Allgemeinheit
Der N. ulnaris ist ein wichtiger peripherer Nerv der oberen Extremität, der vom sogenannten Plexus brachialis ausgeht, durch den Arm und den Unterarm verläuft und schließlich die Hand erreicht.
Mit den Nervenfasern der Wirbelsäulenwurzeln C8 und T1 deckt der N. ulnaris sowohl motorische als auch sensible Funktionen ab. Tatsächlich steuert es einige Unterarme und verschiedene Muskeln der Hand (motorische Funktionen) und sorgt für die empfindliche Wahrnehmung der Haut auf der Handfläche und auf der Rückseite des kleinen Fingers und des Ringfingers der Hand (empfindliche Funktionen).
Der N. ulnaris kann Gegenstand von Verletzungen oder Kompressionen sein, die seine Funktion mehr oder weniger stark beeinträchtigen können.
Kurzer Überblick darüber, was ein Nerv ist
Um zu verstehen, was ein Nerv ist, muss man vom Konzept des Neurons ausgehen .
Neuronen repräsentieren die Funktionseinheiten des Nervensystems . Ihre Aufgabe ist es, all jene (nervösen) Signale zu erzeugen, auszutauschen und zu übertragen, die Muskelbewegungen, Sinneswahrnehmungen, Reflexreaktionen usw. ermöglichen.
Typischerweise besteht ein Neuron aus drei Teilen:
- Der sogenannte Körper, in dem sich der Zellkern befindet.
- Dendriten, die dem Empfang von Antennen für Nervensignale von anderen Neuronen oder Rezeptoren in der Peripherie entsprechen.
- Axone, die zelluläre Erweiterungen sind, die die Funktion haben, das Nervensignal zu verbreiten. Das mit Myelin bedeckte Axon (Myelinscheide) wird auch als Nervenfaser bezeichnet.
Ein Axonbündel bildet einen Nerv .
Nerven können Informationen auf drei Arten übertragen:
- Vom Zentralnervensystem (ZNS) bis zur Peripherie . Die Nerven mit dieser Eigenschaft heißen efferent. Die efferenten Nerven steuern die Bewegung der Muskeln, also bin ich für die motorische Sphäre verantwortlich.
- Von der Peripherie zum ZNS . Nerven mit dieser Fähigkeit werden afferent genannt. Die afferenten Nerven signalisieren dem ZNS, was sie in der Peripherie festgestellt haben, und decken daher eine empfindliche (oder sensorische) Funktion ab.
- Von der SNC bis zur Peripherie und umgekehrt . Nerven mit dieser doppelten Kapazität werden als gemischt bezeichnet. Gemischte Nerven haben eine doppelte Funktion: motorisch und sensorisch.
Was ist der Ulnare-Nerv?
Der N. ulnaris ist ein peripherer Nerv der oberen Extremitäten, der als einer der fünf terminalen Nervenäste des sogenannten Plexus brachialis bekannt ist .
Ausgestattet mit einer sensorischen und einer motorischen Funktion verdankt der Nervus ulnaris seinen Namen der Tatsache, dass er auf seiner Reise entlang der oberen Extremität die Ulna oder einen der beiden Knochen des Unterarms (den anderen) flankiert Knochen ist das Radio ).
Es ist auch bekannt, dass der N. ulnaris der größte ungeschützte Nerv im menschlichen Körper ist, wobei "ungeschützt" bedeutet, dass ihm der Schutz von Muskeln oder knöchernen Teilen fehlt; Dieses merkwürdige Merkmal ist der Grund, warum der N. ulnaris, wie im Kapitel über Pathologien zu sehen sein wird, besonders anfällig für Verletzungen durch Traumata ist.
Neben dem N. ulnaris sind die anderen 4 terminalen Nervenäste des Plexus brachialis: der N. musculocutaneus, der N. axillaris, der N. medianus und der N. radialis.
Was ist der Plexus brachialis?
Bevor Sie mit der Beschreibung des N. ulnaris fortfahren, müssen Sie einen kleinen Schritt zurücktreten und auch anhand einer Figur kurz untersuchen, was der Plexus brachialis ist.
Der Plexus brachialis ist der wichtige Komplex (oder die Bildung) von Nervenstrukturen, die:
- Es stammt aus den vorderen Ästen der letzten 4 Nerven der Halswirbelsäule (C5, C6, C7 und C8) und des ersten Nervs der Brustwirbelsäule (T1);
- Es bietet sowohl sensorische Innervation als auch motorische Innervation eines Teils von Brust, Schulter, Arm, Unterarm und Hand.
