organismus sein.
Wie man es misst
Für die Analyse der Erythrozytensedimentationsrate ist es notwendig, einer Armvene Blut zu entnehmen.
Der ESR-Test misst insbesondere die Zeit, die Erythrozyten (rote Blutkörperchen) zum Ausfällen (Sedimentieren) einer Blutprobe in einem langen, schmalen Reagenzglas mit Standardhöhe benötigen.
Das Ergebnis wird in Millimetern Flüssigkeit (Plasma) angegeben, die sich nach einer Stunde im oberen Teil des Röhrchens befindet.
Wenn eine Blutprobe in das Reagenzglas gegeben wird, setzen sich die Zellen normalerweise relativ flach ab, so dass das Plasma klarer bleibt.
Rote Blutkörperchen setzen sich in Gegenwart einer erhöhten Proteinkonzentration im Blut als Reaktion auf Entzündungen, insbesondere solche, die als "akute Phase" bezeichnet werden (wie das C-reaktive Protein und Fibrinogen), schneller ab.
Vorbereitung
Der Patient kann sich nach mindestens 3-stündigem Fasten einer Blutentnahme unterziehen.
In der Regel haben Medikamente keinen Einfluss auf das Ergebnis, es ist jedoch immer ratsam, den Arzt über eine mögliche laufende Therapie zu informieren, damit er sich einen Überblick über den Gesundheitszustand der Person verschaffen kann.
Interpretation der Ergebnisse
Das ESR-Ergebnis wird in Millimetern Flüssigkeit (Plasma) angegeben, die sich nach einer Stunde (mm / Stunde) im oberen Teil des Röhrchens mit Standardhöhe befindet. Da es sich um einen nicht spezifischen Entzündungsmarker handelt, muss das Ergebnis der Untersuchung mit anderen klinischen Befunden, den Symptomen des Patienten und den Ergebnissen anderer Untersuchungen weiterer Studien verglichen werden.
Nachdem das vollständige Bild ausgewertet wurde, kann der Arzt die vermutete Diagnose bestätigen oder verwerfen.
Hoher ESR
- Ohne Symptome, die auf eine bestimmte Pathologie hinweisen : In der Regel liefert der ESR nicht genügend Informationen, um medizinische Entscheidungen treffen zu können. Darüber hinaus kann ein normales Ergebnis Entzündungen oder andere Erkrankungen nicht ausschließen.
- Mäßig hoher ESR : Werte nahe oder etwas höher als 20 Millimeter in 1 Stunde, werden im Falle einer Schwangerschaft oder im Verlauf einer durch Bakterien (wie zum Beispiel Pharyngitis) oder Anämie verursachten Infektion, aber auch gefunden im Alter.
- Sehr hohe ESR : Kann durch einen Entzündungszustand wie rheumatoide Arthritis, durch eine Lebererkrankung, durch eine Niereninsuffizienz, durch ein Trauma usw. festgestellt werden, um das Vorliegen eines Tumors zu vermuten, wenn der Wert höher ist als 100 mm nach 1 Stunde.
Wenn eine Krankheit über einen längeren Zeitraum überwacht wird, kann der Anstieg des ESR auf eine Zunahme der Entzündung oder ein schlechtes Ansprechen auf die Therapie hindeuten. Eine normale oder verminderte ESR kann ein angemessenes Ansprechen auf die Behandlung anzeigen.
Niedriger ESR
Eine niedrige ESR kann bei solchen Pathologien beobachtet werden, bei denen die normale Sedimentation roter Blutkörperchen gehemmt ist, wie bei: Polyzythämie, Leukozytose und einigen Krankheiten, die durch Proteinanomalien gekennzeichnet sind.
Sogar bei Pathologien, die durch Anomalien der Form roter Blutkörperchen gekennzeichnet sind (wie bei Sichelzellenerkrankungen, bei denen die roten Blutkörperchen eine Sichelform haben), kann ein niedriges VES gefunden werden.
Eine verringerte Erythrozytensedimentationsrate ist auch bei Allergien und Dehydrierung zu beobachten.
| Krankheiten, die die ESR beeinflussen | |
| Anämie, Endokarditis, Nierenerkrankung, Osteomyelitis, Schwangerschaft, rheumatisches Fieber, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Syphilis, Schilddrüsenerkrankung, Tuberkulose, Mononukleose, andere entzündliche Erkrankungen. | VES erhöht |
| Systemische Infektionen (Septikämie); Riesenzellarteriitis; Multiples Myelom; Hyperfibrinogenämie; macroglobulinemia; nekrotisierte Vaskulitis; rheumatische Polymyalgie. | VES sehr erhöht |
| Herzinsuffizienz, Polyzythämie, Hyperviskosität, niedriges Plasmaprotein (aufgrund von Leberschäden), Hypofibrinogenämie, Sichelzellenanämie. | VES verringert |
