Hypothyreose

Allgemeinheit

Hypothyreose ist der krankhafte Zustand, der die Unfähigkeit der Schilddrüse widerspiegelt, eine an die Bedürfnisse des gesamten Organismus angepasste Menge an Hormonen zu synthetisieren.

Die Ursachen für eine Schilddrüsenunterfunktion sind vielfältig und sehr unterschiedlich. Infolgedessen haben Ärzte darüber nachgedacht, sie in vier Hauptkategorien zu unterteilen, aus denen sich beliebig viele Formen der Hypothyreose ableiten: primitive Hypothyreose, sekundäre Hypothyreose, tertiäre Hypothyreose und iatrogene Hypothyreose.

Die Hypothyreose führt je nach Schweregrad und Alter zu unterschiedlichen Symptomen und Symptomen: Beim Fötus und bei jungen Menschen wirkt sie sich hauptsächlich auf die intellektuelle und somatische Entwicklung aus. Bei Erwachsenen ist dies die Ursache für eine weniger ausgeprägte, aber immer noch wichtige Symptomatik, die im Allgemeinen besteht aus: trockener Haut, schütterem Haar, Gesichtsmischungen, Müdigkeit, kalter Haut, Bradykardie, Schläfrigkeit, Verstopfung, Asthenie, Unverträglichkeit bei niedrigen Temperaturen usw.

Für eine korrekte Diagnose sind die körperliche Untersuchung und die Blutbestimmung von TSH (Hypophysenhormon) und manchmal auch von T3 und T4 (Schilddrüsenhormone) unerlässlich.

Die Behandlung von Hypothyreose basiert auf der Wiederherstellung der funktionellen Schilddrüsenaktivität durch die tägliche Einnahme von synthetischem Thyroxin (oder synthetischem T4).

Das Versäumnis, eine Hypothyreose zu behandeln, kann schwerwiegende Auswirkungen auf den Gesundheitszustand der Patienten haben.

Kurzer Überblick über die Anatomie und Funktionen der Schilddrüse

Die Schilddrüse ist ein ungleiches Organ, das sich im vorderen Bereich des Halses an der Basis des Rachens befindet.

Ähnlich wie ein Schmetterling spielt diese Drüse eine sehr wichtige physiologische Rolle, da sie die Regulierung von:

Körpermetabolismus (beeinflusst beispielsweise den Sauerstoffverbrauch; steuert die Synthese und den Abbau von Cholesterin; stimuliert die Lipolyse und Lipogenese; erhöht die Glykogenolyse und Glukoneogenese usw.);
Entwicklung des Skeletts und des Gehirns ausgehend vom Leben des Fötus;
Proteinsynthese;
Die Entwicklung der Haut, des Haarapparates und der Geschlechtsorgane;
Der Herzschlag;
Körpertemperatur;
Die Hämatopoese.

Um all diese regulatorischen Aktivitäten auszuführen, verwendet die Schilddrüse drei Hormone, die sie selbst produziert und in das Blut einspeist. Die fraglichen Hormone sind: Triiodthyronin (auch T3 genannt ), Thyroxin (auch T4 genannt ) und Calcitonin .

Die Eigenproduktion von Hormonen und deren Einleitung in den Blutkreislauf führen dazu, dass die Schilddrüse wieder in die Liste der menschlichen endokrinen Drüsen aufgenommen wird.

Was ist Hypothyreose?

Hypothyreose ist ein krankhafter Zustand, der durch die Unfähigkeit der Schilddrüse verursacht wird, eine den Bedürfnissen des menschlichen Organismus entsprechende Menge an Hormonen (insbesondere T3 und T4) zu synthetisieren. seltener hängt es von der Widerstandsfähigkeit der verschiedenen Körpergewebe gegen die Wirkung der oben genannten Hormone ab.

