Allgemeinheit
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (im Englischen als COPD, Chronisch obstruktive Lungenerkrankung bezeichnet ) ist eine fortschreitende Krankheit, die Bronchien und Lungen befällt.
COPD ist durch eine Luftstrombegrenzung gekennzeichnet, die sich mit der Zeit tendenziell verschlechtert und das Atmen erschwert
Anfangs kann COPD bei Atemnot auftreten, auch nach geringfügigen Anstrengungen, und bei Vorhandensein von Schleim husten.
Im Moment gibt es keine wirksame Heilung, aber es stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung, um die Symptome zu kontrollieren und gefährliche Komplikationen zu vermeiden.
Was
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, auch als chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) bezeichnet, ist eine Pathologie des Atmungssystems, die durch eine irreversible Obstruktion der Atemwege (Bronchien und Lungen) gekennzeichnet ist.
- COPD ist mit einer chronischen Entzündung verbunden, die zu einer übermäßigen Schleimbildung, einer Verdickung der Bronchialwände und einer Zerstörung des Lungenparenchyms ( Emphysem ) führt.
- Langfristig ist die Folge dieses pathologischen Prozesses ein echter Umbau der Bronchien, der zu einer erheblichen Einschränkung der Atemkapazität führt ( chronisch obstruktive Bronchitis ).
Ursachen
Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen sind auf die Kombination verschiedener Beleidigungen zurückzuführen, die sich im Laufe der Jahre zu Schäden an Bronchien und Lungen summieren.
Bei COPD tritt die Luft nur schwer in die Atemwege ein und aus, da ihre Wände durch die Kontraktion der sie umgebenden kleinen Muskelzellen oder durch Akkumulation verdickt und ödematös (angeschwollen) werden von schleimigen Sekreten.
Die wichtigste Ursache für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen ist Tabakrauch, insbesondere Zigarettenrauch (abzüglich Zigarre und Pfeife), der die natürliche Abnahme der Atemfunktion beschleunigt und verstärkt.
COPD beginnt typischerweise im Erwachsenenalter und die Betroffenen sind fast immer Raucher für viele Jahre.
Andere Faktoren, die an der Entwicklung von COPD beteiligt sind, sind:
- Passivrauch (fördert das Einatmen von Gas und Partikeln);
- Exposition gegenüber reizenden Partikeln, Dämpfen und Dämpfen, Staub und chemischen Substanzen, sowohl zu Hause als auch am Arbeitsplatz (z. B. Kieselsäure oder Cadmium sowie Verbrennungsprodukte für die Küche oder zum Heizen).
- Luftverschmutzung (Umweltsmog und Feinstaub, Kraftfahrzeugemissionen, Öfen, Klimaanlagen usw.);
- Atemwegserkrankungen (Asthma und Überempfindlichkeit der Bronchien);
- Atemwegsinfektionen (Bronchitis, Lungenentzündung und Pleuritis).
Einzelne Faktoren umfassen einige Gene, von denen angenommen wird, dass sie mit dem Auftreten von COPD zusammenhängen. Gegenwärtig wurde berichtet, dass ein Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, ein Leberprotein, das eine schützende Wirkung auf die elastischen Fasern der Lungenalveolen ausübt, signifikant ist.
Jeder Faktor, der die Lungenentwicklung in der Schwangerschaft oder im Säuglingsalter negativ beeinflusst, kann auch zu einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung beitragen.
Symptome, Anzeichen und Komplikationen
Die Entwicklung und das Fortschreiten der COPD dauert mehrere Jahre. Normalerweise treten Symptome bei Menschen, die weiterhin rauchen, schneller auf. In jedem Fall führt die COPD zu einer erheblichen Verringerung der Atemkapazität.
Zu Beginn manifestiert sich eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit zwei typischen Symptomen:
- Dyspnoe ;
- Produktiver Husten .
Dyspnoe wird als verstärkte Anstrengung zum Atmen oder Keuchen bei körperlichen Anstrengungen beschrieben, auch bei bescheidenen (z. B. Gehen). Im Allgemeinen tritt diese Manifestation über mehrere Jahre allmählich auf und kann in ernsteren Fällen sogar die normalen täglichen Aktivitäten einschränken.
Häufig ist der Husten morgens intensiver und durch eine chronische Schleimproduktion gekennzeichnet (dh 3 oder mehr Monate im Jahr, 2 aufeinanderfolgende Jahre lang Schleim). Auswurf kann extrem dicht und schwer zu beseitigen sein.
