Klassifizierung von Muskelverletzungen des Sportlers

Von Dr. Stefano Casali

Muskelverletzungen sind im Sport sehr häufig und ihre Inzidenz variiert zwischen 10 und 55% aller Sportverletzungen (Jarvinen, 1997). Muskelverletzungen können durch ein häufigeres direktes Trauma in Kontaktsportarten (Basketball, Fußball, Rugby) oder durch ein häufigeres indirektes Trauma in Einzelsportarten (Tennis, Leichtathletik) festgestellt werden.

Bei einem direkten Trauma, bei dem die Kraft auf den Muskel einwirkt, indem er gegen die tiefen Ebenen gedrückt wird, variiert der verursachte Schaden von einer einfachen Prellung bis zum Muskelbruch, abhängig von der Gewalt des Traumas und dem Zustand der Muskelkontraktion. Die am meisten betroffenen Muskeln sind der Deltamuskel, der Quadrizeps und die Zwillinge. Bei einem indirekten Trauma, bei dem kein direkter Kontakt mit einer traumatischen Kraft besteht, kann eine neuromuskuläre Dysfunktion vermutet werden, beispielsweise eine plötzliche passive Dehnung des Muskels aufgrund einer Zugkraft, die während der Kontraktionsphase ausgeübt wird, oder eine zu schnelle Kontraktion des Bauches Muskel ausgehend von einem Zustand völliger Entspannung.

Die am stärksten betroffenen Muskeln sind der Brachialbizeps und die Ischiocruralis.

Solche Verletzungen können wie folgt unterschieden werden:

Verlängerung

Ablenkung

Dehnen und Reißen

Gegenwärtig wird es bevorzugt, sie auf der Grundlage der anatomisch-pathologischen Schweregrade zu klassifizieren:

Verletzung ersten Grades : Bruch weniger Muskelfasern

Grad-II-Verletzung : Bruch einer angemessenen Menge von Muskelfasern

Grad Verletzung : fast vollständige oder vollständige Unterbrechung des Muskelbauches

Sowohl bei direkten als auch bei indirekten Traumaverletzungen werden mehrere intrinsische und extrinsische prädisponierende Faktoren beschrieben.

Eigenfaktoren:

Mangel an Ausbildung

Muskelermüdung

Ungleichgewicht zwischen Agonisten- und Antagonistenmuskeln

Alter

Extrinsische Faktoren:

klimatische Situationen (kalt)

Umweltsituationen (ungeeignetes Spielfeld)

Sowohl bei direkten als auch bei indirekten Traumaverletzungen wird , da das Muskelgewebe stark vaskularisiert ist, ein Hämatom gebildet, das von zwei Arten sein kann:

Intramuskulär : Das Hämatom ist durch ein intaktes Muskelband begrenzt und äußert sich klinisch durch Schmerzen und funktionelle Impotenz.

Intermuskulär : Das Hämatom dehnt sich im Grenzflächen- und Interstitialraum aus, wenn die Muskelfaszie gerissen ist und in diesem Fall kein Druckanstieg im Muskel auftritt.

Die American Medical Association (Craig, 1973) unterteilt Muskelverletzungen in drei Schweregrade:

Verletzung ersten Grades : Dehnung der Sehnenmuskeleinheit, die zum Bruch einiger Muskel- und Sehnenfasern führt;

Verletzung zweiten Grades : schwerer als die vorherige, jedoch ohne vollständige Unterbrechung der Sehnenmuskeleinheit;

Verletzung dritten Grades : vollständiger Bruch der Muskel-Sehnen-Einheit.

Reid (1992) klassifiziert indirekte Muskelverletzungen in:

Übungsverletzungen

Muskelriss, der 3 Grad erkennt

Prellungen können leicht, mittelschwer und schwer sein

Müller - Wohlfahrt (1992) unterscheidet Läsionen nach der betroffenen Struktureinheit:

Muskeldehnung, die niemals Faserbrüche hervorruft

Reißen der Muskelfaser

Reißen des Muskelbündels

Muskelriss

Anschließend unterscheidet er indirekte Traumata in verschiedenen Schweregraden

Kontraktur : Diffuse Veränderung des Muskeltonus, die abseits der sportlichen Aktivität Schmerzen verursacht und schwer zu lokalisieren ist

Dehnung : Eine akute funktionelle Veränderung der Myofibrillen tritt beim Sport mit hypertonischen und gut lokalisierten Schmerzen auf

Reißen: Reißen einer variablen Anzahl von Muskelfasern, begleitet von akuten und heftigen Schmerzen während einer sportlichen Aktivität. Abhängig von der Menge der gerissenen Muskeln werden drei Grade unterschieden:

1) Riemen oder erster Grad : wenige Myofibrillen in einem Muskelbündel gerissen;

2) Riss 2. Grades : Einriss mehrerer Muskelbündel, der weniger als 3/4 der anatomischen Schnittfläche des Muskels dieses Punktes betrifft;

3) Riss dritten Grades : Muskelruptur, die an diesem Punkt mehr als 3/4 der anatomischen Schnittfläche des Muskels betrifft und weiter in Teil- oder Gesamtmuskeln unterteilt werden kann.

AJ Ryan (1990) schlug eine Klassifizierung von Quadrizeps-Muskelverletzungen vor, die als Unterklassifizierung für alle Muskelverletzungen verwendet werden kann:

I Grad des Reißens weniger Fasern mit intaktem Band;

II Grad der Zerlegung einer angemessenen Anzahl von Fasern mit intakter Faszie und Vorhandensein eines lokalisierten Hämatoms;

III Verletzungsgrad vieler Fasern mit partieller Läsion der Faszie und Vorhandensein von Ekchymosen;

IV Grad der vollständigen Muskel- und Faszienruptur.

Trotz der aus physiopathologischer und klinischer Sicht unvollständigen Kenntnis des Schmerzes und trotz des Einflusses vieler einzelner Faktoren, die ihn stören, bleibt das "Schmerz" -Symptom dennoch ein Schlüsselelement, manchmal das einzige, um eine Pathologie hervorzuheben in dem Fach, das Sport betreibt.

Muskel-Skelett-Schmerzen dominieren im Allgemeinen den Sportler, daher ein tiefer somatischer Schmerz, der von den myofaszialen, tendinösen, kapseligen, ligamentösen, osteoperiostalen und artikulären Strukturen ausgeht. Insbesondere aufgrund der Notwendigkeit, den Zeitpunkt und die Methoden der kompetitiven Genesung sowie die beste Therapiestrategie zu bewerten, muss die diagnostische Differenzierung in Bezug auf den pathogenetischen Operationsmechanismus und die betreffende anatomische / funktionelle Struktur rechtzeitig erfolgen. Es ist zu betonen, dass bei der Beurteilung von Schmerzerscheinungen im Sportfach unbedingt zu berücksichtigen ist, dass sowohl die Schmerzschwelle als auch die Schmerzverträglichkeitsschwelle höher sind und dass der Schmerzempfindlichkeitsbereich (Schmerzempfindlichkeitsbereich - mit dem die Differenz zwischen Schmerzschwelle und Schmerztoleranzschwelle) von Personen, die körperliche Aktivität ausüben und nicht wesentlich breiter ist als bei normalen Probanden.

Bibliographie: