Einführung
Die Hornhauttopographie ist der diagnostische Test, der verwendet wird, um die topografische Karte der Hornhaut zu erhalten .
Genauer gesagt ermöglicht die Ausführung der Hornhauttopographie die Untersuchung der Form und der Eigenschaften der Hornhaut, wodurch die Identifizierung von Defekten oder Pathologien ermöglicht wird, die diese Augenregion betreffen.
Kurzer Rückblick: Die Hornhaut und ihre Funktionen
Die Hornhaut ist die Membran, die die Vorderseite des Auges bedeckt . Es ist die erste "Linse", auf die das Licht auf dem Weg zum Gehirn trifft und durch die Iris und Pupille sichtbar werden.
Die Hornhaut ist ein wesentliches Element des Augendioptriesystems, da sie den Durchgang von Licht von außen zu den inneren Strukturen des Auges ermöglicht und zur Fokussierung von Bildern auf der Netzhaut beiträgt. Darüber hinaus schützt und stützt die Hornhaut die Augenstrukturen.
Was ist das
Was ist Hornhauttopographie?
Die Hornhauttopographie ist ein nicht-invasiver diagnostischer Test, mit dem Form und Eigenschaften der Hornhaut durch die Erstellung der sogenannten topografischen Karte der Hornhaut untersucht werden können .
Wussten Sie, dass ...
In der Umgangssprache wird der Name "Hornhauttopographie" manchmal - wenn auch nicht korrekt - auch verwendet, um die topografische Karte der Hornhaut anzuzeigen, die sich aus der fraglichen diagnostischen Untersuchung ergibt.
Die Hornhauttopographie ist eine schmerzfreie Untersuchung, bei der im Gegensatz zu anderen Arten von Augenuntersuchungen keine Augentropfen erforderlich sind. Es ist keine Routineuntersuchung, sondern wird nur bei bestimmten Erkrankungen und Pathologien durchgeführt. Die Hornhauttopographie wird jedoch nicht nur zu diagnostischen Zwecken verwendet, sondern auch im chirurgischen Bereich und in der medizinischen Kontaktologie.
Dienstprogramme
Wozu dient die Hornhauttopographie?
Wie bereits erwähnt, wird die Hornhauttopographie verwendet, um die Eigenschaften der Hornhaut im Detail zu untersuchen. Genauer gesagt ist es dank der Hornhauttopographie möglich, eine genaue Karte zu erhalten, die es ermöglicht, die Form der Hornhaut und die Krümmung der Hornhautvorderfläche an jedem Punkt mit äußerster Präzision zu bestimmen.
Eine gesunde Hornhaut weist im Allgemeinen eine regelmäßige und symmetrische Form auf. Im Gegenteil, bei Störungen, Pathologien oder Verletzungen werden die Krümmung und die Form unregelmäßig.
Bei welchen Gelegenheiten wird die Hornhauttopographie durchgeführt?
Da die Hornhauttopographie und die sich daraus ergebende topographische Karte der Hornhaut nützliche Informationen über die Krümmung der Hornhaut liefern, ist die Ausführung des diagnostischen Untersuchungsobjekts des Artikels in vielen Situationen nützlich, an die wir uns erinnern:
- Diagnose von Krankheiten und Störungen, die die Hornhaut betreffen, wie:
- Keratokonus (Hornhauttopographie stellt das diagnostische Mittel par excellence dieser Pathologie dar);
- Hornhautödem;
- Andere Hornhautdystrophien oder Degeneration;
- Syndrome des trockenen Auges mit Unregelmäßigkeiten der Hornhautoberfläche.
- Präoperative und postoperative Bewertung von chirurgischen Eingriffen zur Korrektur von Sehstörungen mit Excimer-Laser ( refraktive Chirurgie ). Die Kenntnis der Hornhautkrümmung vor der Operation ist wichtig, um zu verstehen, wo und wie eingegriffen werden muss. Gleichzeitig ist es wichtig, den Erfolg der Intervention zu beurteilen, wenn man es später weiß.
- Präoperative und intraoperative Beurteilung bei Hornhauttransplantation (zu diesem Zweck werden während der Operation Hornhauttopographen eingesetzt).