Mit anderen Worten, diejenigen, die an Schilddrüsenerkrankungen leiden, besitzen eine schlecht produktive Schilddrüse oder Gewebe, die aus irgendeinem Grund gegen die Wirkung von Schilddrüsenhormonen resistent sind.

Hypothyreose: Was für eine Krankheit ist das?

Neben Hyperthyreose, Kropf, Schilddrüsenknoten, Schilddrüsenkrebs und Schilddrüsenentzündung ist auch Hypothyreose in der Liste der sogenannten Schilddrüsenkrankheiten enthalten .

Schilddrüsenerkrankungen sind in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet. In der Tat, nach einer Umfrage der Weltgesundheitsorganisation, auf der ganzen Welt, Menschen mit einer Pathologie oder Funktionsstörung der Schilddrüse wäre etwa eine Milliarde. In Italien machen Menschen mit einer Schilddrüsenerkrankung 20% der Gesamtbevölkerung aus.

Basierend auf zuverlässigen statistischen Erhebungen betreffen Schilddrüsenerkrankungen hauptsächlich Frauen (sie haben ein 20% höheres Krankheitsrisiko als Männer) und ältere Menschen.

Darüber hinaus hat sich aus anderen Forschungen ein besonderer Zusammenhang mit Typ-1-Diabetes mellitus, perniziöser Anämie, rheumatoider Arthritis, Autoimmunerkrankungen, Jodmangel in der Nahrung und massiver Exposition gegenüber ionisierender Strahlung ergeben.

Hyperthyreose	Es ist die direkte Folge einer Überfunktion der Schilddrüse, die Schilddrüsenhormone produziert, auch wenn sie wirklich nicht benötigt werden. Mit anderen Worten, es tritt auf, wenn die Schilddrüse mehr Schilddrüsenhormone produziert, als der Körper benötigt. Es ist die entgegengesetzte Bedingung zur Hypothyreose.
Kropf	Es ist die generalisierte Vergrößerung der Schilddrüse. Sein Auftreten kann mit verschiedenen Problemen verbunden sein, einschließlich Hyperthyreose und Hypothyreose.
Schilddrüsenknoten	Es handelt sich um gutartige, langsam wachsende Tumoren, die unter Umständen zu unterschiedlichen Gesundheitsproblemen führen können.
Schilddrüsenkrebs	Es ist der bösartige Schilddrüsentumor und stellt eine Hauptursache für die Schilddrüsenentfernung dar.
Thyreoiditis	Es ist eine Entzündung der Schilddrüse. Es hat oft einen autoimmunen Ursprung.

Ursachen

Die möglichen Ursachen für eine Schilddrüsenunterfunktion sind zahlreich und vielfältig. Um die Behandlung zu vereinfachen, haben Ärzte und Experten für Schilddrüsenerkrankungen beschlossen, sie in vier Kategorien einzuteilen:

Primitive Ursachen, die an der Spitze der sogenannten primitiven Hypothyreose stehen ;
Sekundärursachen, die den Ursprung der sogenannten sekundären Hypothyreose haben ;
Tertiäre Ursachen, die für die sogenannte tertiäre Hypothyreose verantwortlich sind ;
Iatrogene Ursachen, die an der Spitze der sogenannten iatrogenen Hypothyreose stehen .

Primitive Hypothyreose

Die Hypothyreose, die von einer bestimmten Funktionsstörung der Schilddrüse herrührt, wird als primitiv bezeichnet.

Die Hauptursachen für eine primitive Hypothyreose sind: Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis ), Jodmangel nach einer an diesem Mineralstoff mangelhaften Ernährung und teilweise oder vollständige Entfernung der Schilddrüse (z. B. Schilddrüsenentfernung) zur Behandlung eines Schilddrüsentumors).

Jodmangel: Vertiefung

Jod ist ein essentielles Mineral für die normale Schilddrüsenfunktion. Fehlt Jod, kann die Schilddrüse ihre Hormone nicht synthetisieren und es kommt zu einer Hypothyreose. Glücklicherweise verfügt der Körper über gute Reserven an Jod- und Schilddrüsenhormonen, die für etwa 60 bis 90 Tage ausreichen, und der einfache Verzehr von Jodsalz reicht aus, um das Risiko spezifischer Mängel zu vermeiden.

