Allgemeinheit
Psychose ist eine ernsthafte psychische Störung, die durch tiefgreifende Veränderungen der Denkfähigkeiten dazu führt, dass die Betroffenen jeglichen Kontakt zur Realität verlieren .
Tatsächlich leidet der Psychotiker hauptsächlich an Illusionen und Halluzinationen, das heißt, er ist von Dingen überzeugt, die nicht wahr sind (Illusionen) und glaubt, Dinge zu fühlen oder zu sehen, die überhaupt nicht existieren (Halluzinationen).
Für eine korrekte Diagnose sind eine genaue körperliche Untersuchung, eine vollständige Anamnese und eine sorgfältige psychologische Beurteilung von grundlegender Bedeutung.
Die Behandlung umfasst kausale Therapie, Einsatz von Antipsychotika und Psychotherapie-Techniken.
Was ist Psychose?
Psychose ist ein ernstes psychisches Problem, das aufgrund einer tiefgreifenden Veränderung der Emotionen und Denkfähigkeiten dazu führt, dass der interessierte Mensch den Kontakt zur Realität verliert.
Der Psychotiker - das heißt der Mensch mit der Psychose - ist ein Subjekt, das eine verzerrte Sicht auf das hat, was um ihn herum geschieht: Er ist von Dingen überzeugt, die nicht wahr sind, und glaubt, Dinge zu fühlen oder zu sehen, die überhaupt nicht existieren.
Epidemiology
Psychose ist häufiger als die meisten Menschen denken.
Tatsächlich hat eine kürzlich durchgeführte Studie festgestellt, dass in England die jährliche Inzidenzrate für Psychosen einem Fall pro 2.000 Personen entspricht.
In der Tat hat eine andere interessante statistische Erhebung geschätzt, dass etwa 3 von 100 Personen mindestens einmal in ihrem Leben eine Episode von Psychose entwickeln.
Psychosen können in jedem Alter auftreten. Es ist jedoch selten bei Menschen unter 15 Jahren.
Ursachen
Die Ursachen für Psychosen sind unzählig.
Die Auslöser umfassen:
- Kopftrauma
- Einige psychiatrische Störungen (oder psychiatrische Erkrankungen)
- Eine große Anzahl von Erkrankungen
- Die Einnahme verschiedener psychoaktiver Substanzen
In den folgenden vier Unterkapiteln wird der Artikel ausführlich auf die vier oben aufgeführten Kategorien von Psychoseursachen eingehen.
PSYCHOSE VOM TRAUMI ZUM KOPF
Nach einigen wissenschaftlichen Studien erhöht das Leiden an Kopfverletzungen, insbesondere im Kindesalter, das Risiko, eine mehr oder weniger schwere Form der Psychose zu entwickeln.
PSYCHIATRISCHE KRANKHEITEN, DIE ZU PSYCHOSE FÜHREN
Die psychiatrischen Erkrankungen, die Psychosen verursachen können, sind:
- Schizophrenie
- Die wahnhafte (anhaltende) Störung
- Kurze psychotische Störung
- Schizoaffektive Störung
- Stimmungsstörungen, einschließlich schwerer Depressionen und bipolarer Störungen
- Chronische halluzinatorische Psychose
MEDIZINISCHE BEDINGUNGEN, DIE ZU PSYCHOSE FÜHREN
Die Liste der Erkrankungen, die Psychosen verursachen können, umfasst:
- Neurodegenerative Erkrankungen wie Alzheimer, Demenz mit Lewy-Körpern, Huntington-Krankheit und Parkinson-Krankheit.
- Stroke.
- Hirntumoren.
- Multiple Sklerose.
- Einige Formen von Epilepsie.
- Erkrankungen des Nervensystems wie das DiGeorge-Syndrom (oder das Schleier-Kardio-Gesichts-Syndrom) und Chromosomenanomalien.
- Einige Erkrankungen des endokrinen Systems, wie Hypothyreose, Hyperthyreose, Nebenniereninsuffizienz, Cushing-Syndrom, Hypoparathyreose, Hyperparathyreose.
