Allgemeinheit
Das pyogene Granulom ist ein gutartiger vaskulärer Tumor, der durch die schnelle und unkontrollierte Vermehrung einer Epithelzelle eines Blutgefäßes mit Haut oder Schleimhaut entsteht.
Das typische pyogene Granulom hat das Aussehen eines rot gefärbten Knotens oder Papels von nicht mehr als ein paar Zentimetern, der, wenn er einem Schock ausgesetzt ist, der Protagonist der Blutung ist.
Die Behandlung des pyogenen Granuloms hängt von drei Faktoren ab: der Größe des Tumors, der Lage des Tumors und den wahrscheinlichen Faktoren, die seine Entstehung begünstigen.
Kurzer Überblick darüber, was ein Hämangiom ist
Ein Hämangiom ist ein besonders gutartiger Tumor, der zur Kategorie der Angiome gehört und auf die abnormale Proliferation einer typischen Endothelzelle der Innenwand von Blutgefäßen zurückzuführen ist.
Ein Hämangiom besteht aus einer dichten Ansammlung von Kapillaren und etwas größeren Blutgefäßen und kann:
- Erscheint als glatter Fleck, erhabene Papel oder Knötchen einer bestimmten Dicke;
- Sei rot oder lila;
- Verweilen auf der Haut (Hautlokalisation), in der Dermis, auf den Schleimhäuten oder auf den inneren Organen (Gehirn, Herz, Milz, Leber, Atemwege, Knochen usw.).
Das Wort Hämangiom leitet sich aus der Vereinigung von drei Begriffen griechischen Ursprungs ab: ema (Blut), angio (Vase) und oma (Tumor).
Hämangiome sind Beispiele für gutartige Gefäßtumoren.
Was ist ein pyogenes Granulom?
Das pyogene Granulom ist eine besondere Art von Hämangiom, das auf der Haut oder den Schleimhäuten wachsen kann und sich üblicherweise als leuchtend roter Knoten darstellt.
Das pyogene Granulom ist daher ein gutartiger Gefäßtumor.
Was ist nicht
Ungeachtet dessen, was die Ausdrücke "Granulom" und "pyogen" vermuten lassen, handelt es sich bei dem pyogenen Granulom weder um eine Infektion noch um eine eitrige Formation (dh Eiterbildung).
Mit anderen Worten, das pyogene Granulom reagiert nicht auf die kanonischen Definitionen von Granulom und pyogenem Granulom, die in pathologischen Texten vorkommen
Im medizinisch-pathologischen Bereich bezeichnet der Begriff "Granulom" eine abnormale Aggregation von Makrophagen (Zellen des Immunsystems) und häufig auch von Entzündungszellen, die infolge von Infektionsprozessen, chronischen Entzündungen oder unerwünschten Reaktionen auf Fremdmaterial gebildet werden .
Der Ausdruck "pyogen" ist andererseits ein Adjektiv, das "Produzent von Eiter" bedeutet.
Synonyme für pyogenes Granulom
Das pyogene Granulom hat mehrere andere Namen, darunter:
- Eruptives Hämangiom,
- Lobuläres lobuläres Angiom,
- Teleangiektatisches Granulom e
- Granulom aus der Schwangerschaft .
Es ist einer der drei möglichen Subtypen des Hämangioms
Das pyogene Granulom ist einer der drei möglichen Subtypen des Hämangioms, die den Menschen betreffen können. Die beiden anderen Subtypen sind das sogenannte kapillare Hämangiom und das sogenannte kavernöse Hämangiom .
| Tabelle. Subtypen von Hämangiomen und ihre Hauptmerkmale. | ||
| Unterart | Lokalisierung | Aussehen |
| Kapillares Hämangiom (zB Rubin-Angiom und "Angiom des Neugeborenen") |
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| Kavernöses Hämangiom oder Kavernom (zB Leber- und Wirbelangiom) |
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| Pyogenes Granulom |
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Ursachen
Die Ärzte haben die Ursachen des pyogenen Granuloms noch nicht genau identifiziert, sie haben jedoch mehrere Verdachtsmomente; Aufgrund einiger Befunde gehen sie davon aus, dass verschiedene Faktoren die Bildung des oben genannten Gefäßtumors beeinflussen können, wie zum Beispiel:
- Traumatische Hautwunden und Verbrennungen . Es ist nicht absolut klar, wie diese Ereignisse ein pyogenes Granulom verursachen oder induzieren können, die Statistik besagt jedoch, dass zwischen dem fraglichen vaskulären Tumor und den verschiedenen oben genannten Umständen ein gewisser Zusammenhang besteht (viele Personen entwickeln nach einer Hautwunde oder einer Hautwunde ein pyogenes Granulom) brennen);
- Insektenstiche ;
- Die Wunden der Haut von ständigem Reiben ;
- Die hormonellen Veränderungen, die bei Frauen den Schwangerschaftszustand oder die Anwendung der Antibabypille kennzeichnen. Laut Statistik ist die Bildung eines pyogenen Granuloms ein Phänomen, das 5% der schwangeren Frauen betrifft.
