Gebärmutter

Die Gebärmutter ist das weibliche Genitalorgan, das:

• begrüßt die befruchtete Eizelle und garantiert ihre Entwicklung, indem sie während der neun Monate der Schwangerschaft die gesamte notwendige Nahrung liefert
• begünstigt die Ausweisung des Fötus zum Zeitpunkt der Entbindung.

Um diese Funktionen auszuführen, wird die Gebärmutter zyklischen Veränderungen unterzogen, die den hormonellen Status der Frau widerspiegeln.

Anatomie und Funktionen der Gebärmutter

Die Gebärmutter ist ein ungleiches und hohles Organ, das sich in der Mitte des kleinen Beckens befindet. Es zeichnet Beziehungen zur Blase (anterior), zum Rektum (posterior), zu den Darmschlingen (superior) und zur Vagina (inferior).

Die innere Gebärmutterhöhle, ihre Form und die makroskopischen Eigenschaften des Organs sind von Subjekt zu Subjekt leicht unterschiedlich. Darüber hinaus erfährt die Gebärmutter der Frau während der Lebensspanne morphologische und histologische Veränderungen in Bezug auf zahlreiche Faktoren, sowohl physiologische (Alter, konstitutioneller Biotyp, Null- oder Mehrfachparität, Periode des Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Wochenbett) als auch iatrogene (Hormontherapien), chirurgische Eingriffe und deren Ergebnisse) oder pathologisch.

Bei dem Kind und in der Vorbehandlung hat die Gebärmutter ein längliches Aussehen mit einem behandschuhten Finger.

Bei der erwachsenen Frau hat es die Form einer "umgedrehten Birne".

In der Zeit nach den Wechseljahren und im senilen Alter nimmt das Volumen der Gebärmutter allmählich ab und nimmt eine elliptische und abgeflachte Form an.

Die Gebärmutter einer erwachsenen Frau hat die Form einer umgedrehten Birne, wobei sich der breiteste Teil oben und der engste unten befindet und sich auf die Vagina bezieht. Es hat eine durchschnittliche Länge von 7-8 cm, einen Querdurchmesser von 4-5 cm und einen antero-posterioren Durchmesser von 4 cm; Das Gewicht beträgt 60-70 g.

Am Ende der Schwangerschaft kann sich das Gesamtvolumen der Gebärmutter gegenüber dem ursprünglichen bis zu 100-fach erhöhen, und das Gesamtgewicht erreicht kg.

Bei der Multipara oder besser gesagt bei der Frau, die Kinder hatte, geht die Dreiecksform (umgekehrte Birne) ein wenig verloren, da die Gebärmutter ein kugelförmigeres Aussehen annimmt.

Aus makroskopischer Sicht wird der Uterus didaktisch in mindestens zwei Regionen unterteilt, die unterschiedliche Strukturen, Funktionen und Erkrankungen aufweisen:

• Gebärmutterkörper : Oberer Teil, ausgedehnter und voluminöser, ca. 4 cm lang, ruht auf der Harnblase

• Gebärmutterhals oder Gebärmutterhals : Unterer Teil, kleiner und schmaler, ca. 3-4 cm lang. Es zeigt nach unten, das heißt, es schaut in Richtung der Vagina, in die es durch die sogenannte "Schleienschnauze" ragt.

Zusätzlich zu diesen Regionen identifizieren sie auch:

• Isthmus der Gebärmutter: Verengung, die Körper und Gebärmutterhals trennt
• Boden oder Basis der Gebärmutter: Teil der Gebärmutterhöhle, der sich über der gedachten Linie befindet, die die beiden Eileiter verbindet und nach vorne zeigt

Wie in der Abbildung gezeigt, variiert die Beziehung zwischen Körper und Gebärmutterhals auch mit dem Alter: In der vorbereitenden Phase ist es zugunsten des Halses (länger); Im Laufe der Jahre kehrt sich dieses Verhältnis um: In der Menarche ist es 1: 1, und dann beginnt der Körper, den Hals sowohl hinsichtlich Größe als auch Größe und Volumen zu überwinden.