- Infektionskrankheiten wie AIDS (HIV), Virusenzephalitis, Malaria, Lyme-Borreliose, Syphilis.
- Einige schwerwiegende Nährstoffmängel wie Vitamin-B12-Mangel.
- Einige angeborene Fehler (oder Defekte) des Stoffwechsels, einschließlich Porphyrie und metachromatischer Leukodystrophie.
- Einige erworbene Stoffwechselerkrankungen wie Hypokalzämie, Hyperkalzämie, Hypernatriämie, Hyponatriämie, Hypokaliämie, Hypomagnesämie, Hypermagnesämie, Hypophosphatämie, Hypoglykämie usw.
- Einige Autoimmunerkrankungen, darunter systemischer Lupus erythematodes, Sarkoidose und Hashimoto-Enzephalopathie.
- Einige Schlafstörungen wie Narkolepsie.
PSYCHOAKTIVE STOFFE, DIE ZU PSYCHOSE FÜHREN
Im Allgemeinen bezieht sich der Begriff "psychoaktive Substanz" auf jede chemische Substanz, die die Funktionen des Gehirns, die Wahrnehmung, die Stimmung und den Bewusstseinszustand eines Individuums verändern kann.
Unter den psychoaktiven Substanzen, die Psychosen oder einige typische Symptome von Psychosen auslösen können, verdienen sie eine besondere Erwähnung:
- Alkoholische getränke Laut einigen statistischen Erhebungen leiden etwa 3% der Alkoholiker mindestens einmal in ihrem Leben an Psychosen.
Am stärksten gefährdet sind diejenigen, die seit langer Zeit Alkohol missbrauchen.
- Marihuana (oder Cannabis )
- Kokain
- Amphetamine und Methamphetamine . Einige Studien berichten, dass Methamphetamine bei 25-46% der Personen, die diese Substanzen einnehmen, Psychosen verursachen.
- Der Kater
- Halluzinogene Substanzen wie LSD und Psilocybin
- Typ k Opioidrezeptoragonisten
- Einige NMDA-Rezeptorantagonisten (zB Ketamin)
ANDERE FORMEN DER PSYCHOSE
Es gibt bestimmte Formen der Psychose, die aufgrund der auslösenden Gründe in eine der vorhergehenden Kategorien nur schwer einzufügen sind.
Die wichtigsten Beispiele für diese Formen der schwer entzifferbaren Psychose sind:
- Menstruationspsychose . Es ist eine kurzlebige, plötzlich auftretende Psychose, die mit dem Menstruationszyklus zusammenhängt.
- Postpartale Psychose . Es ist eine plötzlich einsetzende Psychose, die einige Frauen nach der Geburt entwickeln.
- Monothematische Psychose . Es ist eine Form der Psychose, die durch Enttäuschungen gekennzeichnet ist, die alle nur ein Thema betreffen.
- Die gemischte Psychose (oder gemischtes Hämatom ). Es ist eine Form der Psychose, die Menschen mit Hypothyreose oder solche, die nach einer chirurgischen Entfernung der Schilddrüse kein Thyroxin erhalten, betreffen kann.
- Arbeitspsychose . Experten sprechen davon, wenn ein Job oder eine Karriere einen Menschen so sehr in Anspruch genommen hat, dass er an nichts anderes mehr denkt und typische psychotische Verhaltensweisen annimmt.
- Späte Psychose (oder späte Dysfrenie ). Es handelt sich um eine Psychose, die Patienten mit Schizophrenie betreffen kann, die einer langfristigen medikamentösen Behandlung mit Antipsychotika unterzogen werden.
- Geteilte Psychose (oder geteilter Wahnsinn oder folie á deux ). Es ist eine Form der Psychose, die bei einem Individuum nach einer sehr engen Beziehung zu einer Person mit Psychose auftritt.
Der Begriff "geteilte Psychose" bedeutet somit eine Psychose, die von Person zu Person übertragen wird.