Derzeit ist es ein echtes Rätsel, wie die oben genannten hormonellen Veränderungen zur Bildung von pyogenen Granulomen führen können.
- Das Bakterium Staphylococcus aureus . Dies könnte im Widerspruch zu dem stehen, was zuvor festgestellt wurde ("das pyogene Granulom ist nicht mit infektiösen Phänomenen verbunden"), es ist jedoch kein Fehler: Manchmal taucht bei der Untersuchung eines pyogenen Granuloms das Vorhandensein von Bakterien auf, die zur Art Staphylococcus aureus gehören ;
- Verwendung bestimmter pharmakologischer Produkte, einschließlich der systemischen Retinoide Acitretin und Isotretinoin, der zur Klasse der Proteasehemmer gehörenden antiviralen Arzneimittel (z. B. Indinavir) und chemotherapeutischer Arzneimittel wie Fluorouracil und Paclitaxel;
- Virusinfektionen . Ein Teil der medizinisch-wissenschaftlichen Gemeinschaft hält die Theorie, dass Viren eine - wenn auch nur marginale - Rolle bei der Bildung von pyogenen Granulomen spielen, für absolut unbegründet.
Neugier
Die Neigung des pyogenen Granuloms, schwangere Frauen zu befallen, ist der Grund, warum der oben erwähnte gutartige Gefäßtumor auch Schwangerschaftsgranulom genannt wird.
Pathophysiologie
Das pyogene Granulom ist das Ergebnis der schnellen und unkontrollierten Vermehrung einer Endothelzelle eines Blutgefäßes mit einer Hautstelle oder an einer Schleimhaut.
Epidemiology
Das pyogene Granulom ist ein gutartiger Tumor, der jede ethnische Gruppe befallen kann und daher auf der ganzen Welt verbreitet ist.
Seine Bildung ist bei Kindern unter 6 Monaten und bei Erwachsenen (einschließlich älterer Menschen) selten bzw. ungewöhnlich, während es bei Kindern, jungen Erwachsenen und Frauen im gebärfähigen Alter (für diesen letzten Fall) recht häufig ist erinnert an die Beziehung zwischen Schwangerschaft und pyogenem Granulom).
Symptome und Komplikationen
Zu Beginn hat das pyogene Granulom das Aussehen eines kleinen roten Flecks (in den meisten Fällen) oder einer Zwischenfarbe zwischen Braun und Rot (in den wenigsten Fällen).
Im Laufe der Tage / Wochen wird es zunehmend größer (im Allgemeinen nicht größer als 2 Zentimeter im Durchmesser, in seltenen Fällen sogar bis zu 5 Zentimeter) und nimmt das Aussehen einer Papel oder eines Knotens an . In der Zwischenzeit kann sich auch die Farbe ändern, von rot nach lila, von rot nach gelb oder von rot nach mittel zwischen blau und schwarz.
Manchmal hinterlässt es aufgrund einer polypoiden Konformation, die durch eine Art Kragen an der Basis gekennzeichnet ist, das Auftreten von Papeln / Knötchen.
Einmal gereift, kann das pyogene Granulom der Protagonist von Blutungen sein (insbesondere wenn es einem Trauma oder Schock ausgesetzt ist), kann eine Kruste bilden und / oder kann ulzerieren, was im letzteren Fall auch sehr schmerzhaft ist .
Wo kann sich ein pyogenes Granulom bilden?
Die anatomischen Stellen, an denen das pyogene Granulom am häufigsten auftritt, sind: Kopf, Hals, Rumpf, Rücken und Extremitäten der Extremitäten (also Hände, Finger, Füße und Zehen); es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass die pyogenen Granulome, wenn auch selten, auch auf folgenden Stellen wachsen können: der Labialschleimhaut, den äußeren Genitalien, den Augenlidern, der intraoralen Schleimhaut, der Augenbindehaut und der Hornhaut.
Das pyogene Granulom kann einzeln oder mehrfach vorhanden sein
Das pyogene Granulom ist in der Regel ein einzelnes Vorkommen, dh ein einzelner Knoten oder eine einzelne Papel; In sehr seltenen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass es sich um mehrere Knoten oder Papeln handelt.
Komplikationen
Das pyogene Granulom ist niemals Gegenstand einer Evolution im böswilligen Sinne; Mit anderen Worten, es kommt nie vor, dass es sich um einen bösartigen Tumor handelt.
Die einzige bemerkenswerte Komplikation, die zum pyogenen Granulom führen kann, ist die Leichtigkeit der Blutung auch nach geringfügigen Beulen.
Besonders große pyogene Granulome bluten häufig.
Diagnose
Generell basiert die Diagnose eines pyogenen Granuloms auf einer einfachen objektiven Untersuchung, dh auf der Beobachtung des Tumors und seiner Eigenschaften.
