Postoperative Zeit
Nach dem Anlegen der Knieprothese besteht die postoperative Phase aus mehreren obligatorischen Phasen, die für eine schnelle Genesung und die Wiederaufnahme der normalen täglichen Aktivitäten verwendet werden.
Im Folgenden wird der klassische Genesungspfad nach der Implantation einer Totalprothese beschrieben. Es sollte jedoch nicht vergessen werden, dass eine Teilprothese kürzere Einheilzeiten erfordert und dass jeder Patient ein Einzelfall ist.
Faktoren, die die Wiederherstellungszeiten beeinflussen
- Alter des Patienten
- Allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten
- Art der verwendeten Prothese
- Frühere Knieoperationen
DIE ERSTEN TAGE
In der Vergangenheit war die beste Lösung für den neu operierten Patienten die Unterkunft, trotz des Thromboserisikos .
Dank moderner Prothesen und fortschrittlicher chirurgischer Technologie hat sich die Situation heute jedoch grundlegend geändert. In der Tat befürwortet das medizinische Personal die sofortige Wiederaufnahme der Bewegung (sogar am Tag der Operation), die offensichtlich mit Hilfe von Krücken oder einem Gehgerät durchgeführt werden sollte .
Der Krankenhausaufenthalt ist daher kurz (ca. eine Woche) und dient als Vorsichtsmaßnahme. Die größte Aufmerksamkeit wird der genähten Wunde geschenkt, um eine Infektion zu vermeiden.
WIEDERHERSTELLUNGSZEITEN
Der Patient muss für einen Zeitraum von ca. 3-6 Wochen Krücken oder Gehhilfen benutzen. Dies ist die Zeit, die die Wunde und der Band-Band-Apparat brauchen, um zu heilen und zur Normalität zurückzukehren.
Solange das Gehen reduziert ist, werden gerinnungshemmende Injektionen (z. B. Heparin ) verabreicht, um eine Thrombusbildung in den Beinen zu verhindern.
Wenn der Patient das Rehabilitationsprogramm gewissenhaft befolgt und sich nicht beeilt, finden die normalen Aktivitäten normalerweise nach 3 Monaten statt. Zu den normalen Aktivitäten gehört auch die Sportpraxis (maximale Vorsicht), mit Ausnahme aller Sportarten, bei denen die Gefahr besteht, dass extreme Bewegungen ausgeführt werden oder Stürze auftreten. Daher ist es besonders für jüngere Patienten nicht empfehlenswert, Fußball, Skifahren, Reiten, Rugby usw. zu üben.
Die vollständige Genesung dauert ein bis zwei Jahre. Dies ist die Zeit, die erforderlich ist, damit die Narbe und die Muskeln richtig aushärten.
In der folgenden Tabelle sind die durchschnittlichen Zeiten für die Rückkehr zu einigen allgemeinen täglichen Aktivitäten zusammengefasst.
| Aktivitäten | Wie lange können Sie fortfahren? | Kurze Beschreibung |
| fahren | 4-6 Wochen nach der Operation | Fahren Sie nicht, wenn Sie Ihr Knie immer noch nicht frei beugen können. Es muss beachtlich darauf geachtet werden, wie Sie in das Auto gelangen: Sitzen Sie besser und drehen Sie den Sitz mit parallelen Beinen. |
| Jobs | 6-12 Wochen nach der Operation | Die Zeiten hängen von der Art der Arbeit ab. Wenn sitzend, erfordert Erholung offensichtlich weniger Zeit. |
| Hausarbeit | 6-12 Wochen nach der Operation | In den ersten 2-3 Monaten sollte eine schwerere Hausarbeit vermieden werden, bei der das Gelenk stärker belastet wird. Leichtere Arbeiten wie Abstauben oder Abwaschen können nach kurzer Zeit erfolgen. |
| Sexualleben | 6-8 Wochen nach der Operation | Warten Sie am besten auf die Konsultation des Arztes. |
SCHMERZEN UND REIFEN
Postoperative Schmerzen sind eine Erkrankung, vor der die Patienten am meisten Angst haben. Sie sind jedoch ein notwendiger Schritt während des Heilungsprozesses und es ist normal, sie zu fühlen. Wenn Sie den Rat Ihres Arztes und Physiotherapeuten sorgfältig befolgen, ist das Schmerzempfinden normalerweise in kurzer Zeit erschöpft.