PATHOPHYSIOLOGIE
Trotz zahlreicher Untersuchungen haben Ärzte und Experten für psychische Erkrankungen noch nicht verstanden, welche biologischen Mechanismen zur Entstehung von Psychosen führen. Mit anderen Worten, es ist ihnen noch nicht gelungen, festzustellen, aus welchem Grund eine bestimmte Erkrankung - beispielsweise Schizophrenie oder AIDS - in einigen Fächern den Ausbruch einer Form der Psychose bestimmt.
RISIKOFAKTOREN
Einige wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, dass Psychosen manchmal genetisch bedingt sein können.
In der Tat stellten diejenigen, die die oben genannten Untersuchungen durchgeführt hatten, neugierig fest, dass:
- Der Zwilling eines Individuums mit Psychose hat eine 50% ige Chance, dasselbe psychische Gesundheitsproblem zu entwickeln.
- Personen mit einem engen Blutsverwandten (Elternteil oder Geschwister) mit Psychose haben eine Veranlagung zur Psychose.
- Kinder, die mit einer genetisch bedingten Krankheit namens 22q11-Deletionssyndrom (NB: Es handelt sich um eine Deletion von Chromosom 22) geboren wurden, sind besonders gefährdet, nach einer Schizophrenie eine Psychose zu entwickeln.
Symptome und Komplikationen
Unter den verschiedenen durch Psychose ausgelösten Symptomen gibt es 4, die praktisch alle Fälle charakterisieren.
Diese 4 klinischen Manifestationen - die angesichts des Wiederauftretens mit dem Begriff der typischen Manifestationen definiert werden könnten - sind:
- Halluzinationen
- Die Illusionen
- Verwirrung und Gedankenstörungen
- Mangel an Verständnis und Selbsterkenntnis
Liste anderer Symptome einer Psychose:
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Niedrige Stimmung
- Angst
- Aufregung und gewalttätiges Verhalten
- Soziale Isolation
- Schlafstörungen
Halluzinationen
Experten definieren eine Halluzination als "sensorische Wahrnehmung ohne äußere Reize". Einfach ausgedrückt, ein Individuum hat eine Halluzination, wenn es als real wahrnimmt, was in Wirklichkeit nur imaginär ist.
Halluzinationen können sich auf alle fünf Sinne beziehen, also auf Sehen, Hören, Berühren, Schmecken und Riechen.
| Beispiele für Halluzinationen | |
Sinn | Beispiel |
Ansicht | Im Allgemeinen behauptet der Psychotiker, Farben, Objekte, Menschen und / oder Tiere zu sehen, die tatsächlich nicht existieren. |
hören | Der Psychotiker hat die Tendenz, den Stimmen zuzuschreiben, dass er einen anderen Ton als den echten hört: Zum Beispiel warnt er sie mit einem wütenden, unangenehmen oder sarkastischen Ton. |
tatto | Der Psychotiker hat die Tendenz zu sagen, dass jemand ihn berührt hat, während es in Wirklichkeit niemand wirklich getan hat. |
gusto | Eine charakteristische geschmacksbedingte Halluzination besteht darin, das Vorhandensein eines unangenehmen Geschmacks im Mund zu erfinden. |
Geruch | Eine typische geruchsbezogene Halluzination besteht darin, das Vorhandensein seltsamer oder unangenehmer Gerüche zu erfinden. |
ILLUSIONEN
Eine Illusion ist eine Verzerrung der Sinneswahrnehmung. Ein Individuum mit Illusionen ist von Dingen überzeugt, die nicht wahr sind und entwickelt bizarre Gedanken.
Eine typische Illusion von Menschen mit Psychose ist beispielsweise die Annahme, dass es Menschen oder Organisationen gibt, die beabsichtigen, sie zu verletzen oder zu töten.
Verwirrung und Gedanken des Denkens
Bei Verwirrung und Gedankenstörungen zeigt das psychotische Subjekt die Tendenz zu:
- Sprechen Sie schnell und konstant (dh ohne Variationen)
- Wechseln Sie plötzlich das Thema
- Plötzlich den Faden deiner Gedanken verlieren. In diesen Situationen hört er auf zu reden oder zu vervollständigen, was er tut.
