Allgemeinheit
Renin ist ein proteolytisches Enzym, das von der Niere synthetisiert wird. Dieses Protein wird als Reaktion auf physiologische Reize freigesetzt, wie z. B .: vermindertes Blutvolumen, Hypotonie und verringerte Natrium- und Kaliumkonzentrationen im Blut.
Die Blutdosis von Renin ist zusammen mit der Aldosteronmessung bei der Differentialdiagnose von primärem und sekundärem Hyperaldosteronismus nützlich.
Was
Renin ist ein Enzym, das von der Niere freigesetzt wird, wenn der arterielle Druck zu stark gesenkt wird, und das Organ befindet sich somit unter ischämischen Bedingungen.
Als proteolytisches Enzym ist Renin in der Lage, die in anderen Proteinmolekülen vorhandenen Peptidbindungen abzubauen. genauer gesagt, es wirkt auf Angiotensinogen, ein Alpha-2-Globulin, das von der Leber synthetisiert wird und normalerweise im Blut vorhanden ist.
Durch Renin-Intervention wird Angiotensinogen in Angiotensin I umgewandelt. Dieses Peptid erfährt wiederum eine weitere enzymatische Umwandlung, die von Angiotensin II ausgeht (dank der Intervention des Umwandlungsenzyms - ACE).
Angiotensin I und Angiotensin II sind vasoaktive Moleküle mit hypertensiver Aktivität. Sie sind daher in der Lage, den Blutdruck mit einer hypertensiven Wirkung zu erhöhen, die - was Angiotensin betrifft - eine Kraft erreicht, die etwa 200-mal höher ist als die von Noradrenalin. Diesem Ergebnis liegen verschiedene biologische Mechanismen zugrunde, die von der Erhöhung der Herzkontraktionsstärke bis zur stärkeren Freisetzung von Aldosteron reichen und eine ausgeprägte vasokonstriktorische Aktivität auf arteriolarer Ebene durchlaufen.
Das Aldosteron, das von der Nebennierenrinde produziert wird, stimuliert die Natriumresorption und erhöht folglich das Plasmavolumen, den Arteriendruck und die renale Kaliumausscheidung.
Renin wird von einer Gruppe bestimmter Nierenzellen produziert, die Teil des sogenannten juxtaglomerulären Apparats sind und sich daher in den Wänden der nierenafferenten Arteriolen befinden.
Renin wird nicht als solches produziert und sekretiert, sondern in Form eines Vorläufers, Pro-Renin, der im Blutkreislauf deutlich häufiger vorkommt.
Für die Gesetze der Homöostase wird die Reninfreisetzung durch folgende Bedingungen stimuliert:
- Hypotonie (niedrige Blutdruckwerte);
- Hypovolämie (vermindertes Blutvolumen);
- Hyponatriämie (verringerte Natriumkonzentration im Blut);
- Hyperkaliämie (hohe Kaliumkonzentrationen im Blut).
Die Reninfreisetzung wird stattdessen unter diametral entgegengesetzten Bedingungen gehemmt.
Weitere Informationen zum Renin-Angiotensin-System finden Sie in diesem Artikel.
Warum messen Sie?
Plasma-Reninspiegel können ausgewertet werden, um den Ursprung bestimmter hypertensiver Formen zu untersuchen, insbesondere wenn der Kaliumspiegel im Blut niedrig ist.
Häufig wird die Dosierung von Renin mit der von Aldosteron kombiniert, da - wie im vorherigen Abschnitt erläutert - niedrige Reninspiegel in Verbindung mit hohen Aldosteronspiegeln oder umgekehrt auf das Vorliegen eines pathologischen Zustands hinweisen können (bei gesunden Probanden, wenn erhöht Renin erhöht auch Aldosteron und umgekehrt).
Der Aldosteronspiegel kann auch im über einen Zeitraum von 24 Stunden gesammelten Urin gemessen werden, wodurch eine stärkere Standardisierung erreicht wird (da die Aldosteronämie von der Tageszeit und der angenommenen Körperhaltung abhängt - Orthostatismus oder Körperhaltung).
