Allgemeinheit
Die Blasenkatheterisierung ist ein medizinisches Verfahren, bei dem Katheter verwendet werden, um die Blase vom Urin zu entleeren. Dieser Eingriff ist mehrfach notwendig: Er kann von Personen angewendet werden, die nicht auf die Toilette gehen können, weil sie krank sind, von Personen, die inkontinent sind, von Personen, die an einem vorübergehenden Harnröhrenverschluss leiden und an einem Beckenorgan operiert werden müssen und müssen Urin etc. loswerden
Die verwendeten Katheter werden als Blasenkatheter bezeichnet und können je nach Verwendungszweck unterschiedliche Eigenschaften aufweisen. In der Tat gibt es Einwegkatheter und Langzeitkatheter.
Die Praxis der Blasenkatheterisierung ist nicht ohne Risiken und Komplikationen. Aus diesem Grund ist es ratsam, vor der Anwendung zu versuchen, mit weniger gefährlichen alternativen Behandlungsmethoden umzugehen.
Anatomische Überprüfung: das Harnsystem
Das Harnsystem besteht aus den Nieren und den Harnwegen.
Die Nieren sind die Hauptorgane des Ausscheidungsapparates . Bei Nummer zwei befinden sie sich in der Bauchhöhle, an den Seiten der letzten Brustwirbel und der ersten Lendenwirbel, sind symmetrisch und haben eine Form, die der einer Bohne ähnelt.
Die Harnwege bilden dagegen die Harnwege und bestehen aus:
- Zwei Harnleiter (einer für jede Niere). Es sind die Kanäle, die von den Nieren zur Blase verlaufen.
- Die Blase . Es ist ein kleines hohles Muskelorgan, das vor dem Wasserlassen Urin ansammelt.
- Die Harnröhre . Verbunden mit der Blase ist es der Kanal, der dazu dient, den Urin nach außen zu leiten. Beim Menschen passiert es den Penis; Bei Frauen wird es immer kürzer und fließt in die Vulva.
NB: Unter der Blase gibt es nur bei Männern ein weiteres sehr wichtiges Organ, die Prostata, die Samenflüssigkeit produziert und abgibt.
Was ist das
Die Blasenkatheterisierung ist ein medizinischer Eingriff, der dazu dient, die Blase vom darin enthaltenen Urin zu befreien. Mit anderen Worten, es ist eine künstliche Form der Blasenentleerung, wenn es mit Urin gefüllt ist.
WIE FUNKTIONIERT BLASENKATHETERISMUS?
Bei der Blasenkatheterisierung wird ein dünner und flexibler Schlauch, der als Blasenkatheter bezeichnet wird, durch die Harnröhre ( Harnröhrenkatheter ) oder ein Loch im Bauch ( suprapubischer Blasenkatheter ) geführt und zur Blase befördert.
Das Signal, dass der Katheter korrekt positioniert wurde, ist die sofortige Freisetzung von Urin.
Der Blasenkatheter ist ein Latex-, Polyurethan- oder Silikonkatheter.
Beim Üben
Blasenkatheterisierung wird unter bestimmten Umständen durchgeführt, die vorübergehend (kurzfristige Blasenkatheterisierung) oder stabil (langfristige Blasenkatheterisierung) sein können.
Die Patienten, die es brauchen, sind Menschen mit sehr unterschiedlichen Problemen: Unter ihnen gibt es tatsächlich diejenigen, die Probleme haben oder nicht in der Lage sind, ihre Blase zu entleeren, die inkontinent sind, die ihre Blase reinigen müssen, wer sollte Vorbereitung für die Operation usw.
KURZFRISTIGER VESISCHER KATHETERISMUS
Man spricht kurzfristig von einer Blasenkatheterisierung, der künstlichen Blasenentleerung, die zur Lösung vorübergehender oder vorübergehender Situationen dient. Dieser Eingriff wird bei folgenden Gelegenheiten durchgeführt:
- Wenn eine Person darauf wartet, wegen Harnröhrenstriktur, Prostatahypertrophie oder Nierensteinen operiert zu werden.
Eine Harnröhrenstriktur ist ein teilweiser oder vollständiger Verschluss der Harnröhre. Prostatahypertrophie ist eine vergrößerte Prostata; Nierensteine sind kleine Formationen von Mineralsalzen, die die Harnwege einschränken.
