Allgemeinheit
Morphologischer Ultraschall ist ein diagnostischer Test, der die Beurteilung der Gesundheit des Fötus und die regelmäßige Entwicklung der Schwangerschaft ermöglicht. Die Untersuchung wird im zweiten Trimester durchgeführt, wobei eine Ultraschallsonde auf den Bauch der zukünftigen Mutter gelegt wird.
Während der Untersuchung überprüft der Facharzt das Wachstum des Fötus anhand biometrischer Parameter (einschließlich Cephalic, Abdomen und Femur), der Bewegungen des ungeborenen Kindes und der Position des Plazentaimplantats.
Der morphologische Ultraschall ermöglicht es, die genaue Beziehung zwischen der Menge des Fruchtwassers und der Größe des Fötus zu überprüfen und das Geschlecht des Kindes zu bestimmen.
Was ist das
Der morphologische Ultraschall ist eine grundlegende Untersuchung im Bereich der pränatalen Diagnostik, da wir im Voraus beurteilen können, ob das Baby Entwicklungsstörungen aufweist oder für bestimmte Pathologien prädisponiert ist.
Die Durchführung dieser Umfrage ist zwischen der neunzehnten und zweiundzwanzigsten Schwangerschaftswoche angegeben, einem Zeitraum, in dem das Verhältnis zwischen der Größe des Kindes und der Menge an Fruchtwasser optimal ist. Zweitens ist nach Ablauf dieser Frist der Rückgriff auf die Unterbrechung der Schwangerschaft (Abtreibung) auch bei Vorliegen schwerer Fehlbildungen des Fötus gesetzlich nicht mehr zulässig.
Neben der Untersuchung der Morphologie umfasst der im zweiten Schwangerschaftstrimester durchgeführte Ultraschall auch die Auswertung der Biometrie des Fötus (dh seines Wachstums), der Plazentainsertion und der Menge an Fruchtwasser .
Was versteht man unter Schwangerschaftsdiagnose?
- Die vorgeburtliche Diagnose ist eine Reihe von instrumentellen Untersuchungen und Labortests, die darauf abzielen, die Pathologien des Kindes vor der Geburt zu erkennen.
- Dieser multidisziplinäre Ansatz ermöglicht es, das Vorhandensein von Anomalien und / oder Missbildungen des Fötus, genetischen Syndromen, Stoffwechselkrankheiten und Folgeerkrankungen bei Infektionen, die sich die Mutter während der Schwangerschaft zugezogen hat, zu überprüfen oder auszuschließen.
- Die vorgeburtliche Diagnose ermöglicht es Ihnen, die richtigen Informationen über den Verlauf der Schwangerschaft bereitzustellen und zukünftige Eltern zu beruhigen.
- In Bezug auf die Ultraschalluntersuchung ändern sich die Ziele der Umfrage in Bezug auf das Gestationsalter: In Italien werden in der Regel drei Scans während der Schwangerschaft durchgeführt, einer in jedem Quartal.
- Während des zweiten Trimeters zielt der morphologische Ultraschall auf die Beurteilung der fetalen Anatomie ab (Fehlbildungsscreening).
Wofür ist es?
Der morphologische Ultraschall ist der zweite der drei Ultraschallgeräte, die nach den Richtlinien des Gesundheitsministeriums zur Überwachung des Gesundheitszustands des Kindes während der Schwangerschaft vorgesehen sind.
Diese Untersuchung ist wichtig für die Beurteilung der Struktur des Fötus und seiner biometrischen Daten sowie für die Überwachung seiner normalen Entwicklung und Proportionen, um Missbildungen auszuschließen oder festzustellen.
Der morphologische Ultraschall ist nützlich, um die Position des Kindes zu überprüfen und seine Bewegungen und Herzfrequenz zu identifizieren. Ab dem vierten Schwangerschaftsmonat ermöglicht die Untersuchung die Messung von Kopf, Bauch und Oberschenkel des ungeborenen Kindes.
Gleichzeitig ist es möglich, die Implantationsstelle der Plazenta, die Menge an Fruchtwasser (Normoamnios, Oligohydramnios oder Polydramnios) und einige fetale Organe zu visualisieren.
Durch morphologischen Ultraschall können Eltern auch eine bestimmte Neugier befriedigen, dh sich des Geschlechts des ungeborenen Kindes bewusst werden.
Was wird ausgewertet?