- Kontrollen nach der Vernetzungsbehandlung bei Keratokonus .
- Berechnung bestimmter Intraokularlinsen, einschließlich solcher zur Korrektur von Astigmatismus (torische IOLs).
- In der Kontaktologie, um die idealen Kontaktlinsen für die Augen jedes Patienten zu identifizieren, sei es bei Myopie, Hyperopie oder Astigmatismus.
Instrumentierung
Mit welchem Instrument wird die Hornhauttopographie durchgeführt?
Die Untersuchung der Hornhauttopographie wird mit einem bestimmten Instrument durchgeführt: dem Hornhauttopographen .
Es ist mit einem Projektor für ein leuchtendes Bild ausgestattet, das aus einer Reihe konzentrischer Kreise ( Placido-Scheibe ) und einer Komponente besteht, die die Reflexion der durch Fotografieren projizierten leuchtenden Kreise auf der Hornhaut erkennt und erfasst. Die so gesammelten Bilder werden dann an den Computer gesendet, der mit einer speziellen Verarbeitungssoftware ausgestattet ist . Anschließend erstellt dieser die topografische Karte der Hornhaut, die auf dem Monitor des Instruments reproduziert wird.
Je unregelmäßiger die Hornhautoberfläche ist (aufgrund von Pathologien, Störungen, Traumata, chirurgischen Eingriffen usw.), desto stärker wird die Reflexion der vom Topographen projizierten Lichtkreise verzerrt.
Wussten Sie, dass ...
Nicht alle Hornhauttopographen sind gleich. Tatsächlich gibt es zahlreiche Unternehmen, die diese Instrumente herstellen. Trotzdem ist die Effektivität bei der Durchführung der Prüfung dieselbe, obwohl es für die Untersuchung eines bestimmten Problems möglicherweise geeignetere Werkzeuge gibt als für ein anderes.
Moderne Topographen können neben der Krümmung der Hornhaut sogar deren Brechkraft bestimmen. Einige von ihnen sind sogar in der Lage, mithilfe verschiedener Algorithmen mehr als eine Art von topografischer Karte (axial, tangential, in Längsrichtung usw.) zu verarbeiten. Jeder Typ eignet sich zum Analysieren bestimmter Merkmale oder zum Hervorheben bestimmter Hornhautanomalien. Die Entscheidung, einen Kartentyp anstelle eines anderen zu analysieren, wird vom Arzt getroffen, je nachdem, warum die Hornhauttopographie durchgeführt wurde.
Wie es geht
Durchführen der Hornhauttopographieprüfung
Die Topographie der Hornhaut muss natürlich vom Augenarzt durchgeführt werden.
Der Patient sitzt in sitzender Position und wird gebeten, sein Kinn und seine Stirn an den speziellen Stützen vor dem Instrument abzulegen.
Danach aktiviert der Arzt den Vermesser und bittet den Patienten, still zu bleiben und seinen Blick auf den Mittelpunkt desselben zu richten. Auf diese Weise werden die leuchtenden Kreise auf die Hornhaut des Individuums projiziert und ihre Reflexion wird von der speziellen Komponente des Instruments erfasst, die mehrere Fotos aufnimmt und alles an die Verarbeitungssoftware sendet.
Hornhauttopographie und Kontaktlinsen
Um qualitativ hochwertige Bilder zu erhalten, muss der Patient die Verwendung von Kontaktlinsen vor der Durchführung der Hornhauttopographie unterbrechen . Um die Erzeugung einer topografischen Karte der echten Hornhaut zu gewährleisten, ist es tatsächlich erforderlich, jegliche Art von Hornhautverformung zu vermeiden, die durch die kontinuierliche Verwendung von Kontaktlinsen genau induziert werden könnte.
Genauer gesagt müssen die Linsen nach einigen Quellen 24 Stunden vor der Untersuchung entsorgt werden, wenn sie weich sind, und 48 Stunden vor der Untersuchung, wenn sie starr sind. Anderen Quellen zufolge sollte die Verwendung jeglicher Kontaktlinsentypen jedoch zwei bis drei Tage vor der Durchführung der Hornhauttopographie ausgesetzt werden. In jedem Fall wird der Arzt diesbezüglich die richtigen Angaben machen.