- Kurz vor einer Langzeitoperation oder einer Operation an einem der folgenden Beckenorgane: Dickdarm, Eierstöcke und Gebärmutter.
- Wenn eine Frau im Begriff ist zu gebären.
- Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass sich ein Blutgerinnsel in der Blase eines Patienten befindet.
LANGFRISTIGER KATHETERISMUS
Eine langfristige Blasenkatheterisierung ist definiert als das Entleeren der Blase, das durchgeführt wird, um stabile Umstände zu beheben und möglicherweise lebenslang halten zu können.
Es wird in der Regel in folgenden Fällen praktiziert:
- Wenn eine Person aufgrund einer schweren Schwächung dauerhaft in einem Bett gefangen ist. Dies ist beispielsweise bei einigen sehr alten Menschen der Fall, die nicht einmal auf die Toilette gehen können.
- Wenn eine Person an Harninkontinenz leidet. Harninkontinenz ist der unfreiwillige Verlust von Urin aufgrund einer Überaktivität des Detrusormuskels der Blase oder eines unvollständigen Verschlusses des letzteren.
- Wenn der Detrusormuskel nicht sehr aktiv ist ( Hypokontrolle des Detrusors oder Detrusorhypokontrolle ).
- Wenn ein Nervenschaden vorliegt, so dass ein Proband nicht mehr in der Lage ist, das Wasserlassen zu steuern.
Junge und / oder kollaborative Patienten, die langfristig zur Blasenkatheterisierung gezwungen sind, können auf den sogenannten Blasenautokateterismus zurückgreifen, der darin besteht, den Katheter bei Bedarf autonom einzuführen . Dies garantiert ihnen eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität, vom sozialen Bereich bis zum Arbeitsbereich.
ANDERE VERWENDUNGEN DES SCHLECHTEN KATHETERISMUS
Bisher haben wir über Blasenkatheterisierung gesprochen, als wäre es nur ein Verfahren zum Entleeren der Blase aus dem Urin. In Wirklichkeit kann es jedoch zwei anderen Zwecken dienen, nämlich:
- Wenn es notwendig ist, eine vollständig sterile Urinprobe zu analysieren. Tatsächlich wird bei normalem Urinieren gesammelter Urin sofort kontaminiert, sobald er aus der Harnröhre austritt.
- Wenn es notwendig ist, ein Medikament (normalerweise eine Chemotherapie gegen Krebs) direkt in eine Blase mit einem Tumor zu verabreichen.
Arten von Blasenkatheter
Es gibt zwei Arten von Blasenkathetern: den Harnröhrenkatheter und den suprapubischen Blasenkatheter .
Harnröhrenkatheter sind in zwei Versionen erhältlich: intermittierend und vor Ort.
Suprapubische Blasenkatheter sind nur vom Wohnungstyp.
Nachfolgend werden die Eigenschaften von jedem von ihnen mit Vor- und Nachteilen beschrieben.
BLASENKATHETER MIT UNTERBRECHUNG
Der sogenannte intermittierende Blasenkatheter ist ein Einweg-Harnröhrenkatheter, der in die Blase eingeführt und unmittelbar nach deren Entleerung entfernt wird.
Es ist ideal für die Blasenkatheterisierung geeignet und mit einem Gleitgel und einem Anästhetikum (das tatsächlich Lidocain enthält ) überzogen, das den Eintritt in die Harnröhre erleichtert.
Diejenigen, die es verwenden, um Urin zu entfernen, können ins Badezimmer gehen oder, falls keine Toilette verfügbar ist, den Katheter an einen Beutel anschließen, in dem Flüssigkeiten gesammelt werden können (der dann an den entsprechenden Stellen entleert wird). . Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Urin nach dem Positionieren des Katheters sofort zu lecken beginnt. Denken Sie daher daran, den Beutel vorab an den Katheter anzuschließen, wenn Sie gezwungen sind, ihn zu verwenden.
Um die vollständige Entleerung der Blase zu erleichtern, ist es ratsam, den Katheter vor dem Entfernen leicht zu drehen oder die Haltung zu ändern.
