Major Depression - Symptome

Depressive Störungen - Unipolare Depression

Depressive Episode

Nach dem diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM-IV-TR) ist es zur Diagnose einer schweren Depression erforderlich, dass die Symptome mindestens zwei Wochen andauern und mindestens 5 von 9 Symptomen auf einer Liste stehen. muss mindestens eines der ersten 2 enthalten. Diese Symptome sind:

1. depressive Stimmung;
2. Verlust des Interesses;
3. Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme oder Appetitminderung oder -zunahme;
4. Schlaflosigkeit oder Hypersomnie (viele Stunden Schlaf);
5. Erregung oder Verlangsamung der psychischen und motorischen Fähigkeiten;
6. leichte Müdigkeit oder Energiemangel;
7. Gefühl der Selbstentwertung oder Schuld;
8. eingeschränkte Denk- oder Konzentrationsfähigkeit oder Unentschlossenheit;
9. wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord.

Die depressive Phase ist für den größten Teil des Tages, fast jeden Tag, durch eine anhaltende und stark depressive Stimmung gekennzeichnet. Die Dauer variiert zwischen 6 und 12 Monaten, kann aber auch 2 Jahre überschreiten. In diesem Fall spricht man von Chronisierung.

Symptome im Zusammenhang mit der Stimmung

Die Stimmungssenkung ist geprägt von Trauer, moralischem Schmerz, Verzweiflung. Es wird nicht durch externe Ermutigungen oder Trostversuche beeinflusst und geht oft einher mit dem Verlust von Interessen und Vergnügen ( Anhedonie ), mit Gefühlen der Gleichgültigkeit, Unzulänglichkeit, Trockenheit und Leere, manchmal mit dem Gefühl des Verlusts und Mangels an Gefühlen ( affektive Depersonalisierung ). . Der Patient hat häufig eine Neigung zum Weinen, aber die Abnahme der Stimmung kann auch im Blick, im Tonfall, in der Kürze der Reaktionen, in der Mimik, in den Gesten und Bewegungen (im Allgemeinen verlangsamt) gesehen werden. Er zeigt eine Verringerung der Konzentration und des Gedächtnisses, psychische und motorische Beeinträchtigungen (Verlangsamung, aber in einigen Fällen auch Unruhe), Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, verminderten oder erhöhten Appetit und / oder Gewicht. Angst und Sorge können auch nebeneinander bestehen, insbesondere wenn negative Ereignisse auftreten. Gefühle der Trauer werden manchmal nicht verstanden oder unterschätzt, ebenso von Familienmitgliedern und Freunden, sogar vom Patienten selbst. Zum Beispiel werden depressive Gefühle nicht wahrgenommen, sondern Gefühle von fast körperlichem Gewicht, Lustlosigkeit, Müdigkeit und verminderter Initiative.

Ein weiteres grundlegendes Symptom ist die Verringerung oder der Verlust von Freude und Interesse an Arbeit, Freizeitaktivitäten und Besuchen mit Freunden und Lieblingsbeschäftigungen, die durch ein Gefühl der Gleichgültigkeit und Distanzierung ersetzt werden.

Weitere Informationen: Symptome Major Depression

Kognitive Symptome

Der Patient berichtet von einer verminderten Fähigkeit zu denken und sich zu konzentrieren, Entscheidungen zu treffen und sich zu merken. Die Verlangsamung des Psychomotors, der Verlust des Interesses und der Initiative, die Schwierigkeit, sich vom häufigen schmerzhaften Grübeln über die Vergangenheit mit selbstironischen Gefühlen und Schuldgefühlen ( schmerzhafte Rückschau ) abzulenken, können die Ausführung normaler Aktivitäten beeinträchtigen. So mag beispielsweise schon die einfache Erstellung der Einkaufsliste der eigenen Stärke der Hausfrau überlegen erscheinen; Die grundlegendsten Aktivitäten sowie die Unterhaltung (zum Beispiel Zeitung lesen oder fernsehen) sind möglicherweise unmöglich, da die Konzentration fehlt, das Interesse verloren geht und das Gefühl besteht, nicht über die nötige Energie zu verfügen. Sogar die Erfahrung der Zeit verändert sich mit dem Gefühl ihrer Verhaftung, einer erweiterten und unveränderlichen Gegenwart, einer Vergangenheit, die durch irreparable Irrtümer oder Fehler gekennzeichnet ist, und einer nicht existierenden oder auf jeden Fall hoffnungslosen Zukunft mit dem Fall aller Projekte. Grundlegendes Vertrauen, Selbstwertgefühl und die Fähigkeit, Hoffnung zu spüren, die der Existenz Sinn und Wert verleihen, werden ernsthaft beeinträchtigt. Es gibt auch eine Verarmung der geistigen Inhalte, und oft schlägt der Patient wiederholt dieselben schmerzhaften Themen vor und neigt dazu, sich trotz der Behandlungen für seine eigenen Probleme und deren Fortbestehen verantwortlich zu fühlen. Er kann wirtschaftliche Sorgen, hypochondrische Sorgen und Unheilbarkeit, Gedanken an Selbstbeschuldigung und Tod haben. Bei zwei Dritteln der Patienten besteht Todeswunsch und Selbstmordgedanken. In den schwerwiegendsten Fällen wird dies als die einzig mögliche Befreiung vom Leiden, als Sühne der Fehler oder als Reaktion auf den Glauben erlebt, dass es nicht möglich ist, geholfen zu werden.

