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Definition
Tetanus ist eine Infektionskrankheit, die durch Kontakt mit dem Clostridium tetani- Bazillus verursacht wird. Dieses anaerobe Bakterium produziert resistente Sporen, die häufig im Boden und im Kot von Tieren vorkommen.
In den meisten Fällen ist die Krankheit aufgrund einer Kontamination durch tiefe Wunden oder Verbrennungen kontrahiert, obwohl sich Tetanus auch nach oberflächlicheren Läsionen entwickeln kann.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Arrhythmie
- Erstickung
- Zyanose
- Konvulsionen
- Epileptische Krisen
- Dysphagie
- dysphonia
- Kurzatmigkeit
- Schmerzen in der Brust
- Kieferschmerzen
- Schmerzen beim Kauen
- Muskelschmerzen
- Fieber
- Wunde Beine
- Hyperalgesie
- Hyperästhesie
- Halsschmerzen
- Kopfschmerzen
- Nervosität
- Rhabdomyolyse
- Steifheit in den Muskeln von Rücken und Nacken
- Erstickungsgefühl
- Muskelkrämpfe
- Verstopfung
- Schwitzen
- Tachykardie
- Tachypnoe
- Blasen-Tenesmus
- Wundstarrkrampf
Weitere Hinweise
Die Krankheitssymptome treten nach einer Inkubationszeit in der Regel zwischen 5 und 10 Tagen auf. Die Manifestationen von Tetanus stammen von einem Tetanus-Neurotoxin, das vom Bakterium in der Wunde freigesetzt wird. Das Toxin gelangt zum Zentralnervensystem (ZNS), wo es an synaptische Abbrüche bindet und die Übertragung von Signalen blockiert, die unter normalen Bedingungen die Aktivität von Motoneuronen hemmen. Daher werden diese übererregbar und induzieren eine unangemessene Stimulation der Skelettmuskulatur. Tetanus-Neurotoxin ist daher für generalisierte tonische Krämpfe verantwortlich, die häufig mit intermittierenden Krämpfen einhergehen.
Aufgrund der Verbreitung des Neurotoxins kann Tetanus generalisiert werden (betrifft die Muskeln des gesamten Körpers) oder nur die Muskeln, die in der Nähe der Impfstelle platziert sind.
Lokalisierter Tetanus tritt mit einem Gefühl von Schmerz und Spastik im betroffenen Bereich auf; kann wochenlang anhalten.
Die systemischen Wirkungen von Tetanus-Neurotoxin umfassen andererseits schmerzhafte spastische Bewegungen und Krämpfe, die zeitweise auftreten. Häufig ist das erste systemische Tetanussymptom die Kiefersteifheit. Wenn die Krankheit fortschreitet, verursachen Muskelkrämpfe die Unfähigkeit, den Mund zu öffnen (Trismus). Andere Gesichtsmuskeln sind ebenfalls betroffen: Das Gesicht des Patienten zeigt einen abnormalen Ausdruck, der durch ein festes Lächeln und hochgezogene Augenbrauen (sardonischer Reis) gekennzeichnet ist. Andere Symptome von Tetanus sind Halsschmerzen, Kopfschmerzen, mäßiges Fieber, starkes Schwitzen, Unruhe, Reizbarkeit und Schluckbeschwerden. Starre Bauchmuskeln, Nacken, Rücken, Arme und Beine können später auftreten. Schließmuskelkrämpfe verursachen Harnverhalt oder Verstopfung.
Der Tod ist in den meisten Fällen auf Asphyxie zurückzuführen, die auf einen Krampf der Kehlkopfmuskulatur, der Bauchdecke, des Zwerchfells und der Brustdecke zurückzuführen ist.
Der Tetanus-Impfstoff (und nachfolgende Rückrufe) verleiht Immunität gegen die Krankheit durch Injektion des inaktivierten Tetanus-Toxins. Die Behandlung von Tetanus umfasst die Verabreichung von Immunglobulinen und Arzneimitteln, die die neuromuskuläre Übertragung stören (Benzodiazepine), um die Toxine zu neutralisieren, die noch nicht an den synaptischen Terminationen fixiert sind, und Muskelkrämpfe zu reduzieren. Darüber hinaus muss die weitere Freisetzung von Neurotoxin durch Wundreinigung und Verwendung von Antibiotika (Penicillin, Doxycyclin oder Metronidazol) verhindert werden. In allen Fällen muss eine angemessene unterstützende Pflege gewährleistet sein, insbesondere die Aufrechterhaltung der Lungenbeatmung.
