Temozolomid

Temozolomid ist ein Krebsmedikament, das zur Klasse der Alkylierungsmittel gehört. Die Struktur von Temozolomid ist analog zu der von Dacarbazin (einem anderen Arzneimittel gegen Krebs). Insbesondere ist Temozolomid ein Imidazotetrazenderivat.

Temozolomid - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Temozolomid ist angezeigt zur Behandlung von:

Glioblastoma multiforme;
Malignes Gliom.

Temozolomid kann auch in Kombination mit einer Strahlentherapie verabreicht werden.

Warnungen

Die Kombination von Temozolomid und Strahlentherapie kann die Kontraktion einer als Pneumocystis jirovecii- Pneumonie bezeichneten Lungeninfektion fördern. Daher sollten die Patienten engmaschig überwacht werden, um den möglichen Ausbruch dieser Infektion rechtzeitig zu erkennen.

Da Temozolomid für Blutzellen toxisch ist, sollten Patienten, die das Medikament einnehmen, regelmäßigen Bluttests unterzogen werden.

Patienten über 70 Jahre, die mit Temozolomid behandelt werden, haben ein höheres Risiko, Infektionen, Blutergüsse oder abnormale Blutungen zu entwickeln.

Bei Patienten mit Leber- und / oder Nierenerkrankungen ist die Anwendung von Temozolomid zu beachten.

Temozolomid darf nicht bei Kindern unter 3 Jahren angewendet werden.

Da Temozolomid Müdigkeit und Benommenheit verursachen kann, wird das Führen von Kraftfahrzeugen und das Bedienen von Maschinen nicht empfohlen.

Wechselwirkungen mit hohen Drogen

Die gleichzeitige Anwendung von Temozolomid und Valproinsäure (ein Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie) kann zu einer Verringerung der Eliminationsrate von Temozolomid selbst führen.

Durch Temozolomid induzierte Myelosuppression (dh Knochenmarksuppression) kann durch die gleichzeitige Anwendung von Myelosuppressiva ebenfalls verstärkt werden.

Essen reduziert die Absorption von Temozolomid, daher sollte das Medikament zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden.

In jedem Fall ist es erforderlich, den Arzt zu informieren, wenn Sie Arzneimittel einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel, pflanzlicher und / oder homöopathischer Arzneimittel.

Nebenwirkungen

Temozolomid kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies geschieht, weil jeder Mensch seine eigene Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament hat. Daher wird nicht gesagt, dass alle Nebenwirkungen bei jedem Patienten mit der gleichen Intensität auftreten.

Die folgenden Nebenwirkungen können während der Therapie mit Temozolomid auftreten.

myelosuppression

Die durch Temozolomid induzierte Myelosuppression wird als der signifikanteste negative Effekt dieses Arzneimittels angesehen. Die Knochenmarksuppression führt zu einer verminderten Blutzellenproduktion (reduzierte Hämatopoese), die führen kann zu:

Anämie (Abnahme des Hämoglobin-Blutspiegels), das Hauptsymptom des Ausbruchs der Anämie, ist das Gefühl der körperlichen Erschöpfung;
Leukopenie (Abnahme der Leukozytenwerte) mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionen;
Thrombozytenopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl), dies führt zum Auftreten von Blutergüssen und abnormalen Blutungen mit erhöhtem Blutungsrisiko.

Die Anzahl der Blutzellen ist umgekehrt proportional zur verabreichten Temozolomid-Dosis.

In einigen Fällen kann es erforderlich sein, die Behandlung mit dem Arzneimittel vorübergehend auszusetzen, damit das Knochenmark seine Funktionalität wiedererlangen kann.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Temozolomid kann Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung verursachen.

Übelkeit und Erbrechen können mit Antiemetika kontrolliert werden.

Durchfall - wenn in milder Form - kann durch die Verwendung von gängigen Antidiarrhoika kontrolliert werden. Wenn andererseits Durchfall in schwerer Form auftritt, kann eine Unterbrechung der Behandlung erforderlich sein. In jedem Fall ist es wichtig, viel zu trinken, um verlorene Flüssigkeiten wieder aufzufüllen.

Für die Behandlung von Verstopfung kann die Verwendung von Abführmitteln nützlich sein, es ist jedoch auch sehr wichtig, viel zu trinken und eine ballaststoffreiche Diät einzuhalten.

Darüber hinaus kann Temozolomid Bauchschmerzen, Brennen und Anschwellen des Magens, Dyspepsie und Dysphagie verursachen.

Psychiatrische Störungen

Die Behandlung mit Temozolomid kann verursachen:

Veränderungen im mentalen Status;
Angst;
Depression;
Unfähigkeit einzuschlafen;
Stimmung ändert sich;
Halluzinationen.