Eine sehr ähnliche Rede gilt auch für das anhaltende Gefühl der Müdigkeit . Es muss sich auch keine Sorgen machen, da es die natürliche Folge einer Operation wie einer Knieprothese ist. Die Müdigkeit wird nachlassen, wenn die Wunde und das Muskel-Band-Gewebe heilen.
REGELMÄSSIGE KONTROLLEN
Der Patient wird nach ca. 6-12 Wochen zur ersten Nachuntersuchung zu seinem eigenen Arzt gerufen. Wenn die Heilung reibungslos verläuft, wird die zweite Prüfung genau ein Jahr nach der ersten durchgeführt.
Wenn dann sogar die zweite Überprüfung ein positives Ergebnis liefert, werden alle nachfolgenden Überprüfungen im Abstand von 5 Jahren eingestellt. In diesen Fällen wird neben der Beurteilung der Beweglichkeit der Gelenke auch eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, um den Verschleißzustand der Prothese festzustellen.
ZU VERMEIDENDE BEWEGUNGEN
Die postoperative Phase ist heikel und jede Bewegung muss bis ins kleinste Detail behandelt werden, wenn Sie sich optimal erholen möchten. Tatsächlich kann eine falsche Geste schädliche Auswirkungen auf die neu implantierte Prothese haben. Hier sind die gefährlichsten Bewegungen, die vermieden werden sollten, und einige Ratschläge.
Welche Bewegungen sind zu vermeiden?
- Vermeiden Sie es, das Knie zu drehen
- Überquere nicht deine Beine
- Vermeiden Sie es, die Wunde zusammenzudrücken
- Legen Sie beim Schlafen kein Kissen unter das Knie. Es besteht die Gefahr einer dauerhaften Kniebeugung
- Knie nicht nieder (es ist der Arzt, der dir sagt, wann es möglich ist)
- Setzen Sie sich nicht auf zu niedrige Stühle
Einige Tipps
- Gehen Sie mit Krücken zuerst die Treppe hinauf und bewegen Sie das gesunde Glied nach oben
- Gehen Sie mit den Krücken die Treppe hinunter und bewegen Sie sich zuerst zum operierten Glied
- Steigen Sie von der Seite des operierten Gliedes und zur gleichen Zeit aus dem Bett
- Steigen Sie zu Fuß ein und aus
REHABILITATION
Die Rehabilitation spielt eine grundlegende Rolle bei der Wiederherstellung einer guten Beweglichkeit der Gelenke zu angemessenen Zeiten.
Das Rehabilitationsprogramm, das 24 bis 48 Stunden nach der Operation beginnt, besteht aus einem Übungsprogramm, das im Fitnessstudio durchgeführt wird. Hier kümmert sich ein Physiotherapeut um den Patienten, der zeigt, welche Übungen durchgeführt werden müssen, und Fehler in der Ausführung korrigiert.
Nach der Entlassung wird empfohlen, das Fitnessstudio mit zu Hause zu praktizierenden Übungen zu kombinieren (auch vom Physiotherapeuten illustriert). Die Vorteile, die sich daraus ergeben, sind beträchtlich.
Rehabilitation ist ein wichtiger Moment, nicht nur für die körperliche Erholung, sondern auch für die psychische Erholung. Das Schmerzgefühl zu Beginn des Genesungsprozesses kann den Patienten entmutigen, aber die Unterstützung durch die Menschen in seiner Umgebung kann ihm helfen, diese Schwierigkeiten zu überwinden.
Die Vorteile und Risiken der Intervention
Die meisten Knieimplantate werden erfolgreich implantiert und die folgenden Vorteile liegen auf der Hand. Es handelt sich um ein weit verbreitetes und routinemäßiges Verfahren: Nehmen wir an, dass zwischen England und Wales jährlich etwa 70.000 Knieprothesen eingesetzt werden.