Manchmal manifestiert sich die depressive Episode in Wahnvorstellungen (Störungen der Form und des Inhalts von Gedanken) und Halluzinationen (Störungen der Wahrnehmung von Gedanken). Die Wahnvorstellungen können sein:

• Schuldgefühle: Der Patient ist der Überzeugung, mit seinem eigenen Verhalten für jedes Unglück, das seiner Familie widerfahren ist, für Fehler verantwortlich zu sein, die niemals begangen und oft absurd sind, wie Naturkatastrophen oder Kriege.
• der Unwürdigkeit: er fühlt sich nicht würdig, in der Welt zu sein;
• des Untergangs: Er ist überzeugt, dass er für sich und seine Familie keine Unterstützung mehr hat.
• Hypochonder und Unheilbarkeit: Er ist davon überzeugt, dass er eine schwere oder unheilbare Krankheit hat oder dass er sich von der gegenwärtigen Depression nicht erholen kann.
• der körperlichen Verleugnung: der Patient leugnet die Existenz seiner selbst, seiner körperlichen Integrität, der inneren Organe seines Körpers, der Welt und der Zeit;
• Hinweis und Verfolgung: Er ist davon überzeugt, dass er wegen mutmaßlicher Verbrechen oder Verbrechen kurz davor steht, verhaftet zu werden.

Halluzinationen können hörbar sein (zum Beispiel Stimmen, die dem Patienten die Schuld geben oder ihn zum Selbstmord auffordern), schmecken oder riechen.

Psychische und motorische Symptome

Bei Depressiven kann man eine ausgeprägte Verlangsamung der Psyche und des Motors mit langsamen Gängen und Schwierigkeiten bei der Ausführung der Bewegungen beobachten, die mit offensichtlicher Anstrengung ausgeführt werden. Der Patient bleibt lange Zeit unbeweglich oder den ganzen Tag im Bett und vernachlässigt Nahrung, Kleidung und Hygiene. Die Verlangsamung zeigt sich auch in der reduzierten Produktion von Ideen, die sich alle auf die Themen Schuld und Selbstbeschuldigung, Armut und Verderben konzentrieren, in der Armut von Worten, die verkümmert, langsam, mit leiser Stimme, in der monotonen und armen Sprache von Inhalte, die zu einsilbigen reduziert werden können. Auch der Aspekt verändert sein Aussehen, mit einer Mimik, die auf Schmerz und Leiden basiert, bei der die Mundwinkel nach unten gebogen sind, die Stirn geriffelt ist, der Blick traurig, stumpf und trostlos ist. Im Gegenteil, in einigen Fällen können Angst und Unruhe vorherrschen (in diesem Fall sprechen wir von unruhiger Depression): Der Patient kann nicht still sitzen, ist unruhig, leidet, ist gereizt, kann seine Hände unaufhörlich quälen und in einigen Fällen ankommen Wenn die Haut verletzt wird, ohne es zu merken oder Schmerzen zu empfinden, kann sie weinen oder selbstverletzende oder selbstmörderische Gesten ausführen.

Somatische und vegetative Symptome

Die Abnahme von Appetit und Gewicht ist häufig, während die Zunahme von Appetit und Nahrungsaufnahme, insbesondere von Kohlenhydraten ( Verlangen nach Kohlenhydraten ) und die sich daraus ergebende Gewichtszunahme, weniger häufig sind. Der Patient berichtet, dass er sich sehr müde und schwach fühlt, an Schlafstörungen leidet (Gefühl, erholt oder früh aufgewacht zu sein, mehrfaches Erwachen, Schwierigkeiten beim Einschlafen), an sexuellem Verlangen, an Erektionsstörungen für den Menschen oder an Frigidität Frau, Verstopfung, Gefühl von Engegefühl in der Brust und Herz, das "in der Brust schlägt".