Die erste Abbildung des Artikels zeigt zusätzlich zu den Beziehungen zu benachbarten Organen die anatomische Lage der Gebärmutter: Der Körper ist in einem vorderen Winkel von etwa 120 Grad zum Hals geneigt, wodurch die Antiflexion der Gebärmutter entsteht; Der Hals bildet mit der Achse der Vagina einen Winkel von etwa 90 Grad, der als Anteversion bezeichnet wird. Insgesamt nimmt die Gebärmutter unter normalen Bedingungen daher eine Anti-Void- und Anti-Void-Position ein. → Vertiefung: retrovertierter, retroflektierter oder retroflexierter Uterus

Histologie und Veränderungen im Endometrium während des Menstruationszyklus

Der Uterus ist ein äußerst dynamisches Organ, nicht nur in Bezug auf die Form- und Strukturanpassungen, sondern auch in Bezug auf die Zellen und Gewebe, aus denen er besteht.

In der Gebärmutterwand können wir drei wichtige Gewebeschichten erkennen:

• Endometrium (Schleimhautschleimhaut): oberflächliche Schicht, die der Gebärmutterhöhle zugewandt ist; Es ist reich an Drüsen und unterliegt während des Menstruationszyklus periodischen Veränderungen
• Myometrium (Muskelschicht): häufig darunter liegende Schicht, bestehend aus glattem (unwillkürlichem) Muskelgewebe; es ermöglicht der Gebärmutter, sich während der Schwangerschaft zu erweitern; Zum Zeitpunkt der Geburt zieht es sich unter dem Einfluss von Oxytocin zusammen, um die Geburt des Neugeborenen zu fördern.
• Perimeter (seröse Tunika): Peritonealfutter, fehlt in den Seiten und im supraginalen Teil des Gebärmutterhalses

Der Uterus (insbesondere die innerste Schicht oder das Endometrium) ist daher das Organ, aus dem der periodische Menstruationsfluss während des reproduktiven Alters einer Frau abgeleitet wird. Von der Pubertät (11-13 Jahre) bis zur Menopause (45-50 Jahre) unterliegt das Endometrium des Körpers und des Fonds zyklischen Veränderungen, die alle 28 Tage (ungefähr) unter dem Einfluss von Ovarialhormonen auftreten:

• Regenerations- und Proliferationsphase (Tage 5-14): Das Uterusendometrium wird allmählich mit neuen Zellen und Blutgefäßen angereichert, die tubulären Drüsen verlängern sich und das Endometrium wird insgesamt dicker
• Drüsen- oder Sekretionsphase (Tage 14-28): In dieser Phase erreicht das Endometrium seine maximale Dicke, die Zellen werden größer, füllen sich mit Fett und Glykogen, das Gewebe wird ödematös → die Gebärmutter ist funktionell und strukturell bereit, die Zelle aufzunehmen befruchtetes Ei und um es in seiner Entwicklung zu unterstützen;
• Menstruationsphase (Tage 1-4): Die ständige Aufrechterhaltung des Endometriums in einem für das Implantat günstigen Zustand wäre aus energetischer Sicht für den Organismus zu teuer. Wenn die Eizelle nicht befruchtet wird, unterliegt die oberflächlichste Schicht des Endometriums aus diesem Grund einer Nekrose, die abbröckelt. Das Austreten kleiner Mengen von Blut und abgestorbenen Geweberesten führt zu einem Menstruationsfluss.

ANMERKUNG: Auf der Ebene des Gebärmutterhalses unterliegt die Schleimhaut keinen so auffälligen zyklischen Veränderungen wie oben beschrieben. Was variiert, ist vor allem die Schleimabsonderung der Zervixdrüsen:

• Im Allgemeinen ist es sehr dicht und bildet einen echten Kork, der das Aufsteigen der Spermien im Gebärmutterhals behindert. In den Tagen um den Eisprung herum wird es flüssiger, sodass die Spermien leichter in die Gebärmutterhöhle gelangen können.

Die Schleimabsonderung des Gebärmutterhalses schützt auch die innersten Geschlechtsorgane vor aufsteigenden Infektionen. Während der Schwangerschaft wirkt der Gebärmutterhals auch als mechanische Unterstützung, um den vorzeitigen Austritt des Fötus aufgrund der Schwerkraft zu verhindern. Erst zum Zeitpunkt der Entbindung, während sich das Uterusmyometrium unter dem Stimulus von Oxytocin zusammenzieht, entspannt sich der Gebärmutterhals, um den Fötus rechtzeitig austreten zu lassen.