Erkrankungen des Nervensystems

Temozolomid-Therapie kann verursachen:

Kopfschmerzen;
Schwindel;
Schwindel;
Müdigkeit;
Schläfrigkeit;
Sprachstörungen;
Konzentrationsschwierigkeiten;
Tremors;
Kribbeln;
Partielle Lähmung;
Störungen der Koordination;
Veränderungen im Sinne von Geschmack und Geruch;
Sensorische Störungen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Nach der Behandlung mit Temozolomid können Alopezie, Hautreizungen oder -rötungen, Nesselsucht, Hautausschlag, Juckreiz, trockene Haut, subkutane rote Flecken, Hautablösung, Hautfarbveränderungen, vermehrtes Schwitzen und Lichtempfindlichkeitsreaktionen auftreten.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Die Therapie mit Temozolomid kann Husten, Atemnot, Lungenentzündung, Bronchitis, Entzündung der Nasenhöhlen und Lungenembolie verursachen.

Augenerkrankungen

Temozolomid kann Schmerzen oder Trockenheit in den Augen, verschwommenes Sehen, Doppelsehen (Diplopie) und teilweisen Sehverlust verursachen.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Behandlung mit Temozolomid kann zu häufigerem Wasserlassen und Harninkontinenz führen.

Störungen des Fortpflanzungssystems und der Brust

Die auf Temozolomid basierende Therapie kann Impotenz, vaginale Blutungen, vaginale Reizungen, fehlende Menstruation (Amenorrhoe), häufige Menstruationszyklen (Menorrhagie) und Brustschmerzen verursachen.

Ohrstörungen

Während der Behandlung mit Temozolomid können Ohrenschmerzen, Mittelohrentzündungen und Taubheit auftreten.

Kanzerogenität

Während der Behandlung mit Temozolomid wurden seltene Fälle von sekundären Tumoren, einschließlich Leukämie, berichtet.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die nach der Einnahme von Temozolomid auftreten können, sind:

Allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
Fieber;
Schüttelfrost;
Schwäche;
Malaise;
Erkältung oder Grippe;
Flushing;
Blutgerinnselbildung;
Erhöhter Blutdruck;
Hämorriden;
Erhöhter Durst;
Appetitlosigkeit;
Zunahme oder Abnahme des Körpergewichts;
Hypokaliämie (Senkung der Kaliumblutkonzentration);
Muskelschaden;
Rückenschmerzen;
Schmerzen und Muskelschmerzen;
Muskelschwäche;
Gelenkschmerzen;
Zahnärztliche Störungen.

Überdosis

Wenn Sie vermuten, dass Sie überdosiert haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt und an das nächstgelegene Krankenhaus.

Aktionsmechanismus

Das Temozolomid ist ein Prodrug, das heißt, bevor es seine Antitumorwirkung entfalten kann, muss es durch Stoffwechselprozesse in seinen aktiven Metaboliten umgewandelt werden.

Da Temozolomid ein Alkylierungsmittel ist, übt es seine zytotoxische (zelltoxische) Wirkung aus, indem es Alkylgruppen innerhalb der doppelsträngigen DNA einlagert.

Auf diese Weise werden Veränderungen in der DNA induziert, die eine korrekte Replikation der Zelle verhindern und sie dazu verurteilen, den als Apoptose bezeichneten Prozess des programmierten Zelltods zu durchlaufen.

Art der Anwendung - Dosierung

Temozolomid ist zur oralen Verabreichung als Hartkapseln erhältlich.

Die Kapseln sollten auf leeren Magen eingenommen und unzerkaut geschluckt werden.

Die Dosierung des Arzneimittels muss vom Arzt individuell festgelegt werden, abhängig von der Art der zu behandelnden Krankheit und vom Körpergewicht und der Körpergröße jedes Patienten.

Die Temozolomid-Dosis kann verringert werden, wenn sie in Kombination mit einer Strahlentherapie verabreicht wird.

Schwangerschaft und Stillzeit

Temozolomid darf von schwangeren Frauen nicht angewendet werden, es sei denn, der Arzt hält es für unbedingt erforderlich. In diesem Fall sollten schwangere Frauen über die möglichen Risiken für den Fötus informiert werden.

Während der Behandlung mit Temozolomid und für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten ab dem Ende derselben sollten Patienten beiderlei Geschlechts angemessene Vorsichtsmaßnahmen treffen, um den Beginn einer Schwangerschaft zu verhindern.

Stillende Mütter sollten Temozolomid nicht einnehmen.