Normalerweise teilen die Anatomen den Plexus brachialis in 5 Abschnitte ein, die vom ersten (was den Ursprung des Plexus brachialis darstellt) bis zum letzten (was stattdessen den Abschluss des Plexus brachialis darstellt): den Abschnitt der 5 Wurzeln, den Abschnitt der 3 Stämme, der Abschnitt der 6 Abteilungen, der Abschnitt der 3 Saiten und der Abschnitt der 5 Endzweige .
In einem solchen Zusammenhang befindet sich der N. ulnaris auf Höhe des letzten Abschnitts des Plexus brachialis; of facts ist, wie bereits erwähnt, einer der 5 terminalen Nervenäste des Plexus brachialis.
Anatomie
Der N. ulnaris ist eine Fortsetzung des Mittelakkords des Plexus brachialis . Der Mittelakkord des Plexus brachialis ist der Abschnitt desselben, in dem die Nervenbündel der Wirbelsäulenwurzeln C8 und T1 zusammenlaufen; Zurück zum Nervus ulnaris gruppiert dieser daher die gleichen Nervenbündel, die zu den neu benannten Wurzeln der Wirbelsäule gehören.
Wie der N. radialis und der N. medianis führt auch der Nervus ulnaris auf seinem Weg entlang des Arms zu Unterarm und Hand zu verschiedenen Ästen, die den Namen der Äste des Nervus ulnaris tragen die Äste des N. ulnaris mit den Nervenendästen des Plexus brachialis).
In den nächsten Abschnitten wird der Ursprung und Verlauf des N. ulnaris sowie der einzelnen Äste beschrieben.
Herkunft und Verlauf des N. ulnaris
Als Endast des Plexus brachialis beginnt der N. ulnaris etwa auf Höhe der Achselhöhle . Mit anderen Worten, der N. ulnaris nimmt Gestalt an und löst sich vom Plexus brachialis, der einige Zentimeter unter der Schulter liegt, an der Innenseite des ersten Teils des Arms.
Von der Achselhöhle aus senkt sich der N. ulnaris in postero-medialer Position in Bezug auf den Oberarm (dh zwischen dem Rücken und der Innenseite des Oberarms) entlang des Arms, bis er auf Ellenbogenniveau den sogenannten Ellenbogentunnel erreicht ( hier geht es sofort unter den medialen Epikondylus des Humerus).
Nach dem Durchlaufen des Kubitaltunnels beginnt der N. ulnaris seinen Durchgang durch den Unterarm. Hier beginnt es in der Richtung, in der die Hand eine anteromediale Position einnimmt (dh zwischen Vorder- und Rückseite des Unterarms); Während seiner Reise entlang des Unterarms stützt der N. ulnaris die Ulna, die sogenannte A. ulnaris und den M. ulnaris flexor carpus, eng.
Einmal durch den Unterarm gelangt der N. ulnaris in den sogenannten Ulnarkanal (oder Guyon-Kanal ) und erreicht die Hand, genauer gesagt die Handfläche. Während der Passage innerhalb des Ulnakanals verläuft der N. ulnaris über einem bestimmten fibrösen Band, das sich auf der palmaren Seite des Handgelenks befindet und als transversales Karpalband (oder Flexor Retinaculum ) bekannt ist.
Neugier
Der obere Durchgang des N. ulnaris in Bezug auf das transversale Karpaltunnelsyndrom steht im Gegensatz zum unteren des N. medianus, dh des Nervs, der als Protagonist des Karpaltunnelsyndroms bekannt ist.
Äste des N. ulnaris
Während seiner Reise bildet der Nervus ulnaris zwei Gruppen von Zweigen (oder Zweigen).
Eine erste Gruppierung erfolgt entlang des Unterarms (Äste des N. ulnaris des Unterarms) und umfasst:
- Die Muskeläste des N. ulnaris;
- Der Palmarast des N. ulnaris;
- Der dorsale Ast des N. ulnaris.
Die zweite Gruppe befindet sich auf der Ebene der Hand (Äste des N. ulnaris der Hand) und umfasst:
- Der oberflächliche Ast des N. ulnaris;
- Der tiefe Ast des N. ulnaris.
Funktion
Dank seiner Äste deckt der N. ulnaris - wie eingangs erwähnt - sowohl motorische Funktionen (dh er steuert die Muskeln) als auch empfindliche Funktionen (dh er befasst sich mit der Wahrnehmungsfähigkeit der Haut in bestimmten Bereichen der oberen Extremität) ab.
Motorfunktionen
Der N. ulnaris steuert einen Teil der Unterarm- und Handmuskulatur durch seine Muskeläste, seinen tiefen Ast und seinen oberflächlichen Ast.
Gehen wir ins Detail,
- Überprüfen Sie im Unterarm anhand der Muskeläste:
- Der Musculus flexor carpi ulnaris;
- Die mediale Hälfte des tiefen Beugemuskels der Finger.
