AIDS: Was ist das?
Das Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) ist eine virale Immunerkrankung, die hauptsächlich junge Erwachsene und Kinder betrifft.
Der tatsächliche endgültige Name des Virus ist HIV (Human Immunodeficiency Virus), von dem zwei Typen bekannt sind (1 und 2). Die für die Krankheit typische Immunerkrankung beruht hauptsächlich auf dem selektiven Mangel einer Subpopulation von Zellen, die für die Immunantwort unerlässlich sind und als CD4 + T-Lymphozyten bezeichnet werden und mit dem Virus infiziert sind. Erworbenes Immunschwächesyndrom und Tumore und verwandte Syndrome sind die direkte oder indirekte Folge einer HIV-1- und HIV-2-Infektion.
Index Weitere Informationen
Verbreitung und AnsteckungDas HIV-VirusSymptome von AIDS und PrognoseDiagnose von AIDS und opportunistischen InfektionenHILFSMITTEL und TumorenPflege und Therapie AIDS-PräventionEpidemiology
Die Epidemie hat höchstwahrscheinlich ihren Ursprung in Äquatorialafrika, einem Gebiet, in dem das Virus mindestens seit den 1950er Jahren vorhanden war. Von hier aus verbreitete es sich Ende der 1970er Jahre auf den Karibikinseln und in einigen Ballungsräumen der USA und Nordeuropas durch Infizierte.
Der intensive geschäftliche und touristische Austausch zwischen ursprünglich von der Epidemie betroffenen und noch nicht betroffenen Gebieten sowie die Verwendung von infiziertem Blut für Transfusionszwecke aus Seuchengebieten (insbesondere den USA) haben zur Ausbreitung der HIV-Infektion insgesamt beigetragen die Welt in den frühen achtziger Jahren.
Die epidemiologische Rolle von HIV-2, die in einigen westafrikanischen Staaten bis heute nur begrenzt verbreitet ist, und die Häufigkeit, mit der sich Krankheitsfälle ab einer HIV-2-Infektion entwickeln, ist vorerst von geringer Bedeutung signifikant niedriger als bei HIV-1-positiven Probanden.
Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass HIV-1 weltweit bereits etwa 40 Millionen Menschen infiziert hat.
In den letzten Jahren gab es eine Zunahme von Fällen, die auf sexuelle Übertragung zurückzuführen sind.
Ansteckung
Übertragung auf parenteralem Weg
HIV kann durch Transfusionen von Blut oder Blutprodukten (Blutderivaten ohne rote Blutkörperchen wie Plasma oder Blutplättchen) übertragen werden, wobei kleine Mengen von kontaminiertem Blut durch den Austausch von Spritzen zwischen Drogenabhängigen oder durch versehentliche Punktion mit infiziert werden infizierte Nadeln oder mit Blut befleckte Instrumente (Rasierer, Klingen, Pinzetten, Scheren). Alle diese Modalitäten sind Teil der sogenannten parenteralen Übertragung .
Übertragung durch Geschlecht
Die Übertragung kann auch mit homosexuellen und heterosexuellen sexuellen Beziehungen stattfinden und wird als sexuelle Übertragung definiert . Das in der Samenflüssigkeit (Sperma) von seropositiven Männern enthaltene Virus kann Zellen infizieren, die für die Vaginal- oder Rektalschleimhaut anfällig sind, oder die üblichen Zielzellen, dh die T-Lymphozyten, durch Läsionen der unmittelbar darunter liegenden Schleimhautoberflächen direkt erreichen Lymphozytenzellen.
Das Risiko steigt, wenn beim Geschlechtsverkehr kleine Schleimhauttraumata hervorgerufen werden, die das Entweichen von Blut bestimmen. Eine Infektion kann auch von Frauen mit infizierten Sekreten des Gebärmutterhalses und der Vagina übertragen werden . Ein weiterer Risikofaktor für die sexuelle Übertragung ist das Vorhandensein sexuell übertragbarer Infektionen wie Syphilis, Gonorrhö und Herpes genitalis.
Vertikale Übertragung
Eine HIV-positive Frau kann die Infektion während der Schwangerschaft (durch das Blut, das normalerweise von der Mutter auf den Fötus übergeht) auf ihr Kind übertragen und wird im Moment der Entbindung (durch Vaginalsekrete und Blut) oder danach als Mutter-Fötus-Übertragung bezeichnet Geburt mit Stillen (das Virus ist auch in der Muttermilch enthalten). Diese beiden letzten Modi werden vertikale Übertragung genannt .
Wie hoch ist das Infektionsrisiko?
Das Infektionsrisiko ist sehr unterschiedlich und variiert von Fall zu Fall in Bezug auf die Art der Exposition und die prädisponierenden Faktoren des Wirts.
Das Risiko, die Infektion durch eine Transfusion zu übertragen, ist sehr hoch (über 90%), während für heterosexuelle und homosexuelle Beziehungen ein Risiko zwischen 0, 1 und 3% für eine aufnahmebereite Analbeziehung von 0 bewertet wird, 03-0, 2% für ein vaginales Rezeptionsverhältnis zu 0, 03-1% für eine vaginale Insertionsbeziehung. In den beiden Hauptpopulationen mit Risikoverhalten (Homosexuelle und Drogenabhängige) liegen die Infektionsraten zwischen 5 und 70%. Die Wahrscheinlichkeit einer Mutter-Kind-Übertragung reicht von relativ hohen Prozentsätzen in Afrika (35%) bis zu niedrigeren Prozentsätzen in Europa (14%).
Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch Mitarbeiter, die HIV-positive Patienten betreuen oder mit kontaminierten biologischen Proben umgehen (weniger als 1/1000), ist sehr gering. Obwohl das Virus im Speichel und in Tränen vorhanden ist, wurde im Moment keine Übertragung einer Infektion bei Personen berichtet, die nur diesen biologischen Flüssigkeiten ausgesetzt waren. Andere Übertragungswege sind noch nicht dokumentiert: Sie setzen daher soziale Kontakte in Familie, Beruf oder Schule keinem Infektionsrisiko aus; häufig besuchte öffentliche Orte (einschließlich Bars, Restaurants und Schwimmbäder); die Verwendung von Transportmitteln; die gemeinsame Nutzung von Geschirr und Einrichtungsgegenständen; Essen und Wasser. Die Übertragung des Virus auf dem Luftweg (Spucktröpfchen, Spucke, Husten) durch die üblichen Manifestationen von Höflichkeit und Zuneigung (Händedrucke, Umarmungen, Küsse) mit biologischen Flüssigkeiten (Urin, Speichel, Tränen) wurde nicht nachgewiesen., Schweiß) oder mittels Vektoren (Stechmücken, andere Insekten und Tiere).
Die Dynamik der Ausbreitung des Virus scheint je nach den von der Epidemie betroffenen geografischen Gebieten unterschiedliche Merkmale anzunehmen: In den USA und in Europa tritt die Krankheit häufiger bei Männern im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf. Betroffen sind vor allem Personen mit riskantem Verhalten (homo- oder bisexuell- und drogenabhängig), obwohl die Übertragung durch heterosexuelle Beziehungen immer häufiger vorkommt.
Die Übertragung von Blut oder Blutprodukten gehört der Vergangenheit an und ist derzeit aufgrund der Einführung strenger Screening-Tests für infiziertes Blut außergewöhnlich.