Es gibt jedoch einige Gebiete auf dem Planeten, in denen ein chronischer Jodmangel in der Ernährung immer noch eine der Hauptursachen für eine Schilddrüsenunterfunktion ist.

Sekundäre Hypothyreose

Die Hypothyreose nach einer Störung der Hypophyse, die die Aktivität der Schilddrüse oder des angrenzenden Hypophysenhormonsystems (TSH) reguliert, ist sekundär.

Die oben genannte Fehlfunktion kann durch Hypophysen-Neoplasien (z. B. Hypophysenadenome) oder Läsionen verursacht werden, die die Hypophysenstruktur beeinflussen (z. B. posttraumatische Läsionen, Post-Aneurysma, Post-Strahlentherapie usw.).

Tertiäre Hypothyreose

Alle Hyperthyreosen nach einer Fehlfunktion des Hypothalamus - einer anderen regulierenden Drüse der Schilddrüsenaktivität - und des angrenzenden Hypothalamushormonsystems (oder TRH) sind tertiär.

Eine Fehlfunktion des Hypothalamus kann durch Hypothalamus oder Läsionen verursacht werden, die die hypothalamische Struktur beeinflussen.

Iatrogene Hypothyreose

Eine Hypothyreose wird aufgrund einer falschen medizinischen Behandlung als iatrogen bezeichnet.

Im Allgemeinen tritt eine iatrogene Hypothyreose aufgrund übermäßiger Dosen von Antithyreotika auf, die mit der Absicht verabreicht werden, eine Form von Hyperthyreose zu heilen.

Epidemiology

Es wird geschätzt, dass eine Hypothyreose durchschnittlich 0, 5 bis 1% der Bevölkerung betrifft, wobei Frauen und Menschen im fortgeschrittenen Alter eine eindeutige Prävalenz aufweisen (genau so, wie man es von einer Schilddrüsenerkrankung erwarten würde).

Die häufigste Form der Hypothyreose ist die primitive Hypothyreose.

Hypothyreose hat eine starke Assoziation mit zwei ziemlich bekannten genetischen Krankheiten: dem Down- Syndrom und dem Turner-Syndrom (einer exklusiven Krankheit des weiblichen Geschlechts).

Symptome

Weitere Informationen: Symptome einer Hypothyreose

Die Symptome und Anzeichen einer Hypothyreose variieren je nach Entwicklungsstadium, in dem sie auftreten.

Während des fetalen Lebens und in den frühen Jugendjahren ist das Vorliegen einer Hypothyreose für schwerwiegende und irreversible Veränderungen der Körperentwicklung ( langsame Wachstumsrate oder Hypophysen-Zwergwuchs ) und der Gehirnentwicklung (sogenannter Kretinismus ) verantwortlich. Darüber hinaus ist eine Hypothyreose bei Kindern und fast jugendlichen Kindern mit einer Verzögerung der sexuellen Entwicklung verbunden .

Bei erwachsenen Probanden sind die Folgen der Krankheit im Vergleich zu den beiden vorherigen Umständen deutlich geringer, aber immer noch wichtig und offensichtlich. normalerweise bestehen sie aus:

Trockene Haut und dünnes und dünnes Haar;
Körperliche Müdigkeit und chronische Muskelschwäche (Asthenie). Sie sind eine Folge der negativen Wirkung der Hypothyreose auf die Proteinsynthese;
Schmale Augenlider und Reime, knappe Augenbrauen, halboffener Mund und geschwollene Zunge. Diese Zeichen geben dem Gesicht des Patienten mit Hypothyreose den unverwechselbaren und unauffälligen Aspekt der " Mischgesichtsgesichter ";
Kalte Haut und Unverträglichkeit bei niedrigen Temperaturen. Eine Verringerung der Schilddrüsenhormone verlangsamt den Stoffwechsel und den Sauerstoffverbrauch und beeinträchtigt die thermogene Aktivität.
Schläfrigkeit, Lethargie, Depression und Verlangsamung der Vorstellungsprozesse. Diese Symptome treten aufgrund von Nervenveränderungen auf, die durch Hypothyreose hervorgerufen werden.
Verstopfung, erhöhtes Körpergewicht, Blässe, Anämie, Heiserkeit und Absenkung des Stimmtons;
Gedächtnisschwäche;
Hörverlust;
Reichlich vorhandener Menstruationsfluss (Menorrhagie);
Krämpfe, Gelenksteifheit und Gelenkschwellung;
Bradykardie, Reduktion der Kontraktionskraft des Herzens und Vasokonstriktion;
Erhöhte Spiegel an Lipoprotein niedriger Dichte (LDL) und Serumtriglyceriden führen zu einem signifikanten Anstieg des Risikos für koronare Herzerkrankungen.

Besonderheiten der primitiven Hypothyreose bei Erwachsenen

Wenn es primitiv ist, ist die Hypothyreose bei Erwachsenen durch einen langsamen und sehr allmählichen Beginn gekennzeichnet, der daher für lange Zeit den Augen des Arztes und des Patienten entgehen kann.

Komplikationen

Ohne angemessene Behandlung kann die Hypothyreose degenerieren und zu verschiedenen Komplikationen führen, darunter:

Gozzo;
Verschlimmerung von Herzproblemen, deren Folgen ein vergrößertes Herz, ein Herzinfarkt, eine Herzinsuffizienz usw. sein können. Diese Verschlechterung ist das Ergebnis des konsolidierten und deutlichen Anstiegs der Konzentrationen von Lipoprotein niedriger Dichte (LDL) und Triglyceriden im Serum.
Periphere Neuropathie . Es ist der krankhafte Zustand, der aus einer Schädigung und Fehlfunktion der Nerven des peripheren Nervensystems (PNS) resultiert;
Mixedema . Es ist eine besondere Form des subkutanen Ödems, das nach der Anreicherung von Mukopolysacchariden in der Dermis auftritt. Das Vorhandensein von niedriger Körpertemperatur, Brustschmerzen, Hypoglykämie, mangelnder Reaktion und verlangsamter Atmung kann vom Myxödem abhängen.
In extremen Fällen führt ein Myxödem zum Koma ; Das Koma aufgrund eines Myxödems wird als gemischtes Koma bezeichnet .
Verminderte Fruchtbarkeit oder tatsächliche Unfruchtbarkeit . Es ist typisch für Frauen. In der Tat beeinflussen niedrige Schilddrüsenhormonspiegel den Eisprung.
Angeborene Defekte bei Kindern, die von kranken Frauen geboren wurden . Angeborene Defekte bestehen im Allgemeinen aus intellektuellen Problemen und somatischen Entwicklungsdefiziten.

Wann soll ich zum Arzt gehen?

Es ist gut für eine erwachsene Person, ihren behandelnden Arzt zu konsultieren, wenn Müdigkeit ohne Grund vorliegt, die mit den häufigsten Symptomen einer Hypothyreose in Verbindung gebracht wird, wie trockene Haut, Blässe, geschwollenes Gesicht ( Facies gemischt gesichtsbehandelt), Verstopfung oder spärliches und dünnes Haar.

Darüber hinaus sollten alle Personen, die sich in der Vergangenheit einer Thyreoidektomie, einer medikamentösen Behandlung auf der Basis von Antithyreose oder einer Kopf-Hals- oder Teil-Strahlentherapie unterziehen mussten, regelmäßig einen Arzt aufsuchen, der ein Experte für Schilddrüsenerkrankungen ist. obere Brust.