Kartenlesen
Wie lese ich die topografische Karte der Hornhaut?
Die topografische Karte der Hornhaut, die sich aus der Untersuchung der Hornhauttopografie ergibt, besteht aus einer chromatischen Karte, in der jede Farbe einen Krümmungsgrad darstellt .
Die Verarbeitung und Umwandlung der vom Gerät ermittelten Zahlenwerte in Farben erfolgt nach aufwändigen mathematischen Berechnungen auf der Grundlage spezifischer topografischer Maßstäbe.
Ohne jedoch auf komplizierte technische Details einzugehen und alles zu vereinfachen, haben die Farben auf der topografischen Karte der Hornhaut die folgenden Bedeutungen:
- Die kalten Farben (Blau, Blau und Schattierungen) zeigen die flachsten Bereiche der Hornhautoberfläche an, daher mit einer geringen Krümmung ;
- Die grüne Farbe und ihre Nuancen zeigen stattdessen Zwischenkrümmungswerte an ;
- Die warmen Farben (rot, orange und gelb) deuten stattdessen auf eine stärkere Krümmung der Hornhautbereiche hin.
Die Krümmungswerte der Hornhaut können im Krümmungsradius (Millimeter) oder in Dioptrien (die häufigste Option) ausgedrückt werden.
Es ist klar, dass das fachkundige Auge des Arztes in der Lage sein wird, die fragliche Karte genau und genau zu lesen und genau zu identifizieren:
- Das Vorhandensein etwaiger Anomalien und der damit verbundenen Pathologien und Störungen;
- Die Ergebnisse von Behandlungen, chirurgischen Eingriffen oder Transplantationen;
- Die Details, die für die Konstruktion von Kontaktlinsen oder Intraokularlinsen am besten für den Patienten geeignet sind.
Arten der topografischen Karte der Hornhaut
Wie bereits erwähnt, können die fortschrittlichsten Topographen der Hornhaut verschiedene Arten von topografischen Karten der Hornhaut verarbeiten, die in verschiedenen Situationen unterschiedliche Informationen liefern können. Unter den verschiedenen Arten von topografischen Karten der Hornhaut, die ausgearbeitet werden können, erinnern wir uns an einige von ihnen:
- Axial : Die Axialkarte - auch Sagittalkarte genannt - misst die Krümmung eines Punktes auf der Oberfläche der Hornhaut in axialer Richtung in Bezug auf das Zentrum.
- Süd : Die Südkarte - auch als lokale oder Momentan-Karte bezeichnet - ermöglicht die Messung der Krümmung eines bestimmten Punktes der Hornhaut in südlicher Richtung in Bezug auf die anderen Punkte.
- Bypass : Die Tangentialkarte ermöglicht eine empfindlichere Messung kleiner Krümmungsänderungen.
- Höhe: Im Vergleich zu anderen Kartentypen liefert die Höhenkarte Informationen über die tatsächliche Form der Hornhautoberfläche.
Die im Bereich der Hornhauttopographie am häufigsten verwendeten Karten sind die axialen und die Höhenkarten.
Es muss jedoch angegeben werden, dass das Lesen der Farben je nach Art der berücksichtigten Karte möglicherweise nicht mit dem oben angegebenen übereinstimmt. Der Arzt verfügt natürlich über alle Kenntnisse und Werkzeuge, die erforderlich sind, um eine beliebige topografische Karte der Hornhaut korrekt zu lesen.
Begrenztheit
Grenzen der Hornhauttopographie
Die Hornhauttopographie wird zwar als sehr nützliche Untersuchung angesehen, weist jedoch noch einige Einschränkungen auf. Tatsächlich muss das Hornhautepithel intakt sein und ein guter Tränenfilm vorhanden sein, damit qualitativ hochwertige Bilder erhalten werden. Im Gegenteil, das Vorhandensein von Läsionen oder Narben könnte den Erfolg der Hornhauttopographie beeinträchtigen und zur Erzeugung einer topografischen Karte der Hornhaut schlechter Qualität führen.