Bei der morphologischen Sonographie werden in der Regel folgende anatomische Bereiche untersucht:
- Kopf : Die Form des Schädels wird untersucht, die Größe des Gehirns, das Vorhandensein der lateralen Ventrikel und die Morphologie des Kleinhirns. Die Konformation des Gesichts wird unter besonderer Berücksichtigung der Augenhöhlen, der Struktur des Augengewebes, der Oberlippe und im Allgemeinen des Fötusprofils überprüft.
- Thorax : Die Lunge und das Herz werden sorgfältig beobachtet (die Art und Weise, wie es positioniert ist, die Struktur der vier Herzkammern, die links- und rechtsventrikulär-arterielle Verbindung, die Frequenz und der Rhythmus des Herzschlags).
- Extremitäten und Wirbelsäule : Die Konformation der Wirbelsäule wird bewertet (nützlich, um das völlige Fehlen von Missbildungen der Wirbelsäule festzustellen) und der langen Knochen der vier Extremitäten sowie die Anwesenheit von Händen und Füßen.
- Bauch : Die Struktur des Magen-Darm-Systems (Leber, Magen und Darm) und des Urogenitalsystems (Nieren und Blase) wird untersucht. Das Zwerchfell, die vordere Bauchdecke und die Position der Nabelschnur mit den drei Blutgefäßen, aus denen sie besteht, werden bewertet.
Die Untersuchung wird durch Bewertungen einiger Risikoindikatoren für Chromosomopathien (sogenannte " weiche Marker ") vervollständigt, dh strukturelle Fehlbildungen der verschiedenen Organe, die durch Ultraschalluntersuchung nachweisbar sind und mit Störungen der genetischen Verfassung des Fötus verbunden sind. Tatsächlich könnten diese Anomalien symptomatisch für das Vorhandensein spezifischer Syndrome sein, wie Trisomie 21 (oder Down-Syndrom).
Der morphologische Ultraschall kann daher zur Durchführung spezifischer Untersuchungen führen, die zur Feststellung der korrekten Diagnose unerlässlich sind.
Hinweis. Die morphologische Sonographie hat nicht vorrangig die Suche nach Risikoindikatoren zur Beurteilung chromosomaler oder genetischer Anomalien zum Ziel. Wenn jedoch die Assoziation von zwei oder mehr Missbildungen mit dieser Methode festgestellt wird, wird diesbezüglich eine Konsultation durchgeführt. Um das klinische Bild zu vertiefen, werden daher detailliertere Untersuchungen wie Amniozentese und Villozentese angezeigt .
Bei einem hohen Risiko für fetale Missbildungen kann auch zwischen der 16. und der 18. Schwangerschaftswoche auf einen frühen (oder vormorphologischen) morphologischen Ultraschall zurückgegriffen werden . Dieser Ansatz ist nützlich, um eine Diagnose im Voraus zu haben und das Bild mit möglichen Gentests in kürzerer Zeit untersuchen zu können.
Wie machst du das
Ultraschall ist eine Diagnosetechnik, die transabdominal durchgeführt wird, dh durch Platzieren einer speziellen Sonde auf dem Bauch, die zuvor mit Gel besprüht wurde, um die Diffusion von Ultraschall zu verbessern (hochfrequente Schallwellen, die in das für das menschliche Ohr nicht hörbare Band fallen). .
Die Methode wird von gynäkologischen Ärzten durchgeführt, die während ihrer Berufsausbildung spezifische Erfahrungen in der Pathophysiologie verschiedener fetaler Missbildungen und in der Ultraschallidentifikation gesammelt haben.
Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht die Erforschung der inneren Organe des Körpers mit Ultraschall, der durch die Schwingung der in den Sonden enthaltenen piezoelektrischen Kristalle erzeugt wird. Die Wand der Gebärmutter, des Fruchtwassers und des fetalen Gewebes reflektieren einen Teil dieser Wellen und erzeugen eine Reihe von reflektierten Echos. Letztere werden von der Ultraschallsonde aufgezeichnet und von der Zentraleinheit des Instrumentariums dekodiert, die die erfassten Informationen in auf einem Monitor sichtbare zweidimensionale Bilder umwandelt. Anschließend werden die erhobenen Daten mit denen der Referenzkurven verglichen: So kann festgestellt werden, ob die Größe des Fötus den erwarteten entspricht.
Normalerweise dauert die Suche nach nützlichen Bildern während eines morphologischen Ultraschalls 20 bis 30 Minuten .