Mangelndes Verständnis und Bewusstsein für sich
Bei mangelndem Verständnis und mangelndem Selbstbewusstsein verweisen die Experten auf die Unfähigkeit von Personen mit Psychosen, ihre eigenen Probleme (Halluzinationen, Illusionen usw.) zu erkennen.
Es ist besonders merkwürdig, dass diese Unfähigkeit nur sich selbst und nicht andere betrifft: In der Tat ist das psychotische Individuum in der Lage, bizarre Verhaltensweisen oder Illusionen zu erkennen, die Personen mit ähnlichen Störungen betreffen können.
KOMPLIKATIONEN
Die Komplikationen der Psychose umfassen:
- Selbstverletzung . Einer kürzlich durchgeführten statistischen Erhebung zufolge leidet einer von zehn Menschen mit Psychose an Selbstverletzungen.
- Selbstmord . Nach einigen Studien versucht einer von fünf Menschen mit Psychose Selbstmord und einer von 25 mit Psychose tötet sich.
- Drogen- und / oder Alkoholmissbrauch .
- Die Langzeitwirkungen von Antipsychotika, die zur Behandlung der Psychose selbst angewendet werden. Eine auf Antipsychotika basierende Langzeitbehandlung kann zu einer Erhöhung des Körpergewichts, des metabolischen Syndroms und einer Spätdyskinesie führen .
Diagnose
Für die Diagnose einer Psychose sind folgende Punkte unerlässlich: eine gründliche körperliche Untersuchung, eine sorgfältige Anamnese (oder klinische Anamnese) und eine psychiatrische Beurteilung.
Jede Verwendung von Laboruntersuchungen (Blutuntersuchungen usw.) und diagnostischen Bildgebungsuntersuchungen (Röntgen, CT, Kernspinresonanz usw.) dient der endgültigen Klärung der Ursachen.
Eine genaue Kenntnis der Auslöser der Psychose ermöglicht es dem Arzt, die den Umständen am besten entsprechende Behandlung zu planen.
Bitte beachten Sie: Derzeit gibt es keinen spezifischen diagnostischen Test für Psychosen. Aus diesem Grund müssen wir auf verschiedene Bewertungstests zurückgreifen.
WER SORGT FÜR DIAGNOSE?
Im Allgemeinen erfordert die Identifizierung einer Form der Psychose die Intervention eines Teams von Spezialisten, bestehend aus: einem Psychologen, einem Psychiater und einer Krankenschwester mit spezifischen Kenntnissen im Bereich der psychischen Gesundheit.
Typische Fragen, die der Verdacht auf Psychose in der Anamnese beantworten muss:
- Nehmen sie medikamente Wenn ja, welche?
- Verwenden Sie illegale Substanzen oder missbrauchen Sie Alkohol?
- Leiden Sie unter Stimmungsstörungen? Fühlen Sie sich zum Beispiel niedergeschlagen?
- Was ist dein Tagesablauf? Arbeitest du zum Beispiel?
- Leiden einige Ihrer Familienmitglieder an einer psychischen Erkrankung wie Schizophrenie?
- Erzähl mir von den Halluzinationen
Bedeutung der Frühdiagnose
Eine frühzeitige Diagnose einer Psychose erhöht die Chancen auf eine erfolgreiche Therapie.
Bei Verdacht auf Symptome ist es daher ratsam, sofort Ihren Arzt zu konsultieren und sich weiteren Untersuchungen zu unterziehen, die dieser vorschreibt.
Behandlung
Generell umfasst die Behandlung einer Psychose eine Therapie, die sich auf die Behandlung der Ursachen ( Kausaltherapie ), die Gabe von Antipsychotika und die Psychotherapie konzentriert .
Darüber hinaus kann der Besuch von Selbsthilfegruppen, an denen Menschen mit ähnlichen Problemen beteiligt sind, eine sinnvolle Hilfe sein.
URSACHENTHERAPIE
Die kausale Therapie ist abhängig von den auslösenden Faktoren und stellt einen grundlegenden Aspekt dar, um sich von vielen Formen der Psychose erholen zu können.
