Allgemeinheit
Das Lungenadenokarzinom oder Adenokarzinom der Lunge ist der häufigste Lungenkrebs beim Menschen, ob Raucher oder Nichtraucher.
Die wichtigsten Risikofaktoren für ein Lungenadenokarzinom sind Zigarettenrauchen, Passivrauchen und längere Exposition gegenüber Radongas.
Die typischen Symptome sind: intensiver Husten, Husten mit Blutemission, Brustschmerzen, Atemnot, Blut im Auswurf, Fieber, Asthenie und Brustschmerzen.
Mögliche Behandlungen für Lungenadenokarzinom umfassen Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie.
Was ist ein Adenokarzinom?
Ein Adenokarzinom ist eine Art von Karzinom - daher ein bösartiger Tumor -, der aus Epithelzellen der exokrinen Drüsenorgane oder aus Epithelzellen von Geweben mit sekretorischen Eigenschaften stammt .
Beispiele für exokrine Drüsenorgane sind Brust, Bauchspeicheldrüse oder Prostata; Beispiele für Gewebe mit sekretorischen Eigenschaften sind andererseits die Schleimhautschichten, die die Innenwand der Atemwege, der Speiseröhre, des Magens, des Dickdarms oder des Rektums auskleiden.
Was ist Lungenadenokarzinom
Das Lungenadenokarzinom oder Adenokarzinom der Lunge ist ein bösartiger Lungentumor, der aus den Epithelzellen der in der Lunge vorhandenen Schleimhautschichten stammt.
Unter den primären Formen von Lungenkrebs ist das pulmonale Adenokarzinom leider die häufigste.
PRÄZISE URSPRUNGSORT
Der genaue Ursprungsort der pulmonalen Adenokarzinome liegt in Höhe des peripheren Epithelgewebes der Lunge ; Zu diesen Geweben gehören die Zellen des Bronchialbaums (Endtrakt), die Schleim absondern, und die Zellen der pulmonalen Acini .
Was sind der Bronchialbaum und die Lungenacini?
Der Bronchialbaum ist ein grundlegendes Merkmal der unteren Atemwege und umfasst die als Bronchien und Bronchiolen bekannten Atmungsstrukturen. Oben folgt sie der Luftröhre und tritt mit ihrem Endabschnitt wieder in die Struktur der Lunge ein.
Eine Lungenbeere ist eine Ansammlung von Lungenalveolen, dh die kleinen Lungentaschen, in denen der Gasaustausch zwischen dem Blut und der eingeatmeten Luft stattfindet.
Die Acini pulmonalis befinden sich an den Enden der Bronchiolen pulmonalis.
KLASSIFIZIERUNG DES PULMONAREN ADENOKARZINOMS
Die extreme histologische Heterogenität, die das pulmonale Adenokarzinom charakterisiert, hat Ärzte und Pathologen veranlasst, den oben genannten bösartigen Tumor in mindestens zwei Typen und verschiedene Subtypen zu unterscheiden.
Die zwei Arten von Adenokarzinomen der Lunge sind:
- Nicht-invasives oder minimal-invasives Adenokarzinom, dessen Subtypen sind:
- Adenokarzinom in situ der Lunge (oder Bronchioalveolarkarzinom)
- Minimalinvasives pulmonales Adenokarzinom
- Invasives Adenokarzinom, dessen Subtypen sind:
- Das vorwiegend acinäre Adenokarzinom
- Das überwiegend papilläre Adenokarzinom
- Mikropapilläres überwiegend Adenokarzinom
- Das feste vorherrschende Adenokarzinom
- Das schleimige invasive Adenokarzinom
Ursachen
Wie jeder Tumor entsteht auch das Lungenadenokarzinom durch genetische Mutationen der DNA, die in diesem speziellen Fall - wie erwähnt - die Zellen des Epithelgewebes der Lunge betreffen.
Auf molekularbiologischer Ebene haben die vorgenannten Mutationsprozesse eine Beeinträchtigung der zellulären Prozesse Wachstum, Teilung und Tod zur Folge: Die Tumorzellen wachsen und teilen sich auf anormale Weise mit einem höheren Rhythmus als normal, so dass Aus diesen Gründen neigen die Experten dazu, sie mit der Terminologie " verrückter Zellen " zu definieren.
WAS BEVORZUGT DIE BERECHNUNG DER MUTATIONEN?
Nach verschiedenen wissenschaftlichen Studien ist das Rauchen der wichtigste Faktor, der Mutationen begünstigt, die zu Lungenadenokarzinomen führen.
Für diejenigen, die rauchen, ist das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, im Vergleich zu Nichtrauchern dreizehnmal höher.
Andere Faktoren, die ein Angebot begünstigen, wichtig und wert sind, sind:
- Exposition gegenüber Radon . Radon ist ein radioaktives, farbloses und geruchloses Gas, das sich im Boden bildet.
Die Exposition gegenüber Radon stellt den zweiten Faktor dar, der alle verschiedenen Arten von malignem Lungenkrebs begünstigt, einschließlich des Lungenadenokarzinoms.
Aus offensichtlichen Gründen erhöht die Kombination mit Zigarettenrauchen die Risikoprozentsätze weiter.
- Passives Rauchen . Bei der Verbrennung von Tabak entstehen Dämpfe, die giftige und krebserregende Substanzen enthalten, die für verschiedene bösartige Tumoren, vor allem Lungenkrebs, prädisponieren können.
- Exposition gegenüber Asbest (oder Asbest ). Asbest ist eine Reihe von Mineralien (Inosilikate und Schichtsilikate), die in langgestreckten Körpern (den sogenannten "Asbestfasern") angeordnet sind und sich leicht in der Luft verteilen können (dazu gehört das Einatmen).