Da Hypothyreose bei Frauen im fortgeschrittenen Alter weit verbreitet ist, raten Ärzte denjenigen, die in diese Kategorie fallen, eine jährliche Blutuntersuchung der Schilddrüsenhormone durchzuführen, um Anomalien rechtzeitig zu erkennen.

Diagnose

Die Diagnose einer Schilddrüsenunterfunktion basiert auf einer genauen körperlichen Untersuchung (Beurteilung der Symptome) und einer einfachen Blutuntersuchung, die die Spiegel des Hypophysenhormons TSH und manchmal der Schilddrüsenhormone quantifiziert.

Hohe TSH-Spiegel und im Falle ihrer Quantifizierung niedrige Spiegel der Schilddrüsenhormone T3 und T4 weisen auf das Vorliegen einer Hypothyreose hin.

Warum sollte man das Hypophysenhormon TSH messen, um zu verstehen, ob eine Hypothyreose vorliegt?

Die Produktion von T3 und T4 durch die Schilddrüse hängt von der Aktivität der Hypophyse und insbesondere von der Anwesenheit des Hypophysenhormons TSH ab.

Bei Menschen mit Hypothyreose ist der TSH-Spiegel besonders hoch, weil die Hypophyse in jeder Hinsicht versucht, die Produktion von T3 und T4 durch die Schilddrüse zu stimulieren, ohne Erfolg.

Ärzte verwenden TSH anstelle von Schilddrüsenhormonen, da es sich um einen empfindlicheren Test handelt, der die Früherkennung eines funktionellen Schilddrüsenmangels ermöglicht und die Planung der am besten geeigneten medikamentösen Therapie gewährleistet.

Therapie

Um mehr zu erfahren: Medikamente zur Behandlung von Hypothyreose

Die Therapie der Hypothyreose beruht auf der Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Funktionalität der Schilddrüse durch tägliche orale Verabreichung von synthetischem Thyroxin (z. B. Levothyroxin ).

Die Verabreichung von synthetischem Thyroxin ist ein Beispiel für eine Hormonersatztherapie .

Hormonersatztherapien müssen auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt sein, wie im speziellen Fall einer Hypothyreose:

Übermäßige Einnahme von synthetischem Thyroxin kann zu einer Schilddrüsenüberfunktion führen

während

Eine unzureichende Dosierung von synthetischem Thyroxin kann völlig unwirksam sein.

Wenn Sie sich einer Hormonersatztherapie unterziehen - und in diesem Sinne ist die synthetische Thyroxintherapie keine Ausnahme -, ist es sehr wichtig, niemals eine Dosis auszulassen und niemals die von Ihrem Arzt verschriebenen Mengen zu variieren .

Wie wird die richtige Dosierung von synthetischem Thyroxin bestimmt?

Um die richtige Dosierung von synthetischem Thyroxin zu bestimmen, verlassen sich Ärzte auf TSH-Spiegel, die sie regelmäßig alle 2 oder 3 Monate messen.

Überdosierungen von synthetischem Thyroxin sind für charakteristische Symptome wie erhöhten Appetit, Schlaflosigkeit und Herzklopfen verantwortlich.

Andererseits sind unzureichende Dosen von synthetischem Thyroxin die Ursache für ein Fortbestehen der typischen Symptomatik der Hypothyreose.

Bei ausreichender Zufuhr von synthetischem Thyroxin ist dieses Medikament in der Regel völlig nebenwirkungsfrei.

Bedeutung der Ernährung

Ein sehr wichtiger Aspekt bei der Behandlung von Hypothyreose ist die Ernährung, die auf den Patienten zugeschnitten sein muss.

In diesem Artikel finden Sie alle Informationen zur idealen Diät für die Schilddrüsenunterfunktion.

Prognose

Wenn die Diagnose früh und die Behandlung angemessen ist, besteht eine gute Chance, die Schilddrüsenunterfunktion zu kontrollieren und eine günstige Prognose sicherzustellen.