Einige häufig gestellte Fragen zum intermittierenden Blasenkatheter
- Ist das Einführen oder Entfernen des Katheters schmerzhaft?
Beides kann störend sein, besonders beim Menschen, wenn die Harnröhre länger ist.
- Wie können wir Blasenkatheterisierung lernen?
Der Patient wird von einer professionellen Krankenschwester angeleitet, die ihm zeigt, wie er es einführt und auf möglichst unangenehme Weise entfernt.
- Wie oft am Tag werden intermittierende Katheter verwendet?
Es kommt auf das Bedürfnis an; in der Regel 4 bis 6 mal am Tag.
Abbildung: Foley-Katheter oder Ballonkatheter. Die charakteristischen Elemente des Katheters sind hervorgehoben: der aufblasbare Ballon und die beiden Öffnungen. In diesem Fall wurde der Ballon aufgeblasen, um ihn sichtbar zu machen. Wenn der Katheter jedoch eingefädelt ist, muss die Luft abgelassen werden. Von der Website: chinamedevice.com
Abbildung: Blasenkatheter eines Mannes. Der Ballon wird erst aufgeblasen, wenn der Katheter in die Blase eingeführt wurde, um zu verhindern, dass der Katheter selbst abrutscht. Das Aufblasen erfolgt durch Injizieren einer kleinen Menge physiologischer Lösung durch die entsprechende Öffnung. Von der Website: kidney.niddk.nih.gov
SCHNALLEN-KATHETER
Die sogenannte Blasenkatheterwohnung (oder dauerhaft ) ist ein Foley-Harnröhrenkatheter, der, sobald er in die Blase eingeführt ist, auch zwei oder drei Monate in Position gehalten werden kann.
Foley-Typ-Katheter sind völlig charakteristisch: An einem Ende haben sie einen Ballon, der beim Aufblasen in der Blase ein selbstständiges Abrutschen verhindert. stattdessen haben sie am gegenüberliegenden Ende zwei Öffnungen, eine zum Entfernen des Urins und eine zum Aufblasen des Ballons.
Der Urinauslass ist mit einem Auffangbeutel verbunden; Diese Tasche wird in der Regel an einem Bein befestigt, um dem Patienten ein nahezu normales Leben zu ermöglichen. Sobald der Beutel mit Flüssigkeit gefüllt ist, muss er selbstverständlich geleert werden.
Es gibt Blasenpfeiler, die mit einem kleinen Regelventil ausgestattet sind. Auf diese Weise kann die Blase nur im Bedarfsfall entleert werden, wie dies normalerweise bei Personen ohne Blasenkatheter der Fall ist.
Da das Einführen und Herausziehen eines Foley-Harnröhrenkatheters bestimmte Fähigkeiten erfordert, ist es immer erforderlich, einen Urologen zu konsultieren, und es ist nicht möglich, eine Blasenkatheterisierung durchzuführen.
Anhand der folgenden Abbildungen kann sich der Leser einen konkreten Überblick über die Funktionsweise eines Foley-Blasenkatheters verschaffen, der auch als Ballonkatheter bezeichnet wird .
Das Für und Wider des stehenden Katheters im Vergleich zum intermittierenden Katheter
Blasenkatheter zu Hause garantieren dem Patienten die Möglichkeit, ein fast normales Leben zu führen. Tatsächlich ermöglichen sie das Wasserlassen, ohne in ein Badezimmer oder einen anderen abgelegenen Ort gehen zu müssen, wie dies bei intermittierenden Kathetern erforderlich ist.
Dieser enorme Vorteil wird jedoch mit einer größeren Häufigkeit von Komplikationen und Unannehmlichkeiten bezahlt, die im Allgemeinen durch Harnwegsinfektionen, Blasenkrämpfe, kleine Urinlecks usw. verursacht werden (siehe Kapitel über Risiken).
OVERHEAD VESCAL CATHETER
Abbildung: Suprapubische Blasenkatheterisierung. Der verwendete Katheter ist ein Foley-Katheter, der mit einem Ballon ausgestattet ist, um eine autonome Extraktion zu verhindern. Von der Website: prontosoccorso.eumed.org
Der suprapubische Blasenkatheter ist ein Foley-Katheter, der durch ein Loch im Bauchraum in die Blase eingeführt wird. Die Perforation des Abdomens erfordert einen kleinen chirurgischen Eingriff, der unter Vollnarkose oder in örtlicher Betäubung durchgeführt werden muss.
