Trazodon

Trazodon ist ein Medikament mit antidepressiver Wirkung. Es ist wahrscheinlich am besten unter dem Handelsnamen Trittico ® bekannt. Es wurde in den 1970er Jahren nach Laboruntersuchungen des Pharmaunternehmens Angelini entdeckt.

Trazodon - Chemische Struktur

Trazodon wirkt nicht nur antidepressiv, sondern auch anxiolytisch und hypnotisch.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Trazodon ist angezeigt zur Behandlung von:

Depressive Störungen mit oder ohne Angstkomponente;
Adjuvans in der Schmerztherapie (injizierbares Trazodon);
Stärkung der Anästhesie (injizierbares Trazodon).

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Trazodon bei der Behandlung von Panikattacken, diabetischer Neuropathie und Alkohol- oder Benzodiazepinentwöhnung wirksam ist.

Warnungen

Depressionen sind mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken, Selbstverletzung und Selbstmordversuche verbunden. Die Besserung dieser Symptome tritt möglicherweise nicht unmittelbar nach der Einnahme von Trazodon auf. Daher ist eine sorgfältige Überwachung der Patienten erforderlich, bis eine solche Besserung eintritt.

Trazodon darf nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden.

Bei Gelbsucht sollte die Behandlung mit Trazodon sofort abgebrochen werden.

Die Verabreichung von Trazodon bei Patienten mit Schizophrenie - oder anderen psychotischen Störungen - kann zu einer Verschlechterung der psychotischen Symptome führen.

Patienten, die Trazodon erhalten und in eine manische Phase eintreten, sollten die Einnahme des Arzneimittels abbrechen.

Bei Patienten, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen - und Trazodon einnehmen - kann eine Verringerung der Dosis der verabreichten blutdrucksenkenden Mittel erforderlich sein.

Die Anwendung von Trazodon sollte bei Patienten mit früheren kardiovaskulären Erkrankungen mit Vorsicht durchgeführt werden, auch bei Patienten, die eine Verlängerung des QT-Intervalls verursachen (die Zeitspanne, die das ventrikuläre Myokard zum Depolarisieren und Repolarisieren benötigt).

Bei der Anwendung von Trazodon bei Patienten mit:

Epilepsie;
Leber- und / oder Niereninsuffizienz, insbesondere bei schweren Erkrankungen;
Herzkrankheit;
Hyperthyreose;
Störungen beim Wasserlassen;
Akutes Winkelglaukom.

Wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, müssen Sie Ihren Arzt informieren, bevor Sie mit der Trazodontherapie beginnen.

Trazodon kann die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen geringfügig oder mäßig beeinflussen. Daher ist Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Trazodon kann die durch Antipsychotika, Anxiolytika, Hypnotika, Sedativa und Antihistaminika ausgelösten sedativen Wirkungen verstärken.

Der Trazodonstoffwechsel kann durch orale Kontrazeptiva, Phenytoin (ein Antiepileptikum) und Barbiturate gesteigert werden. Cimetidin (ein Medikament zur Behandlung von Magengeschwüren) kann andererseits den Metabolismus von Trazodon verringern.

Trazodon wird hauptsächlich durch das Leberenzym CYP3A4 metabolisiert. Daher sollte auf die gleichzeitige Verabreichung von Trazodon und Arzneimitteln geachtet werden, die dieses Enzym hemmen können, wie zum Beispiel:

Ketoconazol und Itraconazol (Antimykotika);
Erythromycin (ein Antibiotikum);
Ritonavir und Indinavir (antivirale Medikamente);
Nefazodon (ein anderes Antidepressivum).

Die gleichzeitige Anwendung von Trazodon und Carbamazepin (ein Antiepileptikum) verringert die Plasmakonzentration von Trazodon.

Die gleichzeitige Einnahme von Trazodon und trizyklischen Antidepressiva ( TCA ) sollte aufgrund möglicher Wechselwirkungen vermieden werden. Gleiches gilt für die gleichzeitige Gabe von Trazodon und MAO (Monoaminoxidase-Inhibitoren).

Die gleichzeitige Gabe von Trazodon und Arzneimitteln, die das Serotoninsignal erhöhen, wie beispielsweise selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer ( SSRIs ), kann die Entstehung des Serotonin-Syndroms fördern. Darüber hinaus kann die gleichzeitige Anwendung von Trazodon und Fluoxetin (ein SSRI) die durch das Trazodon selbst verursachten Nebenwirkungen verschlimmern.

Die gleichzeitige Anwendung von Trazodon und Antipsychotika, wie beispielsweise Chlorpromazin, Fluphenazin und Perphenazin, kann zu einer schweren orthostatischen Hypotonie führen (dh zu einem starken Blutdruckabfall nach dem Übergang von einer sitzenden oder liegenden Position in eine aufrechte Position).

