Was ist Lentigo Maligna
Lentigo maligna ist eine Form von Hautkrebs (Melanom), der hauptsächlich bei älteren Menschen auftritt und als pigmentierter Fleck auftritt.
Genauer gesagt handelt es sich bei Lentigo maligna um eine Form von Hauttumor, der als Vorläufer des Lentigo maligna-Melanoms angesehen wird, das auch als Lentigo maligna-Melanom bezeichnet wird.
Letzteres unter den vier Subtypen des invasiven Malanoms (oberflächliches, knotiges, linsenförmiges und lentigo-malignes Melanom) tritt in 5-15% der Fälle auf.
Um die Wahrheit zu sagen, betrachten einige Autoren Lentigo maligna nicht als eine echte Form von Krebs, sondern als eine prä-maligne Hautläsion.
Lentigo maligna ist auch als "Hutchinson-Melanose" oder als "Hutchinson-Ephelis" bekannt. Diese Namen leiten sich von John Hutchinson ab, der die Krankheit 1890 zum ersten Mal beschrieb.
Ursachen
Was sind die Ursachen und Risikofaktoren von Lentigo Maligna?
Die genauen Ursachen für die Entstehung von Lentigo maligna sind noch nicht vollständig geklärt. Andererseits wird angenommen, dass - wie bei den meisten Tumoren - die Ätiologie der Pathologie multifaktoriell sein kann.
In diesem Zusammenhang erinnern wir daran, dass die möglichen Risikofaktoren für die Bildung von Lentigo maligna wie folgt aussehen:
- Zellschaden durch übermäßige und unkontrollierte Exposition gegenüber UV-Strahlen;
- Genetische Veranlagung;
- Das Vorhandensein von pigmentierten Nävi;
- Das Vorhandensein anderer Hautpathologien, wie zum Beispiel seborrhoische Keratosen, pigmentierte aktinische Keratosen und Basalzellkarzinome.
Einfall
War Lentigo maligna bis vor einigen Jahren eine seltene Erkrankung, so ist in den letzten Jahren ein Anstieg der Inzidenz bei Personen ab einem bestimmten Alter zu verzeichnen.
Tatsächlich tritt diese Pathologie meist bei älteren Menschen auf, deren Haut durch die Sonne und UV-Strahlen mehrere Schäden erlitten hat.
Lentigo maligna kann bei Patienten beiderlei Geschlechts auftreten.
Betroffene Gebiete
Lentigo maligna betrifft hauptsächlich die Gebiete, die am stärksten von Sonneneinstrahlung betroffen sind. Nicht zufällig - wie bereits erwähnt - wird Lentigo maligna von Faktoren wie Sonnenlentigo, pigmentierter aktinischer Keratose oder seborrhoischem und basalem Zellkarzinom beeinflusst.
Lentigo maligna tritt jedoch meist in Gesichtshöhe auf (insbesondere auf den Wangen und der Stirn) und kann - je nach Bereich des Gesichts, in dem es auftritt - sogar die Mundschleimhaut oder die Augenlider betreffen.
Features
Lentigo maligna unterscheidet sich von anderen Formen gutartiger Flecken durch das Vorhandensein atypischer und ungewöhnlicher Anzeichen bei Hautläsionen.
Tatsächlich weisen Melanozyten - die Zellen, die für die Pigmentierung der Haut verantwortlich sind - unverhältnismäßige Formen auf und neigen dazu, tief in die Epidermisschichten einzudringen.
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Lentigo maligna hat im Allgemeinen die Form von braun-bräunlichen Flecken, die mit dunkleren, manchmal schwarzen Punkten bedeckt sind, die sich auf der Haut unregelmäßig ausdehnen.
In anderen Fällen können die Läsionen jedoch auch rot oder weiß sein und ihre Pigmentierung wird mit der Zeit zunehmend unregelmäßig. In jedem Fall sind die Ränder dieser Stellen immer unregelmäßig.
Lentigo maligna stellt eine subtile und täuschende Erkrankung dar: Zuerst betrifft es das Gesicht, das kleine hyperpigmentierte Flecken aufweist. Im Laufe der Jahre entwickeln sich die Flecken und dehnen sich bis zu beträchtlichen Ausmaßen aus (die Flecken können einen Durchmesser von mehr als sechs Zentimetern haben). Dieser Zustand kann sich weiter verschlimmern, invasiv werden, sich in der Tiefe entwickeln und zu Melanomen vom Lentigo-Typ führen bösartig, was wiederum zu Metastasen führen kann.
Im Allgemeinen ist die Entwicklung von Knötchen - die mit Blutungen verbunden sind oder nicht - ein eindeutiger Hinweis auf die Invasion und den Übergang zur Melanomform.