Dieses Krankheitsbild wird durch die erhöhte Anfälligkeit für Atemwegsinfektionen viralen, bakteriellen oder pilzlichen Ursprungs verstärkt. Diese Infektionen neigen dazu, langsam zu heilen und können Rückfälle mit verstärkten Symptomen verursachen. Mit fortschreitender COPD treten diese Episoden häufig auf und können eine wichtige Entzündungsreaktion auslösen.
Die Verschlimmerung von COPD ist ein plötzliches Ereignis, das normalerweise durch eine infektiöse Ursache verursacht wird, die eine rasche Verschlechterung der Atmungssymptome verursacht. Dieser Zustand kann ein medizinischer Notfall sein.
Im Laufe der Jahre kann der Patient mit COPD entwickeln:
- Keuchen und Engegefühl in der Brust, besonders nach Anstrengung;
- Gewichtsverlust (auch wegen vermindertem Appetit);
- Kopfschmerzen am Morgen (Zeichen von Hyperkapnie oder nächtlicher Hypoxämie);
- Mangel an Energie;
- Schwellung an Knöcheln, Füßen oder Beinen.
Die am weitesten fortgeschrittenen Formen der Krankheit können kompliziert sein durch:
- Pneumothorax;
- Pulmonale Hypertonie;
- Häufige Episoden akuter systemischer Dekompensation;
- Rechtsherzinsuffizienz;
- Akutes oder chronisches Atemversagen.
Achtung! Bei plötzlicher Verschlechterung der Symptome oder wenn Sie den Eindruck haben, nicht atmen zu können, sofort zum Arzt (oder in die Notaufnahme) gehen.
Diagnose
Bei Atembeschwerden und einer Zunahme der Häufigkeit von typischen Winterkrankheiten (Erkältungen, Grippe und Bronchitis) ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Sogar chronischer Husten und Auswurf können der Obstruktion der Bronchien um viele Jahre vorausgehen.
Bei Verdacht auf eine COPD besucht der Lungenarzt den Patienten und sammelt eine Reihe von anamnestischen Informationen über die Gewohnheit des Zigarettenrauchens oder das Vorhandensein anderer Risikofaktoren, die Atemqualität und die Häufigkeit von Bronchitis-Episoden. Während der körperlichen Untersuchung bewertet der Arzt auch die mit COPD möglicherweise verbundenen Pathologien wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose, metabolisches Syndrom und Depression.
Instrumentelle Untersuchungen und andere Untersuchungen
Das wichtigste diagnostische Instrument für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen ist die Spirometrie, mit der die verbleibende Lungenkapazität, die Luftmenge, die eine Person ausatmen kann, und die dazu erforderliche Zeit gemessen werden können. Die Spirometrie besteht aus dem Einblasen eines mit einem Spirometer verbundenen Gummi- oder Pappröhrchens.
Die spirometrischen Messungen - grundlegend und nach Verabreichung eines Bronchodilatators - zur Diagnose von COPD sind:
- Forced Vital Capacity (FVC) : Gibt das maximale Luftvolumen an, das nach einem vollständigen Atemzug mit Gewalt ein- und ausgeatmet werden kann.
- Erzwungenes Exspirationsvolumen in der ersten Sekunde (VEMS) : Maß dafür, wie schnell die Lunge entleert werden kann;
- VEMS / FVC-Verhältnis : Ein Wert von weniger als 70% zeigt das Vorhandensein einer Bronchialobstruktion an.
Andere Tests, die die Diagnose unterstützen, umfassen:
- Saturimetrie und Messung von Gasen im arteriellen Blut (Blutgasanalyse) : Sie dienen dazu, den Sauerstoffgehalt (bei Blutgasanalysen auch Kohlendioxid) im Blut zu bestimmen und somit eine mögliche Sauerstofftherapie anzuzeigen.
- Röntgenaufnahme der Brust : hilft, andere Krankheiten auszuschließen, die auf ähnliche Weise wie COPD auftreten können;
- Thorax-CT : Kann röntgenologisch nicht sichtbare Anomalien aufdecken und auch auf das Vorhandensein von Begleit- oder Komplikationserkrankungen wie Lungenentzündung oder Lungenschädigung hinweisen. Die CT ist auch nützlich, um das Ausmaß und die Verteilung des Emphysems festzustellen.
COPD-Stadien
Um einen Therapieplan aufzustellen, ist es wichtig, den Schweregrad (leicht, mittelschwer oder schwer) der COPD zu definieren, der auf der Grundlage der Ergebnisse der Spirometrie und der Intensität der Symptome bestimmt wird.
Insbesondere können folgende Stadien chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen unterschieden werden:
- Mild (Stadium 1) : Chronischer Husten und Auswurf sind häufig. Die Atmungsfunktion ist leicht eingeschränkt.