Beispiele für eine kausale Therapie sind:
- Alkoholentgiftungsprogramme, wenn Psychosen nach Alkoholmissbrauch auftreten, oder Drogenentgiftungsprogramme (Kokain, Marihuana, LSD usw.), wenn Psychosen auf Drogen- oder halluzinogenen Missbrauch zurückzuführen sind.
- Vitaminergänzung, wenn die Psychose auf einen Vitaminmangel zurückzuführen ist (z. B. B12).
- Die Verabreichung von Arzneimitteln gegen Hypothyreose, Hyperthyreose, Hypoparathyreose usw., wenn die Psychose eine Folge einer der vorgenannten endokrinen Störungen ist.
- Therapeutische Programme zur Behandlung von psychiatrischen Erkrankungen, die Psychosen verursachen können (Schizophrenie, bipolare Störung, Wahnstörung usw.).
Antipsychotika
Antipsychotika oder Neuroleptika sind die pharmakologische Behandlung der Wahl bei Psychosen.
Durch die Einwirkung von Dopamin (einem Neurotransmitter im Gehirn) wirken sie beruhigend, antialluzinatorisch und stimmungsstabilisierend.
Die wohltuende Wirkung macht sich bereits nach wenigen Stunden bemerkbar, während die halluzinatorische und stimmungsstabilisierende Wirkung mehrere Tage, wenn nicht sogar einige Wochen in Anspruch nimmt.
Es gibt zwei mögliche Verabreichungsmethoden: durch den Mund (oral) oder durch intravenöse Injektion . Antipsychotika, die durch intravenöse Injektion verabreicht werden können, sind Arzneimittel mit langsamer Freisetzung, dh Arzneimittel, die allmählich wirken. Der Vorteil der Verwendung von Arzneimitteln mit langsamer Wirkstofffreisetzung ist die geringe Anzahl von Injektionen: im Allgemeinen alle 2-6 Wochen.
Bei Schizophrenie-induzierter Psychose oder bipolarer Störung ist die Einnahme von Antipsychotika eine Langzeitbehandlung.
Die Anwendung von Antipsychotika erfordert eine sorgfältige Überwachung, wenn der Patient an Epilepsie oder einer kardiovaskulären Störung leidet.
Kurzzeitige Nebenwirkungen von Antipsychotika:
| Langzeitnebenwirkungen von Antipsychotika:
|
PSYCHOTHERAPIE
Psychotherapie ist ein Begriff von großer Bedeutung und umfasst verschiedene Techniken der psychologischen Behandlung. Unter diesen Techniken sind die bei Psychosen am häufigsten angewendeten: kognitive Verhaltenstherapie und Familientherapie .
Gehen Sie näher auf Folgendes ein:
- Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine Form der Psychotherapie, die dem Patienten beibringen soll, problematische (oder inaktive) Verhaltensweisen zu erkennen und zu beherrschen.
Im Fall von Psychosen besteht das Ziel der kognitiv-verhaltensbezogenen Therapie darin, das psychotische Subjekt zu erziehen, um Angstkrisen, gewalttätiges Verhalten, Unruhe aufgrund von Halluzinationen und / oder Illusionen usw. zu kontrollieren.
- Familientherapie ist eine Form der Psychotherapie, die die ganze Familie des Patienten betrifft.
Kurz gesagt, es basiert auf dem Konzept, dass Eltern, Geschwister und andere nahe Verwandte eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung ihrer Angehörigen auf dem für ihn vorgesehenen therapeutischen Weg spielen.
Um bei der Familientherapie gute Ergebnisse zu erzielen, ist es gut, dass die Familie die Merkmale der laufenden Krankheit lernt und den Betroffenen am besten hilft.
Prognose
Aufgrund verschiedener klinischer Belege ist die Prognose bei Psychosen besser, als die Therapien zu Beginn einer Geisteskrankheit begannen.
Vorbeugung
Den meisten Psychiatern und Experten für psychische Gesundheit zufolge wäre es unmöglich, Psychosen vorzubeugen.
Trotzdem gibt es einige interessante Studien, die gezeigt haben, dass eine gewisse Belastung von Menschen mit einem Psychoserisiko das oben genannte Risiko für eine kognitive Verhaltenstherapie verringern kann.