Es ist noch nicht klar, warum das Wachstum von bösartigen Flecken so lange dauert: Wenn die Entwicklung von Lentigo horizontal verläuft, sind die Chancen auf eine perfekte Prognose nach einer chirurgischen Entfernung sehr hoch. Wenn andererseits das Ausmaß der Färbung zu einem vertikalen Wachstum neigt, ist die Prognose nahezu identisch mit allen Melanom-Subspezies.
| Stadien der Umwandlung von Lentigo maligna in Melanom | |
 | Hellbraune Makula mit präzisen, gut definierten Rändern |
| Die Makula nimmt undeutliche, gezackte Konturen an und dunkle Reliefs erscheinen auf ihrer Oberfläche | |
| Auf der Oberfläche der Makula entstehen Knötchen, die häufig die Ursache für Juckreiz sind | |
Evolution und Komplikationen
Wie bereits erwähnt, kann Lentigo maligna sehr langsam und tief wachsen, bis es kompliziert wird und sich zu einem echten Melanom entwickelt.
Dann kann das Lentigo maligna Melanom metastasieren und sich auf dem Blut- oder Lymphweg ausbreiten. Die Metastasierung kann wiederum umschrieben werden oder alle Körperteile betreffen (Haut, innere Organe, Schleimhäute: Das Melanom, das die Schleimhäute befällt, weist die schlechteste Prognose auf).
Falls sich das Lentigo maligna Melanom in einem bestimmten Bereich befindet, kann eine lokale Metastasierung Papeln, Knötchen und gelegentlich Lymphknoten verursachen.
Nach dem Alter von 70-75 Jahren wurde das Risiko, dass sich Lentigo maligna zu einem Melanom vom Typ Lentigo maligna entwickelt, auf 1-2% geschätzt.
Diagnose
Leider ist die Diagnose von Lentigo maligna sehr kompliziert, insbesondere in der Anfangsphase, in der sie auf der Haut von Patienten auftritt. Tatsächlich können Hautläsionen von Lentigo maligna mit anderen Krankheiten oder Störungen verwechselt werden, die sonnengeschädigte Haut betreffen, wie Keratose, Lentigo senili, hyperpigmentierte Läsionen verschiedener Arten usw.
Daher kann eine einfache Analyse mit "bloßem Auge" nicht nützlich sein. Tatsächlich erlaubt selbst die Dermoskopie oft nicht, eine bestimmte Diagnose zu stellen.
Um die Angelegenheit zu verkomplizieren, wird die Entwicklung dieser Pathologie langsam und verschlagen hinzugefügt, was dem Arzt sicherlich nicht hilft, eine rechtzeitige Diagnose zu stellen.
Eine unsichere Diagnose könnte jedoch durch eine Biopsie bestätigt werden.
Behandlungen
Abhängig vom Zustand der betroffenen Person, dem Ausmaß der Lentigo maligna und der Geschwindigkeit ihrer Ausdehnung entscheidet der Arzt, welche Therapie für den Patienten am besten geeignet ist. Im Allgemeinen sind die bevorzugten Therapien die folgenden.
Pharmakologische Behandlungen
Lentigo maligna kann behandelt werden, indem auf die Verwendung von Antikrebsmedikamenten (wie beispielsweise Temozolomid), immunmodulatorischen Arzneimitteln (wie beispielsweise Imiquimod) oder immunstimulierenden Arzneimitteln (wie beispielsweise Interleukin-2) zurückgegriffen wird. .
Für weitere Informationen empfehlen wir jedoch den Artikel "Lentigo Maligna - Arzneimittel zur Behandlung von Lentigo Maligna".
Strahlentherapie
Bei der Strahlentherapie kann die Zerstörung des Tumors durch ionisierende Strahlung erreicht werden. Die Strahlung wird auf die erkrankte Haut gerichtet: Krebszellen sind das Ziel und ihre DNA wird zerstört.
Kryotherapie
Die Kryotherapie (Kältetherapie) basiert auf der Verwendung von flüssigem Stickstoff (der sehr niedrige Temperaturen von 196 ° C unter Null erreicht). Der Stickstoff, der mit der Haut in Kontakt kommt, verursacht eine Gewebeverbrennung: Die Zellen erleiden einen thermischen Schock mit sofortiger Lyse von Lentigo maligna.
Kürettage
Der Begriff Kürettage leitet sich von " Curetta" ab, dem Instrument, das in der Chirurgie zur Entfernung des verletzten Teils verwendet wird. Die Technik ist nicht sehr schmerzhaft und wird im Allgemeinen zum Entfernen von Papeln verwendet; In einigen Fällen wird der betroffene Teil betäubt, um den Patienten zu beruhigen. Kürettage wird auch zur Behandlung von seborrhoischer Keratose eingesetzt.
Chirurgische Entfernung
Die chirurgische Entfernung ist die am häufigsten verwendete Technik zur Beseitigung von Lentigo maligna und Lentigo maligna Melanom. Der Tumorfleck wird operativ entfernt, auch Hauttransplantationen sind möglich.
Nach Abschluss der Behandlung muss der Patient regelmäßig einer Untersuchung unterzogen werden. Auf diese Weise verringert sich die Wahrscheinlichkeit, dass das maligne Lentigo-Melanom erneut auftritt und weitere Schäden verursacht.
Lentigo Maligna - Arzneimittel zur Behandlung von Lentigo Maligna »