Zuverlässigkeit und Grenzen
Morphologischer Ultraschall wird eine Empfindlichkeit zugeschrieben, die zwischen 50% und 80% bei der Identifizierung schwerwiegender fetaler Missbildungen variiert, dh bei Defekten, die nach der Geburt ärztliche Hilfe erfordern.
Die Möglichkeit, eine schwerwiegende Anomalie zu erkennen, hängt in der Tat von mehreren Faktoren ab, darunter:
- Erfahrung des Bedieners, der das Verfahren durchführt;
- Art der verwendeten Ausrüstung;
- Schwangerschaftsperiode, in der die Untersuchung durchgeführt wird (einige fetale Anomalien treten erst im dritten Trimester auf);
- Menge des Fruchtwassers;
- Position des Fötus zum Zeitpunkt der Untersuchung;
- Gewebedicke der Bauchdecke der Mutter;
- Ausmaß und Lokalisation von anatomischen Defekten.
Die Grenzen der morphologischen Sonographie betreffen kleine Defekte (wie einige Abnormalitäten des interventrikulären oder interatrialen Septums des Herzens) und die Verlangsamung des fetalen Wachstums.
Die Erkennung von geringfügigen Anomalien ist in der Tat kein Ziel dieser Ultraschalluntersuchung (aufgrund der inhärenten Merkmale der Methode). Aus diesen Gründen kann der Arzt je nach Fall die Durchführung der am besten geeigneten diagnostischen Untersuchungen zur Feststellung der Differentialdiagnose und zur Behandlung der fetalen Pathologie angeben.
Hinweis. Während der morphologischen Sonographie kann der Spezialist auf Schwierigkeiten stoßen, die auf das Übergewicht des Patienten zurückzuführen sind (die Dicke des Abdomens kann die Bilder unscharf machen) und auf die übermäßige Menge an Fruchtwasser (Ultraschall erreicht die zu untersuchenden Strukturen weniger leicht). oder die Position des Fötus. Aus diesen Gründen kann der Arzt entscheiden, eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um die fötalen Strukturen in der Nähe der Sonde besser sichtbar zu machen.
Wann wird es angezeigt?
Die Ultraschallmorphologie wird vom Frauenarzt zwischen der neunzehnten und zweiundzwanzigsten Schwangerschaftswoche verschrieben. In diesem Zeitraum können am besten alle anatomischen Details und die wichtigsten lebenswichtigen Organe des Fötus untersucht werden, um festzustellen, ob Missbildungen vorliegen.
Die drei vom Gesundheitsministerium bereitgestellten Ultraschalluntersuchungen werden vollständig vom Nationalen Gesundheitsdienst getragen, sofern sie in den vorgesehenen Wochen durchgeführt werden.
Ist eine Vorbereitung notwendig?
Die morphologische Sonographie beinhaltet keine spezielle Präparationsnorm. Vor der Durchführung der Untersuchung ist jedoch die Einwilligung des Patienten in Kenntnis der Sachlage erforderlich. Normalerweise müssen Sie nicht fasten und sollten auch nicht vor der Untersuchung trinken, wie dies bei Ultraschalluntersuchungen des Beckens erforderlich ist.
Gibt es Gegenanzeigen?
Morphologischer Ultraschall ist für die zukünftige Mutter kein schmerzhafter Test und hat auch langfristig keine schädlichen Auswirkungen auf den Fötus. Aus diesem Grund wird die Umfrage als risikofrei eingestuft.
Andere Untersuchungen im Zusammenhang mit Morphologie
In einigen Fällen ist morphologischer Ultraschall mit anderen Untersuchungen verbunden, um den Gesundheitszustand von Mutter und Kind zu beurteilen. Dazu gehören die Echokardiographie des Fetus und die Untersuchung der mütterlich-fetalen Doppler-Flowmetrie . Letztere untersucht den Blutfluss zwischen dem Kind und der Plazenta durch die Schnur, um das Risiko einer Gestose oder einer Verzögerung des fetalen Wachstums frühzeitig zu erkennen.
Darüber hinaus ist es bei Frauen mit erhöhtem Frühgeburtenrisiko (Mehrlingsschwangerschaften, Patienten mit Uterusanomalien oder früheren Gebärmutterhalsoperationen) möglich, einen transvaginalen Ultraschall durchzuführen, um die Länge des Gebärmutterhalses zu messen.
