Die Dickdarmmelanose - auch Pseudomelanose des Dickdarms genannt - ist eine gutartige Erkrankung, die durch mehr oder weniger intensive bräunliche Nuancen auf der Dickdarmschleimhaut gekennzeichnet ist. Der Begriff Melanose ist auf jeden Fall nicht zutreffend, da die bräunliche Farbe - oder in den schwerwiegendsten Fällen sogar die schwarze - nicht mit der erhöhten Melaninsynthese zusammenhängt, sondern mit der Beständigkeit von Proteinen und Lipidsubstanzen (Lipofuscin) in den Makrophagen, die die Haut bevölkern Wände dieses Darmtraktes.
Kolonmelanose wird durch Koloskopie oder Sigmoidoskopie diagnostiziert; seltener wird die Diagnose nach mikroskopischer Untersuchung von Biopsien von Mooskoliken gestellt.
In der obigen Abbildung, die dem Lehrbuch "Allgemeine und angewandte Pharmakognosie von Alessandro Bruni, Hrsg. Piccin" entnommen ist, finden Sie eine Liste der wichtigsten natürlichen Anthrachinon-Abführmittel, sortiert nach der Stärke ihrer abführenden Wirkung und nach der Wichtigkeit der relativen Kontraindikationen. Es ist nicht überraschend, dass die beiden Eigenschaften Hand in Hand gehen und mit zunehmender Intensität auch die andere zunimmt. Unter Berücksichtigung dieser weit verbreiteten Kategorie natürlicher Abführmittel variiert die abführende Wirkung auch in Abhängigkeit von den Wachstumsbedingungen der Pflanze und den zur Herstellung des Arzneimittels angewandten Verarbeitungsmethoden. Bei synthetischen Abführmitteln hingegen wird der Wirkstoff gereinigt und genau dosiert.
Die Melanose des Dickdarms ist eine gutartige Erkrankung und gilt nicht mehr als Präkanzerose, obwohl sie - insbesondere in der Vergangenheit - immer wieder mit einem erhöhten Risiko für Darmkrebs in Verbindung gebracht wurde.
In den meisten Fällen tritt eine Dickdarmmelanose aufgrund der chronischen Einnahme von Anthrachinon-Abführmitteln auf (siehe Abbildung). Insbesondere die typischen bräunlichen Nuancen der Dickdarmschleimhaut beginnen sich nach etwa vier Monaten fortgesetzter Annahme dieser Prinzipien zu bilden.
Die Melanose des Dickdarms ist nicht nur im Wesentlichen harmlos, sondern auch reversibel, vorausgesetzt, die Verwendung von Anthrachinon-Abführmitteln wird ausgesetzt und das Problem der Verstopfung wird anders angegangen.
Zu den weiteren möglichen Ursachen der Pseudomelanose des Dickdarms zählen alle Zustände, die durch einen beschleunigten Zellumsatz gekennzeichnet sind. Das Vorhandensein von Lipofuscinen hängt in der Tat mit dem Altern und mit apoptotischen Phänomenen zusammen.
Anthrachinone können als Prodrugs angesehen werden; Sobald sie tatsächlich vorhanden sind, durchqueren sie den Magen-Darm-Trakt, ohne absorbiert zu werden. Danach werden die Anthrachinone auf der Ebene des Dickdarms - dank des Eingreifens der lokalen Bakterienflora - in ihre aktive Form umgewandelt, die die Kolikschleimhaut stark reizt. Die durch Anthrachinone ausgelöste Zellschädigung bewirkt nicht nur eine abführende Wirkung (erhöhte Sekretion und Darmmotilität), sondern auch eine Schädigung apoptotischen Ursprungs mit Makrophageneingriff und Ansammlung von Lipofuscin in diesen Zellen des Immunsystems. Genau diese Anhäufung liegt, wie erwähnt, am Ursprung der Dickdarmmelanose.