Normale Werte
Unter normalen Bedingungen werden die folgenden Reninspiegel im Blut gefunden:
- Orthostatismus: 4, 4 - 46, 1 µIU / ml
- Klinostatismus: 2, 8 - 39, 9 µIU / ml
Hinweis : Das Referenzintervall der Untersuchung kann sich je nach Alter, Geschlecht und Instrumentierung im Analyselabor ändern. Aus diesem Grund ist es vorzuziehen, die direkt im Bericht aufgeführten Bereiche zu konsultieren. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse der Analysen als Ganzes vom Allgemeinarzt beurteilt werden müssen, der die Krankengeschichte des Patienten kennt.
Hoher Renin - Ursachen
Hoher Reninspiegel im Blut kann die Folge sein von:
- Nierenerkrankungen;
- Verstopfung der Arterien, die Blut zu einer oder beiden Nieren befördern (siehe Nierenarterienstenose);
- Addison-Krankheit;
- Leberzirrhose;
- Blutungen;
- Renal-sekretierende renale und extrarenale Tumoren;
- Bösartiger Bluthochdruck;
- Herzinsuffizienz;
- Bartter-Syndrom (hoher Reninspiegel ohne Bluthochdruck).
Hohe Reninwerte sind auch zu verzeichnen bei:
- Dehydration;
- Hypokaliämie;
- Natriumarme Diät;
- Salzverlust nach Magen-Darm-Erkrankungen (zB Durchfall);
- Schwangerschaft;
- Einnahme von Östrogene oder Diuretika enthaltenden Verhütungsmitteln.
Low Renin - Ursachen
Ein niedriger Reninspiegel im Blut kann die Folge sein von:
- Conn-Syndrom;
- Cushing-Syndrom;
- Vasopressin (ADH) -Therapie oder natriumhaltige Medikamente.
Wie man es misst
Um Renin zu messen, muss dem Patienten Blut aus dem Arm entnommen werden. Manchmal wird eine Probe aus einer Nieren- oder Nebennierenvene entnommen. Die Untersuchung kann auch mit 24-Stunden-Urin durchgeführt werden.
Vorbereitung
Vor dem Renintest ist ein Fasten von mindestens 8 Stunden einzuhalten, wobei eine geringe Menge Wasser erlaubt ist.
Für die Blutmessung kann der Arzt den Patienten auffordern, mindestens eine Stunde in aufrechter Position zu stehen (Renin bei Orthostatismus) oder mindestens 2 Stunden in Rückenlage zu liegen (Reninkippen).
Ab zwei bis vier Wochen vor der Probenahme müssen Ernährungsmaßnahmen ergriffen werden, um die diagnostische Zuverlässigkeit des Tests zu verbessern. Insbesondere ist es mindestens zwei Wochen vor der Einnahme erforderlich, die Einnahme von blutdrucksenkenden Arzneimitteln (Diuretika, Betablocker, ACE-Hemmer), Steroiden, Gestagenen und Östrogenen einzustellen.
Gleichzeitig sollten die Koffein- und Lakritzquellen aus der Nahrung genommen werden, während die Natriumaufnahme auf einem vernünftigen und möglichst konstanten Niveau gehalten werden sollte. In den drei Tagen vor dem Test kann eine spezielle, natriumarme Diät verordnet werden, die normalerweise acht Stunden lang unter Fastenbedingungen durchgeführt wird.
Interpretation der Ergebnisse
Die folgende Tabelle zeigt, wie sich die Veränderungen von Renin, Aldosteron und Cortisol je nach Pathologie unterscheiden (Quelle Lab Test Online), was auf die Notwendigkeit einer gemeinsamen Dosierung bei klinischem Verdacht hinweist.
| Pathologie | Aldosteron | Cortisol | Renin |
| Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) | hoch | normal | niedrig |
| Sekundärer Hyperaldosteronismus | hoch | normal | hoch |
| Cushing-Syndrom | Niedrig normal | hoch | niedrig |
| Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) | niedrig | niedrig | hoch |
| Hypophysenerkrankung | normal | niedrig | normal |