Trazodon kann die beruhigende Wirkung von Alkohol verstärken, daher sollte eine zeitgemäße Einnahme vermieden werden.

Trazodon kann den Metabolismus von Levodopa (einem Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit) verändern.

Die Anwendung von Trazodon zusammen mit Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern können, kann das Risiko für ventrikuläre Arrhythmien erhöhen.

Trazodon kann die Wirkung von Clonidin (einem Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung von Bluthochdruck angewendet wird) hemmen.

Die gleichzeitige Anwendung von Trazodon und Warfarin (ein Antikoagulans) kann die Prothrombinzeit verändern.

Trazodon-induzierte Nebenwirkungen können zunehmen, wenn es gleichzeitig mit Johanniskraut (oder Johanniskraut, einer Pflanze mit antidepressiven Eigenschaften) verabreicht wird.

Trazodon kann einen Anstieg des Digoxinspiegels (ein Medikament zur Steigerung der Herzkontraktionsstärke) und von Phenytoin im Blut verursachen.

Nebenwirkungen

Wie jedes andere Medikament kann auch Trazodon eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen. Die Nebenwirkungen treten jedoch nicht immer bei jedem Patienten mit der gleichen Intensität auf. Dies geschieht aufgrund der unterschiedlichen Empfindlichkeit, die jeder Einzelne gegenüber dem Medikament hat.

Das Folgende sind die Hauptnebenwirkungen, die durch das Medikament hervorgerufen werden.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Trazodon kann zu Funktionsstörungen des Systems führen, das für die Produktion von Blutzellen verantwortlich ist (hämolymphopoetisches System). Solche Funktionsstörungen können Folgendes verursachen:

Anämie (verminderte Menge an Hämoglobin im Blut);
Leukopenie (verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen) mit dadurch erhöhter Anfälligkeit für Infektionskontraktionen;
Blutplättchenopenie (verringerte Anzahl von Blutplättchen) führt zu Blutergüssen und abnormalen Blutungen mit einem erhöhten Blutungsrisiko.

Endokrine Störungen

Eine Trazodontherapie kann das Syndrom einer unangemessenen Sekretion des Antidiuretikums (SIADH) auslösen.

Ernährungs- und Stoffwechselstörungen

Trazodon kann Veränderungen des Natriumspiegels im Blutkreislauf verursachen, zu einer Abnahme des Körpergewichts und dem Ausbruch von Magersucht führen. Es kann auch eine Steigerung des Appetits verursachen.

Psychiatrische Störungen

Trazodon kann psychiatrische Störungen verursachen, wie zum Beispiel:

Sukzidärideen und / oder Suizidverhalten;
Verwirrung;
Schlaflosigkeit;
Angst;
Desorientierung;
Mania;
Ängstlichkeit;
Agitation;
Delirium;
Aggressivität;
Halluzinationen;
Alpträume.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Trazodon kann verursachen:

Konvulsionen;
Malignes neuroleptisches Syndrom;
Schwindel;
Schwindel;
Kopfschmerzen;
Schläfrigkeit;
Ruhelosigkeit;
Tremor;
Eingeschränkte Aufsicht;
Gedächtnisstörungen;
Expressive Aphasie (Unfähigkeit, geschriebene und gesprochene Sprache zu verstehen);
Parästhesie (Veränderung der Empfindlichkeit der Gliedmaßen oder anderer Körperteile);
Dystonie (eine bestimmte Art von Bewegungsstörung).

Herzerkrankungen

Die Behandlung mit Trazodon kann zu Herzproblemen wie Bradykardie, Tachykardie und Elektrokardiogrammstörungen führen.

Gefäßpathologien

Die Behandlung mit Trazodon kann zu Hypotonie, orthostatischer Hypotonie und Synkope (vorübergehender Bewusstseinsverlust durch zerebrale Hypoperfusion) führen.

Magen-Darm-Störungen

Nach Einnahme von Trazodon können Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit, Durchfall oder Verstopfung, Dyspepsie, Magenschmerzen, Gastroenteritis, vermehrter Speichelfluss und paralytischer Ileus auftreten.

Hepatobiliäre Störungen

Trazodon kann Veränderungen des Blutspiegels von Transaminasen, Veränderungen der Leberfunktion und intrahepatische Cholestase verursachen. Darüber hinaus kann das Medikament Gelbsucht und Hepatotoxizität verursachen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Behandlung mit Trazodon kann das Auftreten von Hautausschlägen, Juckreiz und Hyperhidrose fördern.

