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Definition
Reaktive Arthritis ist eine akute Entzündung der Gelenke, die zur Familie der Spondylarthropathien gehört.
Diese Krankheit wird häufig durch eine Infektion hervorgerufen, im Allgemeinen durch Urogenitalinfektionen (Urethritis, Blasenentzündung und Prostatitis) oder durch Magen-Darm-Infektionen (z. B. Gastroenteritis). In der Praxis ist die Entzündung der Gelenke eine schlecht gerichtete Reaktion auf eine Infektion an der Stelle außerhalb des Gelenks.
Zwei Formen von reaktiver Arthritis sind häufiger: eine sexuell übertragbare, die andere dysenterisch. Im ersten Fall sind Infektionen des Genitaltrakts mit Chlamydia trachomatis häufiger betroffen. Die dysenterische Form kann stattdessen nach Darminfektionen kontrahiert werden, die hauptsächlich durch gramnegative Bakterien wie Shigella, Salmonella, Yersinia oder Campylobacter verursacht werden . In beiden Fällen ist reaktive Arthritis wahrscheinlich das Ergebnis einer Gelenkinfektion oder einer postinfektiösen Entzündung.
Eine besondere Form der reaktiven Arthritis ist das Reiter-Syndrom, eine mit Enteritis / Urethritis (oder Zervizitis), Konjunktivitis und mukokutanen Läsionen verbundene Gelenkerkrankung. Die genetische Veranlagung trägt zur Pathogenese der Krankheit bei (viele Patienten sind HLA-B27-positiv), obwohl der Mechanismus, durch den sie eingreift, noch nicht bekannt ist.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Asthenie
- Erhöhung des ESR
- Balanite
- Bindehautentzündung
- dactylitis
- Durchfall
- Dysurie
- Knieschmerzen
- Beckenschmerzen
- Gelenkschmerzen
- Muskelschmerzen
- Fieber
- Gelenkschwellung
- Rückenschmerzen
- Gewichtsverlust
- Harnröhrenlecks, manchmal erst nach dem Zusammendrücken der Eichel sichtbar
- podagra
- polyuria
- Pollakisurie
- Rheumatismus
- Gelenksteifigkeit
- Gelenkgeräusche
- Schuppen auf der Haut
- Strangurie
- Hautgeschwüre
- Gelenk Gießen
- Blasen
Weitere Hinweise
Reaktive Arthritis tritt normalerweise zwischen der ersten und dritten Woche nach einer Infektion des Urogenitals oder des Gastrointestinaltrakts auf und manifestiert sich in der charakteristischen Triade, die aus Arthritis, Urethritis und Bindehautentzündung besteht. Diese Manifestationen sind unterschiedlich ausgeprägt und können von vorübergehender monoartikulärer Entzündung bis hin zu schwerer Multisystempathologie reichen.
Reaktive Arthritis verursacht Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Hitze in den Gelenken. Die Gelenkbeteiligung ist im Allgemeinen asymmetrisch und oligoartikulär (dh betrifft höchstens 4 Gelenke) oder polyartikulär.
Die Entzündung betrifft am häufigsten die Wirbelsäule, die Iliosakralgelenke und Sehneneinsätze am Knochen (Anmerkung: Enthesitis, Tendinitis und Plantarfasziitis sind häufig und charakteristisch). Die Krankheit kann jedoch viele andere Körperteile betreffen, einschließlich der Gelenke der unteren Extremitäten (Knie und Füße).
In den Wochen nach sexuellen Kontakten kann sich eine Urethritis entwickeln (mit Harnröhrensekreten, Schmerzen und Harndrang und Polyurie). Prostatitis ist auch häufig bei Männern und Infektionen des Gebärmutterhalses, der Schläuche und / oder der Vulvovaginitis bei Frauen.
Bindehautentzündung ist die am häufigsten mit reaktiver Arthritis verbundene Augenverletzung, es können sich jedoch auch Keratitis und Uveitis anterior entwickeln. Daher sind Symptome wie Augenrötung und Sandgefühl in den Augen, Schmerzen, Photophobie und Tränenbildung möglich.
Kleine oberflächliche, vorübergehende und relativ schmerzlose mukokutane Geschwüre treten normalerweise auf der Schleimhaut von Mund, Zunge und Eichel auf (zirkuläre Balanitis). Besonders charakteristisch für reaktive Arthritis ist das Auftreten von Blasen an den Füßen oder Händen, die hyperkeratotisch werden und Krusten bilden (blennorrhagische Keratodermie). Darüber hinaus treten häufig systemische Symptome (leichtes Fieber, Müdigkeit und Gewichtsverlust), Nagelveränderungen und Schmerzen im unteren Rückenbereich auf.
In seltenen Fällen entwickeln sich kardiovaskuläre Komplikationen (z. B. Aortitis, Aorteninsuffizienz und Herzleitungsstörungen), Pleuritis und ZNS oder periphere Symptome.
Die Diagnose basiert auf der Erkennung der für reaktive Arthritis (Gelenkentzündung, Urethritis und Bindehautentzündung) typischen klinischen Triade.
Die Behandlung zielt darauf ab, die auslösende Infektion zu beseitigen (durch Verabreichung von Antibiotika) und die Symptome mit Analgetika, Steroiden und Immunsuppressiva zu lindern, die mit Ruhephasen und bestimmten Übungen verbunden sind. Die Prognose ist variabel.
Reaktive Arthritis verschwindet oft nach 3-4 Monaten, aber bei etwa 50% der Patienten treten wiederkehrende oder lang anhaltende Ereignisse auf. Bei einer chronischen oder wiederkehrenden Erkrankung können anhaltende Gelenkschmerzen sowie Wirbel- oder Iliosakraldeformitäten auftreten.
