Die Kreuzbandläsion ist typisch für Sportler (84%):
• 41% Kalzium
• 11% Basketball
• 11% Skifahren
• 8% rennen
• 9% andere Sportarten
• 16% zufällige Ereignisse
In 90% der Fälle: männliches Geschlecht im Alter von 17 bis 50 Jahren
In 52% der Fälle ist eine Meniskusverletzung assoziiert.
Nach der Diagnose der ACL-Verletzung müssen der Patient, der Arzt, der Therapeut, der Umerzieher und die Familie des Patienten die Art der Behandlung auswählen: chirurgisch oder konservativ.
Der ideale Patient für eine Operation ist ein junger Mensch, der motiviert ist und hochrangige Aktivitäten verfolgt. Dieser Patiententyp ist bereit, die notwendigen Opfer zu bringen, um das Rehabilitationsprogramm erfolgreich abzuschließen.
Der konservative Ansatz ist für ältere und sitzende Menschen angezeigt, denen es aufgrund mangelnder Motivation und mangelnder Sorgfalt, einem intensiven Programm zu folgen, zu schwierig ist, ein Rehabilitationsprogramm nach der Operation durchzuführen.
KONSERVATIVE BEHANDLUNG: Umerziehungsprogramm
Der Patient kann sofort nach der Verletzung beginnen, Quadrizeps-Kontraktionen und Hebungen der unteren Extremitäten mit dem ausgestreckten Bein auf dem Oberschenkel durchzuführen. Mobilitätsübungen können in einem schmerzfreien Bewegungsbereich gestartet werden. Sie können am Ergometerzyklus arbeiten, wobei die Sattelhöhe so eingestellt ist, dass das Knie die maximal tolerierte Beugung ausführt.
Wenn die Schmerzen nachlassen, verbessert sich die Beweglichkeit erheblich und es können Übungen zur Biegung und isotonischen Streckung mit offener Bewegungskette durchgeführt werden. (Es ist ratsam, die Ausdehnung in den ersten 8-12 Wochen zwischen 0 und 45 ° zu begrenzen, um die Belastungen auf dem LCA-Niveau zu begrenzen.)
Krafttraining Übungen müssen gehen, um die Muskeln des Gastrocnemius und des hinteren Oberschenkels zu stimulieren. Die Übungen mit geschlossener Kette sind gültig und sicher, da sie eine minimale anteriore Translation der Tibia bewirken, die neuromuskuläre Kontrolle verbessern und die dynamische Stabilisierung durch gleichzeitige Kontraktion der hinteren Oberschenkelmuskulatur und des Quadrizeps erhöhen.
Das Hauptziel der Muskelstärkung ist ein 1: 1-Kräfteverhältnis zwischen der vorderen und hinteren Oberschenkelmuskulatur.
Die exzentrische Kontraktion wird zur Kräftigung der ischiokruralen Muskeln (Bizeps femoris, Semitendinosus und Semimembranosus) eingesetzt. Zu diesem Zweck werden Maschinen für die isotonische Kräftigung bei fester Belastung für den gesamten Bewegungsbogen, isokinetische Dynamometer, gesteuerte funktionale Beschleunigungs- / Verzögerungsübungen eingesetzt.
Die isokinetische Methode (Arbeiten mit konstanter Geschwindigkeit über den gesamten Bewegungsbogen) optimiert die Arbeit der Muskelverstärkung, da sie eine maximale Kontraktion für den gesamten Bewegungsbogen ermöglicht. Es bietet auch eine quantitative Beurteilung von Muskeldefiziten.
Am Ende der funktionellen Umerziehung, wenn der Patient ein angemessenes Maß an exzentrischer Kraft und dynamischer Kontrolle der Instabilität erreicht hat, wird eine Pliometrie eingeführt, um das Ganze zu vervollständigen.
Das Ziel der Umerziehung ist die Neuprogrammierung der Wahrnehmungserfahrung der Bewegung. Sie können für diesen Zweck verwendet werden, je nach der Rehabilitationsphase,
Die Verwendung einer funktionellen Orthese sowohl bei teilweiser als auch bei vollständiger ACL-Verletzung bietet Vorteile, indem das Gefühl der Gelenkposition durch Stimulation von Propriozeptoren verbessert wird. Es kann jedoch zu einer Abnahme der Muskelmasse in den Gliedmaßen und zu einer weiteren Verringerung der Funktionsleistung führen. Aus diesem Grund ist es notwendig, die Verwendung der Orthese während der Übungen zu wechseln.
Physiotherapie: Am Ende jeder Arbeit 15 bis 20 Minuten Eis verwenden, auch wenn keine Anzeichen von Schwellung oder Ödem vorhanden sind.
Rehabilitation nach Läsion des vorderen Kreuzbandes