Andere Nebenwirkungen

Andere schädliche Wirkungen, die nach der Verwendung von Trazodon auftreten können, sind:

Allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
Verminderte Libido, jedoch im Vergleich zu anderen Antidepressiva verringert;
Verschwommenes Sehen;
Myoklonie (kurze und unwillkürliche Kontraktion eines Muskels oder einer Muskelgruppe);
Veränderungen im Geschmackssinn;
Verstopfte Nase und Atemnot;
Schmerzen in der Brust;
Myalgie und / oder Arthralgie;
Rücken- und / oder Gliederschmerzen;
Störungen beim Wasserlassen;
Schwäche;
Müdigkeit;
Fieber;
Ödeme;
Grippeähnliche Symptome;
Priapismus (schmerzhafte und verlängerte Erektion ohne sexuelle Erregung).

Überdosis

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel für eine Überdosierung mit Trazodon. Die Verwendung von Aktivkohle und Magenspülung kann nützlich sein. Die typischen Symptome einer Überdosierung mit Trazodon sind Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit und Benommenheit. Es wurden jedoch auch schwerwiegendere Fälle berichtet, die Krampfanfälle, Tachykardie, Hypotonie, Atemstillstand und sogar Koma betrafen.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine Überdosis von Medikamenten eingenommen haben, sollten Sie sich in jedem Fall sofort an das nächstgelegene Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Die antidepressive, anxiolytische und sedative Wirkung von Trazodon scheint hauptsächlich auf die antagonistische Wirkung des Arzneimittels auf Serotonin-5-HT- _2A- Rezeptoren zurückzuführen zu sein. Tatsächlich scheinen diese Rezeptoren sowohl an depressiven als auch an psychotischen Zuständen beteiligt zu sein.

Darüber hinaus übt Trazodon eine schwache Hemmung von SERT aus, dem Transporter, der für die Wiederaufnahme von Serotonin innerhalb des präsynaptischen Abbruchs verantwortlich ist. Die Hemmung der Serotonin-Wiederaufnahme führt dazu, dass es über einen längeren Zeitraum in der synaptischen Wand (dem Raum zwischen präsynaptischem und postsynaptischem Nervenabbruch) verbleibt, wodurch die Serotonin-Übertragung erhöht - wenn auch nur geringfügig - wird.

Art der Anwendung - Dosierung

Trazodon ist zur oralen Verabreichung als Tabletten oder Tropfen zum Einnehmen erhältlich. Darüber hinaus ist es auch in Durchstechflaschen zur intramuskulären oder intravenösen Verabreichung erhältlich.

Die Trazodon-Dosierung muss vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt werden.

Es ist zu berücksichtigen, dass bei Patienten mit Lebererkrankungen - insbesondere bei schweren Erkrankungen - eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion erforderlich sein kann.

Die Dosierungen des normalerweise verwendeten Arzneimittels sind nachstehend angegeben.

Orale Verabreichung

Bei Erwachsenen beträgt die übliche Dosis von Trazodon 75-150 mg pro Tag, die abends vor dem Zubettgehen als Einzeldosis verabreicht wird. Die Dosis kann auf bis zu 300 mg Arzneimittel erhöht werden, die über den Tag verteilt eingenommen werden.

Bei Krankenhauspatienten kann die Dosis auch 600 mg Wirkstoff pro Tag in wiederholten Dosen betragen.

Generell ist bei sehr älteren Patienten eine Anpassung der verabreichten Dosis erforderlich.

Intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung

Zur Behandlung von Depressionen werden üblicherweise 100-200 mg Trazodon in 250-500 ml physiologischer Lösung verdünnt, die zweimal täglich durch langsame intravenöse Infusion verabreicht werden.

Für die ergänzende Schmerztherapie beträgt die übliche Dosis von Trazodon 25-50 mg Arzneimittel pro Tag, die nach Ermessen des Arztes ein- oder zweimal täglich intramuskulär oder durch intravenöse Injektion oder Infusion verabreicht wird.

Zur Verstärkung der Anästhesie wird üblicherweise eine Trazodon-Dosis von 0, 5 bis 1 mg / kg Körpergewicht angewendet, die einmal oder mehrmals im Verlauf der Operation durch Bolus in eine Vene oder durch intravenöse Infusion verabreicht wird. abhängig von seiner Dauer.

Bei sehr älteren Patienten kann eine Verringerung der Dosis des verabreichten Arzneimittels erforderlich sein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Trazodon darf während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, außer in Fällen, in denen der Arzt dies nicht für unbedingt erforderlich hält, und nur nach sorgfältiger Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses. Im Falle einer Trazodoneinnahme durch die werdende Mutter in den späten Stadien der Schwangerschaft sollten Neugeborene sorgfältig überwacht werden, um nachteilige Auswirkungen festzustellen.

Da Trazodon in die Muttermilch übergeht, wird die Anwendung des Arzneimittels durch stillende Mütter nicht empfohlen.