Was ist Ipecacuana?
Ipecacuana ist ein in Indien heimischer Strauch, der auch in Südamerika und Malaysia kultiviert wird. Es gehört zur Familie der Rubiaceae und wird im Handel in zwei Hauptsorten unterschieden: Ipecacuana del Mato Grosso ( Cephaelis ipecacuanha ) und Ipecacuana maggiore oder Costa Rica ( Cephaelis acuminata ).
Eigenschaften und Verwendung
Charakteristisch ist der Gehalt an Alkaloiden vom Isochinolintyp (1, 8-4%), von denen sich Cephalin, Psicotrin und Emetin abheben. Die letztere Substanz, deren Name sich auf den Begriff Erbrechen bezieht, unterstreicht die hauptsächliche phytotherapeutische Anwendung von Ipecacuana, nämlich die Herbeiführung von Erbrechen. Dieser Effekt ist zum großen Teil auf die Reizwirkung auf die Magenschleimhaut und in geringerem Maße auf den direkten Reiz auf das Erbrechungszentrum zurückzuführen.
Ipecacuana-Sirup ist ebenfalls als Arzneimittel registriert und wird zur Verringerung der Resorption von aufgenommenen toxischen Substanzen verwendet. Diese Wirkung ist offensichtlich umso größer, je schneller sie nach Einnahme der toxischen Substanz verabreicht wird. Bei niedrigeren Dosen können diese Alkaloide aufgrund ihrer nachgewiesenen Fähigkeit, die Menge an Schleim und seine Fließfähigkeit zu erhöhen, möglicherweise als verflüssigende Bronchialsekrete verwendet werden, während sie auf Bronchialebene einen spasmolytischen Effekt ausüben. In diesem Sinne reichen die Indikationen der Ipecacuana von Pertussis über krampfhaften Husten bis hin zu verschiedenen Formen der Bronchitis.
Ipecacuana-Extrakte und insbesondere Emethin haben sich auch als wirksam bei der Tilgung des Befalls mit Entamoeba histolytica erwiesen, einem Parasiten, der heftige Ruhrattacken verursacht. In kleinen Dosen wirkt sich die Ipecacuana-Tinktur stimulierend auf die Magensekretion, den Appetit und die Verdauungsprozesse aus. Schließlich gibt es in der Homöopathie Anwendungen bei spasmodischem Husten, Bronchitis, Asthma oder bei Verdauungsstörungen, die von Übelkeit, Diaree und hämorrhagischer Rektokolitis begleitet sind.
Nebenwirkungen und Gegenanzeigen
Während in Entwicklungsländern eine bestimmte phytotherapeutische Verwendung beibehalten wird, ist in den stärker industrialisierten Ländern die pflanzliche Verwendung von Ipecacuana aufgrund der häufigen Nebenwirkungen (Übelkeit, Magen-Darm-Reizung) begrenzt. Das Medikament behält stattdessen eine bestimmte Verwendung als Brechmittel in der Notfalltherapie bei.
Die Wirkung von Brechmitteln auf der Basis von Ipecacuana-Sirup zeigt sich innerhalb von 15 bis 30 Minuten nach der Einnahme und ist insbesondere bei toxischen Vergiftungen von Nutzen. Unter solchen Umständen ist ein emetischer Wirkstoff jedoch vor dem Verschlucken von ätzenden Produkten kontraindiziert, die beim Absaugen gefährlich sein können.
Das Arzneimittel darf nicht nach Einnahme von starken Säuren, Laugen, Strychnin, destilliertem Öl oder ätzenden Substanzen angewendet werden. Die Anwendung ist auch bei halbbewussten oder bewusstlosen Personen kontraindiziert (um das Eindringen von Erbrochenem in die Atemwege zu vermeiden).
In der Packungsbeilage heißt es auch, dass Ipecacuana-Sirup für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen kontraindiziert ist. Die wichtige systemische Absorption von Emetin, die häufig darauf zurückzuführen ist, dass das Arzneimittel kein Erbrechen auslöst, kann tatsächlich zu kardialen Nebenwirkungen wie Überleitungsstörungen oder Herzinfarkt führen. Auf die Ipecacuana-Dosen folgt im Allgemeinen eine reichliche Flüssigkeitsaufnahme, um eine durch Erbrechen verursachte Dehydrierung zu vermeiden.