Unter bestimmten Umständen kann es jedoch vorkommen, dass der diagnostische Arzt beabsichtigt, das zu untersuchen, was bei einer genaueren Untersuchung beobachtet wurde, beispielsweise die Biopsie einer Probe von Zellen aus dem pyogenen Granulom.
Was ist eine Biopsie?
Die Biopsie ist der Test, der die Diagnose eines pyogenen Granuloms bestätigt, die bei der vorherigen körperlichen Untersuchung festgestellt wurde.
Grundsätzlich erlaubt die Biopsie bei Vorliegen von Zweifeln auch den Ausschluss, dass es sich bei dem nachgewiesenen Knoten um eine bösartige Tumorbildung handelt ( Melanom oder von Melanom verschiedener Hautkrebs ).
Differentialdiagnose durch Biopsie eines pyogenen Granuloms:
- Basalzellkarzinom (Hautkrebs außer Melanom)
- Spinozelluläres Karzinom (Hautkrebs außer Melanom)
- Rubin Angiom
- Angeborenes Hämangiom
- Kaposis Sarkom
- Malignes Melanom
- Metastasiertes Karzinom der Haut
- Neo anomal
Therapie
Die Behandlung des pyogenen Granuloms hängt hauptsächlich von drei Faktoren ab:
- Die Größe des Tumors;
- Die Stelle des Tumors;
- Die wahrscheinlichen Ursachen oder Faktoren, die den Tumor begünstigen.
Behandlung eines kleinen pyogenen Granuloms
Kleine pyogene Granulome sind Formationen, die sich spontan auflösen können. Daher ziehen es die Ärzte vor, vor der Durchführung einer Behandlung auf die Entwicklung der Situation zu warten.
In Ermangelung einer spontanen Lösung des Problems sind die am häufigsten angegebenen Behandlungen gegen kleine pyogene Granulome:
- Der gepulste Laser : Entfernt das pyogene Granulom durch Verbrennen.
- Kryotherapie : beinhaltet die Beseitigung des pyogenen Granuloms durch Einfrieren.
Behandlung eines großen pyogenen Granuloms
Große Granulome erfordern immer eine Therapie, die sein kann:
- Die Kürettage mit anschließender Kauterisation : Die Kürettage besteht in der Beseitigung des pyogenen Granuloms durch Abschaben mit einem Spezialwerkzeug (der Kürette ); Bei der Kauterisation handelt es sich hingegen um eine Brennoperation, bei der sich der gutartige Tumor befand, um Rückfälle zu vermeiden (dh das Nachwachsen des pyogenen Granuloms).
- Lasertherapie (oder Laserchirurgie ): Arbeitet ähnlich wie der Pulslaser;
- Silbernitrat : Ermöglicht die Beseitigung von pyogenen Granulomen durch Verbrennen. Es ist nicht immer 100% effektiv;
- Chirurgische Entfernung: Dies ist die Entfernung des pyogenen Granuloms, das mit chirurgischen Techniken hergestellt wurde. Unter den vorgeschlagenen Lösungen ist es die invasivste, aber auch die effektivste.
Behandlung des pyogenen Granuloms mit einer Augenstelle
Mögliche Behandlungen für pyogenes Granulom mit einer Augenstelle umfassen: chirurgische Entfernung des Tumors und die Verwendung von Salben zur lokalen Anwendung, die Kortikosteroide enthalten (entzündungshemmende Mittel).
Behandlung des pyogenen Granuloms bei Schwangeren
Das mit der Schwangerschaft verbundene pyogene Granulom ist eine Formation, die in den meisten Fällen nach der Geburt spontan verheilt, wenn sich die Spiegel bestimmter Hormone sozusagen wieder normalisieren.
Daher raten die Ärzte Schwangeren mit einem pyogenen Granulom immer, zunächst auf den Abschluss der Schwangerschaft zu warten und zu prüfen, ob eine spontane Heilung eintritt.
Wie zu vermuten ist, ist es aufgrund des Mangels an spontaner Heilung unabdingbar, auf eine bestimmte Behandlung zurückzugreifen, die eine der zuvor vorgeschlagenen sein kann (Pulslaser, Kryotherapie, Operation, Lasertherapie usw.).
Behandlung des pyogenen Granuloms durch Medikamente
In der Mehrzahl der Fälle treten die pyogenen Granulome aufgrund der Annahme eines gewissen Arzneimittelrückgangs zum Abschluß der pharmakologischen Verabreichungen auf; mit anderen Worten besteht die Behandlung eines pyogenen Granuloms durch pharmakologische Behandlung in der Unterbrechung der zuvor genannten Behandlung.
Prognose
Die Prognose beim pyogenen Granulom ist auch bei größeren Tumoren in der Regel gutartig.
Ein geringer Prozentsatz der behandelten Patienten erleidet einen Rückfall (Wiederauftreten des pyogenen Granuloms), der jedoch mit einem zweiten Therapiezyklus weitgehend lösbar ist.