- Prüfen Sie in der Hand mit dem tiefen Ast:
- 3 der 4 Muskeln der hypotenaren Eminenz (Abduktionsmuskel des kleinen Fingers, Beugemuskel des kleinen Fingers und gegnerischer Muskel des kleinen Fingers);
- Die lumbrischen Muskeln III und IV;
- Dorsale interossäre Muskeln;
- Die interossären palmar Muskeln (oder volatile interossären Muskeln);
- Der Adduktorenmuskel des Daumens (siehe Eminence Tenar);
- Der kurze Beugemuskel des Daumens.
- Immer in der Hand, mittels des oberflächlichen Astes, überprüfen Sie:
- Der verbleibende Muskel der Überlegenheit des Hypotenars wird als kurzer Handrückenmuskel bezeichnet.
Empfindliche Funktionen
Der N. ulnaris innerviert die Handfläche und die Rückenhaut des fünften Fingers der Hand (kleiner Finger) und die Handfläche und die Rückenhaut der medialen Hälfte des vierten Fingers der Hand (die dem kleinen Finger am nächsten liegende Hälfte des Ringfingers).
Der Palmarast des N. ulnaris, der vom Unterarm ausgeht, befasst sich mit der Innervation der Palmarhaut; Der dorsale Ast des N. ulnaris, der ebenfalls aus dem Unterarm stammt, befasst sich stattdessen mit der dorsalen kutanen Innervation.
Wie aus dem Gesagten geschlossen werden kann, ist der Ursprungsort der Äste des N. ulnaris nicht immer mit seinem Wirkort verbunden (die beiden oben genannten Äste treten im Unterarm auf, sondern wirken auf der Ebene der Hand).
Krankheiten
Der N. ulnaris kann Opfer einer Verletzung oder einer Kompression werden . Läsionen und Kompressionen des N. ulnaris sind Verletzungen, die sowohl die motorische als auch die empfindliche Nervenfunktion mehr oder weniger stark beeinträchtigen können.
Die genauen Konsequenzen (dh die Symptome) der schädigenden oder zusammendrückenden Erscheinungen hängen von der Position der letzteren entlang des Verlaufs des N. ulnaris ab.
Im Folgenden befasst sich der Artikel mit den häufigsten und medizinisch interessantesten Läsionen oder Kompressionsstellen des N. ulnaris, nämlich dem Ellenbogen und dem Handgelenk .
Ulnare Nervenverletzungen am Ellenbogen
Am Ellenbogen kann der N. ulnaris verletzt werden bei:
- Kubitaltunnelsyndrom . Unter diesen Umständen ist der N. ulnaris das Opfer eines Kompressionsphänomens.
- Fraktur des medialen Epikondylus des Humerus . In dieser Situation erleidet der N. ulnaris ein Trauma, das seine Verletzung verursacht. Das Ausmaß der Verletzung hängt von der Schwere des Traumas ab.
Die motorischen Auswirkungen dieser beiden Erkrankungen sind:
- Verlust der Biegefähigkeit des Ringfingers und / oder des kleinen Fingers;
- Gefühl der Schwäche während der Beugung des Handgelenks;
- Eine Deformität der Hand in Ruhe, bekannt als Krallenhand ;
- Gefühl der Schwäche während der Adduktion des Daumens.
Die sensorischen Konsequenzen sind jedoch:
- Verlust der empfindlichen Hautwahrnehmung und / oder Auftreten von Parästhesien an der Handinnenfläche und der Handrückenpartie, die von der Handinnenfläche und den Rückenästen des N. ulnaris innerviert werden.
Ulnare Verletzungen am Handgelenk
Am Handgelenk kann der N. ulnaris verletzt werden bei:
- Durchdringende Verletzungen . Unter diesen Umständen ist der N. ulnaris das Opfer einer Läsion, deren Schwere von der Schwere der durchdringenden Wunde abhängt, die ihn auslöst.
- Zyste des Guyon-Kanals (oder Zyste des Ulnakanals oder Guyon-Kanalsyndrom ). In dieser Situation erfährt der N. ulnaris eine Kompression, die stark an das bisherige Kubitaltunnelsyndrom erinnert.
Die motorischen Auswirkungen dieser beiden Erkrankungen sind:
- Verlust der Biegefähigkeit des Ringfingers und / oder des kleinen Fingers;
- Krallenhand. Dieses Zeichen ist bei Verletzungen des N. ulnaris am Handgelenk weniger schwerwiegend als bei Verletzungen des N. ulnaris am Ellbogen.
- Gefühl der Schwäche während der Adduktion des Daumens.
Die sensorischen Konsequenzen sind jedoch:
- Verlust der sensorischen Wahrnehmung der Haut und / oder Auftreten von Parästhesien auf der palmaren Seite der Hand, die vom palmaren Ast des N. ulnaris innerviert sind.
