Die hepatische Enzephalopathie liegt in akuter und chronischer Form vor und ist durch eine Veränderung des Geisteszustands gekennzeichnet. Sie ist eine Hirnerkrankung, die bei Leberversagen auftritt .
Der Begriff Leberversagen bezeichnet einen schwerwiegenden Krankheitszustand, der von einer Leber herrührt, die unheilbar geschädigt ist und einige ihrer Funktionen nicht erfüllen kann, beispielsweise die Proteinsynthese oder die Beseitigung von Infektionserregern und Toxinen aus dem Blut.
Nach Ansicht der Experten tragen bestimmte Faktoren und Umstände dazu bei, das Auftreten einer hepatischen Enzephalopathie ab einem Zustand des Leberversagens zu begünstigen, einschließlich:
- Entwässerung
- Unsachgemäße Einnahme von Medikamenten wie Benzodiazepinen, Betäubungsmitteln oder Antipsychotika
- Elektrolyt- und / oder Stoffwechselstörungen (Hyponatriämie, Hypokaliämie, Alkalose usw.)
- Stickstoffüberladung, zum Beispiel durch übertriebene Eiweißaufnahme, Magen-Darm-Blutungen oder Verstopfung
- Alkoholvergiftung
- Infektionen, insbesondere Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen, bakterielle Bauchfellentzündung usw.
- Hypoxie
- Chirurgische Eingriffe
Das Vorliegen einer hepatischen Enzephalopathie führt zu Veränderungen des mentalen Zustands, des Bewusstseins und des Verhaltens .
Die für solche Veränderungen typischen Anzeichen und Symptome sind zahlreich und variieren je nach Schwere der Erkrankung : Je weiter fortgeschritten die hepatische Enzephalopathie ist, desto schwerer ist die Symptomatik.
Um die Konsultation des symptomatischen Bildes zu vereinfachen, haben Ärzte und Experten der Pathologie vier Phasen oder Stadien zugeordnet ( West-Haven- Kriterien):
- Während des ersten Stadiums erleidet der Patient einen anfänglichen Bewusstseinsverlust, einen leichten Mangel an Aufmerksamkeit, Alpträume, einen gestörten nächtlichen Schlaf mit daraus resultierender Tagesmüdigkeit, Unruhe, Depressionen, Angstzuständen und / oder Reizbarkeit.
- Im Stadium 2 zeigt der Patient Persönlichkeitsveränderungen, eine Verschlechterung der Schläfrigkeit, die Unfähigkeit, auch einfache Probleme des täglichen Lebens zu lösen, Reaktionen auf verlangsamte Reize, Episoden von Ungehorsam, Trübsinn und / oder Desorientierung in Zeit und Raum. Im Allgemeinen sprechen wir in diesen Phasen von Lethargie oder Apathie.
- Im Stadium 3 kommt es zu bizarrem Verhalten, plötzlichen und ungerechtfertigten Wutausbrüchen, schwerer geistiger Verwirrung, Verwendung unverständlicher Sprache, Paranoia, sehr schwerer Schläfrigkeit und / oder ständiger Reizbarkeit.
In diesem Stadium der Erkrankung zeigt die Untersuchung der Anzeichen das Vorhandensein von Myoklonus, dh unwillkürliche Bewegungen einer oder mehrerer Muskeln und des Babinski-Zeichens, oder eine abnormale Bewegung des großen Zehs, die durch eine bestimmte Stimulation auf Pflanzenebene ausgelöst wird des Fußes.
- Während des vierten Stadiums liegt der Patient im Koma und reagiert daher nicht auf äußere Reize.