Wie bei den Harnröhrenkathetern in der Wohnung wird der Urin in einem speziellen Beutel gesammelt und seine Freisetzung kann mittels eines Ventils reguliert werden.
Risiken
Die Verwendung des Blasenkatheters kann aufgrund des Eindringens pathogener Bakterien in den Körper zu Infektionen der Harnwege führen.
Darüber hinaus kann es zu Blasenkrämpfen, kleinen Urinleckagen und anderen Störungen unterschiedlicher Art kommen.
INFEKTIONEN DES URINARSYSTEMS
Harnwegsinfektionen (Harnröhre, Blase und Harnleiter) oder Nieren sind die wichtigste und häufigste Gefahr einer Blasenkatheterisierung. Sie betreffen im Durchschnitt eine Person von 10 Personen, die Blasenkatheter verwenden.
Das größte Risiko besteht für diejenigen, die auf häusliche Katheter (Harnröhren- oder Suprapubenkatheter) zurückgreifen, da letztere, die mehrere Wochen oder Monate in Position gehalten werden, besonders einer bakteriellen Kontamination ausgesetzt sind.
Die wichtigsten Symptome einer Harnwegsinfektion sind:
- Blasen- oder Harnröhrenschmerzen
- Schlechter und intensiver Geruch kommt aus der Harnröhre
- Bewölkter, übel riechender Urin
- Hohes Fieber über 38 ° C (nicht zu unterschätzendes Anzeichen, da es im Allgemeinen auf die Ausdehnung der Infektion auf die Nieren hinweist)
- Gefühl von allgemeinem Unwohlsein
- Fühle mich müde und träge
Bei dem geringsten Verdacht auf eine anhaltende Infektion ist es ratsam, sofort den Arzt zu konsultieren, da eine Verzögerung des Beginns der Behandlung mit Antibiotika zu unangenehmen Folgen führen kann.
Bei einigen Patienten werden möglicherweise vorbeugende Antibiotika verschrieben, um den Körper zu schützen, bevor er von Bakterien angegriffen werden kann.
Achtung : Die Blasenkatheterisierung wird aufgrund der enormen Infektionsrate nur dann angewendet, wenn alternative (und weniger gefährliche) medizinische Behandlungen unwirksam waren.
ANDERE RISIKEN UND KOMPLIKATIONEN DES BLASENKATHETERISMUS
Zusätzlich zu bakteriellen Infektionen kann die Blasenkatheterisierung Folgendes umfassen:
- Blasenkrämpfe . Es handelt sich um Bauchkrämpfe, die manchmal sehr schmerzhaft sind, da die Blase versucht, den Katheter als fremd anzusehen. Für diejenigen, die an Blasenkrämpfen leiden, gibt es spezielle Medikamente, die die Häufigkeit und Intensität von Krämpfen lindern können.
- Unerwartete Urinlecks . Ein typischer Nachteil von Heimkathetern sind echte Urinlecks, die im Allgemeinen von einer Verstopfung des Katheters oder dessen falscher Positionierung abhängen (z. B. nach einem Blasenkrampf).
- Ansammlung von Blut oder Fremdkörpern im Katheter . Blut und Ablagerungen können das Austreten von Urin blockieren und das Entleeren der Blase verhindern. Diese Nachteile sind wie Blasenkrämpfe und Urinleckagen auch typisch für Haushaltskatheter.
- Verletzung des Harnröhrenkanals . Das Einführen des Harnröhrenkatheters kann die Harnröhre verletzen und ein kleines Trauma verursachen.
- Verengung der Harnröhre . Längerer und wiederholter Gebrauch von Harnröhrenkathetern verengt die Harnröhre, da durch ständige Belastung der Wände des Harnröhrenkanals abnormes Narbengewebe gebildet wird.
- Blasensteine (oder Blasensteine) . Sie sind in der Regel eine Folge jahrelanger Blasenkatheterisierung.
- Blasen- oder Rektaldarmverletzung . Sie sind auf ein falsches Einführen des Blasenkatheters zurückzuführen.