- Mäßig (Stadium 2) : Krankheit, die durch eine gleichmäßigere Verringerung der Atemkapazität und Atemnot bei Belastung gekennzeichnet ist; Sowohl Husten- als auch Bronchialsekrete sind häufig. Die Heilung von Bronchitis oder Fieberbläschen kann mehrere Wochen dauern.
- Schwerwiegend (Stadium 3) : Der Husten mit Bronchialsekreten wird häufiger und das Keuchen macht es unmöglich, einige Tätigkeiten des normalen Alltags wie Gehen und Treppensteigen auszuführen.
- Sehr ernst (Stadium 4) : Atemnot ist auch in Ruhe vorhanden und macht es unmöglich, die einfachsten Tätigkeiten des normalen Alltags wie Essen, Waschen und Anziehen auszuführen. Exazerbationen werden häufiger und schwerwiegender; erhöht das Risiko von Krankenhausaufenthalten und Tod.
Therapie
Derzeit gibt es keine wirksame Heilung, die die von COPD-Patienten verloren gegangene Atemfunktion wiederherstellen könnte. Es stehen jedoch therapeutische Maßnahmen zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Anstrengungstoleranz zur Verfügung.
Die Behandlung besteht aus Bronchodilatatoren, Kortikosteroiden und, falls erforderlich, Sauerstofftherapie und Antibiotika.
Ein weiteres Ziel dieser Behandlungsreihe besteht darin, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und Exazerbationen zu begrenzen.
Drogen
Bei der Basistherapie werden ab dem frühesten Krankheitsstadium langwirksame Bronchodilatatoren inhaliert . Diese Medikamente helfen dem Patienten, einen Teil der Fähigkeit zur Durchführung täglicher Aktivitäten wiederherzustellen, wodurch das Gefühl von Atemnot verringert wird. Die größte Wirksamkeit wird durch frühzeitiges Eingreifen und regelmäßige Nachsorge erzielt.
In Verbindung mit Bronchodilatatoren können Anticholinergika und Phosphodiesterase-4-Hemmer verschrieben werden, während in schweren oder akuten Formen entzündungshemmende Mittel wie Cortison und seine Derivate angewendet werden können, die jedoch aufgrund von Nebenwirkungen nicht für längere Zeit angewendet werden sollten.
Um Exazerbationen vorzubeugen, wird Patienten mit COPD empfohlen, sich regelmäßig gegen Influenza und Pneumokokkenpneumonie impfen zu lassen . Diese Infektionskrankheiten könnten tatsächlich die bereits stark beeinträchtigte Lungenfunktion verschlimmern.
Zusätzlich zu Inhalationstherapien greifen wir bei Exazerbationen chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen auf die Verabreichung von:
- Kortikosteroide systemisch (in Tabletten oder intravenös);
- Antibiotika;
- Schleimlösende.
Unterstützende Therapie
Neben Medikamenten können Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung andere therapeutische Optionen zur Unterstützung der Atmungsaktivität erhalten, darunter:
- Sauerstofftherapie (Verabreichung von reinem Sauerstoff);
- Nicht-invasive mechanische Beatmung (mit Gesichtsmaske).
Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung wird außerdem geraten,
- Kontrollieren Sie das Gewicht, um die Atemwege nicht mit überflüssigen Pfunden weiter zu belasten;
- Führen Sie eine Reihe spezifischer Übungen durch, um die Atemmuskulatur aktiv zu halten und die Belastungstoleranz zu verbessern.
Prognose
Etwa 50% der Patienten mit schwerer chronisch obstruktiver Lungenerkrankung sterben innerhalb von 10 Jahren nach Diagnose. Glücklicherweise ist die Krankheit weitgehend vermeidbar und behandelbar (aber nicht heilbar).
Um die Lebensqualität zu verbessern und eine Verschlechterung der Krankheit zu verhindern, ist es wichtig, die verschriebenen Medikamente einzunehmen und sich regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen.
Vorbeugung
Um das Auftreten und die Entwicklung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen zu verhindern, ist es von grundlegender Bedeutung, die allgemeine Exposition gegenüber Tabakrauch, Staub im professionellen Umfeld und der Verschmutzung der Innen- und Außenumgebung zu verringern.
Im Alltag können Patienten mit COPD von einigen Tricks profitieren:
- Halten Sie den Raum, in dem Sie sich aufhalten, sauber und gut belüftet (an Tagen mit starker Luftverschmutzung ist es jedoch ratsam, bei geschlossenen Fenstern im Haus zu bleiben).
- Vermeiden Sie aktives und passives Rauchen.
- Halten Sie sich fit, indem Sie regelmäßig Sport treiben (z. B. gehen) und sich gesund und ausgewogen ernähren.
