Was ist Propionibacterium acnes?
Propionibacterium acnes ist ein grampositives anaerobes, nicht sporenbildendes Bakterium, das normalerweise in der menschlichen Haut vorkommt, insbesondere in Talgfollikeln, wo es die Nährstoffe erhält, die es aus Talg, Nebenprodukten des Hautstoffwechsels und vorhandenen Zelltrümmern benötigt in diesen Bereichen.
Rolle bei Akne
Propionibacterium acnes bevorzugt die Bedingungen der Anaerobiose (Abwesenheit von Sauerstoff), die mit dem Vorhandensein von reichlich vorhandenen Talgsekreten verbunden sind; Diese Umstände ereignen sich in den Komedonen ("Pfropfen der Hautporen"), kleinen schwarzen Punkten, die den normalen Talgfluss in den Ductus des pilosebaceous Follikels und von dort zur Hautoberfläche verhindern.
Die Aktivität von Propionibacterium acnes innerhalb der Komedonen bestimmt eine Entzündungsreaktion, die durch die Freisetzung verschiedener Substanzen vermittelt wird, die eine Rolle bei der Pathogenese von Akne spielen können: Hyaluronidase, Protease, Lipase und chemotaktische Faktoren für Neutrophile, Lymphozyten und Makrophagen. Die Fähigkeit von Propionibacterium acnes, eine extrazelluläre Lipase zu produzieren, die Talgtriglyceride zu Glycerin und Fettsäuren hydrolysiert, was das Wachstum anderer Bakterienspezies begünstigt, zur Komedogenese neigt und lokale Entzündungen verschlimmert. Diese Phlogose untergräbt die Integrität der Keratinozyten und der Follikelwand und beschädigt sie, bis sie platzt.
Bei einigen Probanden führt die entzündliche Reaktion der Haut auf diese Ereignisse zu einer exponentiell wachsenden Entzündungsreaktion, die in den typischen Anzeichen von Akne gipfelt: Bildung von Papeln, Pusteln und Knötchen.
Behandlung
Aufgrund der wichtigen Rolle von Propionibacterium acnes bei der Ätiopathogenese von Akne sind Antibiotika - sowohl topisch als auch systemisch - ein wichtiges Hilfsmittel bei der pharmakologischen Therapie von Akne, insbesondere von Pusteln.
Normalerweise ist die topische Antibiotikatherapie nur für die schwerwiegendsten Fälle von Akne vorgesehen, insbesondere für die orale Antibiotikatherapie, um das Einsetzen einer Resistenz gegen dieselben Antibiotika zu vermeiden.
Obwohl die bakteriostatische, bakterizide und entzündungshemmende Wirkung dieser Arzneimittel therapeutisch vorteilhaft ist, ist das Wachstum von Propionibacterium acnes- Stämmen, die gegen einige der in der topischen Therapie üblicherweise verwendeten antimikrobiellen Mittel wie Clindamycin, Erythromycin, Benzoylperoxid resistent sind, bereits bekannt, Meclociclina, Nadifloxacin, Gentamicin und Azelainsäure.
Aus diesem Grund muss der Einsatz von Antibiotika unter Beachtung der ärztlichen Vorschriften erfolgen. Im Allgemeinen sollte die Behandlung von Akne mit topischen Antibiotika auf einen Zeitraum von 6 bis 8 Wochen begrenzt sein, und vor allem sollten diese Arzneimittel nicht als Monotherapie angewendet werden.
Topische Retinoide (wie Adapalen, Tretinoin oder Isotretinoin) erhöhen die Wirksamkeit von antimikrobiellen Mitteln gegen Akne, indem sie das Eindringen in obstruierte pilosebaceöse Follikel erleichtern, in denen Propionibacterium acnes vorkommt .
Andere Pathologien
Propionibacterium acnes ist nicht nur und ausschließlich am Auftreten oder der Verschlechterung von Akne-Manifestationen beteiligt.
Tatsächlich kann dieser Schlag auch zu einem opportunistischen Erreger werden, der gelegentlich für Arthritis, Osteomyelitis, Endokarditis, Meningitis und chirurgische Infektionen verantwortlich ist (da er in den pilosebaceösen Follikeln geschützt ist und den präoperativen Verfahren der Hautdesinfektion sehr gut widersteht).
Darüber hinaus haben einige Studien das Vorhandensein von P. acnes bei Patienten mit Sarkoidose und Ischias nachgewiesen, wodurch ein Zusammenhang zwischen diesen Pathologien und dem Vorliegen einer eventuellen Infektion, die durch diesen Schlag verursacht wird, vermutet wird.
Bei Patienten mit Sarkoidose wurde P. acnes in den Lymphknoten gefunden. Bei Patienten mit Ischias wurde das Schlagen jedoch auf der Ebene der Bandscheiben festgestellt.
Schließlich kann die durch Propionibacterium acnes verursachte Entzündung auf Hautebene günstige Bedingungen für die Entwicklung von Sekundärinfektionen durch andere Bakterien schaffen, die normalerweise nicht Teil der kutanen Kommensalflora sind, wie beispielsweise Staphylococcus epidermidis .