Wie bei jeder chirurgischen Operation kann dies jedoch auch zu Komplikationen führen. Dies sind seltene Episoden, die einen an 20 operierten Patienten betreffen.
DIE KOMPLIKATIONEN
Mögliche Komplikationen sind:
- Infektionen .
Eigenschaften: Sie treten aufgrund der Vermehrung von Bakterien an der Stelle auf, an der die Inzision vorgenommen wurde. Wenn sie unbehandelt bleiben, muss die neu implantierte Prothese möglicherweise ersetzt werden.
Lösungen: Antibiotika.
- Plötzlicher Blutverlust im Gelenk .
- Schäden an Bändern, Blutgefäßen oder Nerven des Gelenks .
- Tiefe Venenthrombose .
Merkmale: Aufgrund der Immobilität, zu der der Patient in der ersten postoperativen Phase gezwungen ist, können sich Blutgerinnsel (Thromben) in den Venen bilden. Diese Blutgerinnsel behindern den normalen Blutfluss mit schädlichen Auswirkungen (Lungenödem).
Lösungen: Machen Sie Bewegung ab den ersten Tagen, nehmen Sie Antikoagulanzien und tragen Sie spezielle elastische Strümpfe.
- Knochenbrüche .
Merkmale: Bei einigen Operationen kann es vorkommen, dass die Knochen, auf denen die Prothese implantiert ist, gebrochen sind.
- Gelenksteifigkeit .
Merkmale: Dies kann auf ein abnormales Nachwachsen des Knochens um die Prothese oder auf eine übermäßige Bildung von Narbengewebe an der Stelle zurückzuführen sein, an der der Schnitt vorgenommen wurde.
Lösungen: Die chirurgische Entfernung von Knochen- oder Narbengewebe stellt die Beweglichkeit der Gelenke wieder her.
- Luxation der Patella .
Lösungen: Korrekturoperation.
- Taubheitsgefühl im operierten Bereich .
- Allergische Reaktionen auf eines der verwendeten Materialien (Metall oder Zement).
Von dieser Liste sind die gefährlichsten Situationen für das Leben des Patienten Infektionen und vor allem Venenthrombosen.
WIE ERKENNT MAN EINE THROMBOSE?
Die Bildung eines Thrombus ist durch das Auftreten von Hitze, Rötung, Gelenksteifheit oder Schmerzen in einem der beiden Beine (nicht unbedingt dem operierten) gekennzeichnet.
Wenn Sie andererseits Lungenschmerzen und Atemnot verspüren, bedeutet dies, dass die Thrombose die Merkmale eines Lungenödems annimmt .
Wenden Sie sich in beiden Fällen sofort an Ihren Arzt.
DIE RISIKEN EINER ZWEITEN PROTHESE-INTERVENTION
Eine zweite Knieprothesenoperation ist nicht nur aus den bereits genannten Gründen schwierig durchzuführen, sondern auch weniger effektiv. Daher ist in diesen Situationen das Nutzen-Risiko-Verhältnis günstig.
Die Alternativen zur Prothese
Wie bereits mehrfach erwähnt, ist die Knieprothese eines der möglichen Mittel gegen Gelenkschäden.
Andere Lösungen bestehen aus den folgenden Operationen:
- Waschen der Kniegelenke
- Osteotomy
- Autologe Chondrozytentransplantation
- Mosaik
Zukünftige Entwicklungen
Die Medizintechnik versucht, Knieimplantate weiter zu verfeinern.
Die Suche basiert auf:
- Materialverbesserung: Stärker, widerstandsfähiger, ungiftig und in der Lage, maximale Beweglichkeit der Gelenke zu gewährleisten.
- Präzisere Scanner, um die Anatomie des Knies zu untersuchen. Dies würde es den Chirurgen ermöglichen, noch effektivere maßgeschneiderte Prothesen herzustellen.
- Verbesserung der computergestützten Chirurgie, um die Knieprothese mit äußerster Präzision zu applizieren.