Asbest ist die Hauptursache für eine andere Art von sehr aggressiven bösartigen Tumoren: das Mesotheliom.
- Exposition gegenüber anderen Karzinogenen wie Uran, Arsen, Vinylchlorid, Nickelchromat, Kohleverbrennungsprodukten, Methylchlorether usw.
Einige Details zum Zigarettenrauchen und Lungenkrebs:
- Je mehr Sie rauchen, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie an Lungenkrebs erkranken.
In diesem Zusammenhang ist darauf hinzuweisen, dass der bescheidene, altmodische Raucher stärker gefährdet ist als der begeisterte Raucher, der vor kurzem mit dem Rauchen begonnen hat.
- Das Rauchen in jungen Jahren begünstigt das Auftreten von Lungenkrebs, mehr als im Erwachsenenalter.
- Raucherentwöhnung reduziert das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken. Je früher Sie aufhören, desto größer sind die gesundheitlichen Vorteile.
Epidemiology
Darüber hinaus ist es die häufigste Form von Lungenkrebs bei Frauen und im Allgemeinen in der Gesamtbevölkerung unter 45 Jahren.
Symptome und Komplikationen
Das pulmonale Adenokarzinom ist eine etwas verschlagene Erkrankung, da klinische Manifestationen, die sein Vorhandensein kennzeichnen, sehr häufig erst in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung auftreten.
Die Liste der möglichen Symptome und Anzeichen eines pulmonalen Adenokarzinoms umfasst:
- Intensiver und anhaltender Husten mit einer ziemlich konstanten Auswurfproduktion;
- Husten mit Blutemission (Hämoptyse);
- Anwesenheit von Blut im Auswurf (Hemoftoe);
- Atemnot (oder Kurzatmigkeit) und andere Atembeschwerden. Diese Störungen entstehen auch durch nicht besonders intensive Anstrengungen (z. B. zügiges Gehen, Treppensteigen usw.);
- Schmerzen in der Brust;
- Fieber;
- Asthenie;
- Körpergewichtsverlust;
- Schmerzen in der Schulter oder den oberen Extremitäten, die sich auf derselben Körperseite wie die erkrankte Lunge befinden;
- Lungenentzündung verschiedener Art;
- Dysphagie;
- Dysphonia.
KANN ES ASINTOMATISCH SEIN?
In wenigen Fällen kann ein pulmonales Adenokarzinom zu einem asymptomatischen Zustand führen, dh ohne Symptome und offensichtliche Anzeichen.
Experten haben berechnet, dass etwa 6% der Menschen mit Lungenkrebs keine nennenswerten Störungen aufweisen, es sei denn, ihre Gesundheit ist bereits stark beeinträchtigt.
KOMPLIKATIONEN
In einem fortgeschrittenen Stadium neigt das Lungenadenokarzinom dazu, seine Krebszellen in anderen Organen und Geweben des Körpers zu verbreiten, die somit kontaminiert sind.
Der vorgenannte Vorgang wird Metastasierung genannt ; Die Tumorzellen, die sie zu Protagonisten machen, nennt man Metastasen .
Im speziellen Fall des pulmonalen Adenokarzinoms wirkt sich die Ausbreitung von Metastasen im Allgemeinen auf die Knochen aus, in einigen Fällen jedoch auch auf das Gehirn .
Unter dem Gesichtspunkt der Symptome verursacht die Beteiligung von Knochen durch Metastasen Knochenschmerzen.
WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?
Es sollte Sie auffordern, sofort mit Ihrem Arzt Kontakt aufzunehmen: anhaltender Husten und / oder Blut, Atemnot, Schmerzen in der Brust und Müdigkeit.
Diagnose
Im Allgemeinen beginnen diagnostische Untersuchungen, die den Nachweis eines Lungenadenokarzinoms ermöglichen, mit einer genauen körperlichen Untersuchung und einer sorgfältigen Anamnese (oder klinischen Anamnese).
Anschließend werden einige bildgebende Diagnosetests durchgeführt, darunter: RX-Thorax, Thorax-CT, Thorax -Kernspinresonanz (Thorax-MRT) und Thorax- PET .
Schließlich enden sie mit einer Lungenbiopsie .
Unter bestimmten Umständen könnten Ärzte weitere diagnostische Tests vorbereiten, beispielsweise Sputumanalyse, Thorakozentese, eine Gehirn-CT-Untersuchung, um festzustellen, ob Gehirnmetastasen vorliegen, und eine Knochenuntersuchung, um festzustellen, ob Knochenmetastasen vorliegen .
WICHTIGKEIT DER ANAMNESE
Die Anamnese ist wichtig, da sie erste Hinweise auf mögliche Faktoren liefert, die die laufende Symptomatik ausgelöst haben.
Beispielsweise ist die Tatsache, dass der Patient ein starker Raucher ist oder dass der Patient mit Asbest in Kontakt gekommen ist, aus diagnostischer Sicht eine sehr wichtige Information.
RX-CHEST, THORACIC TAC, MRT DER BRUST
RX-Thorax, Thorax-CT und Kernspinresonanz des Thorax sind drei instrumentelle Untersuchungen mit jeweils spezifischen Funktionen, die ziemlich genaue Bilder der Lunge und anderer benachbarter Organe liefern.
Sie sind nützlich, weil sie eine bestimmte Menge an abnormalen Zellen mit einem bestimmten Grad an Klarheit zeigen.
Während der Thorax-RMN vollständig nicht-invasiv ist, setzen der RX-Thorax- und der Thorax-CT-Scan den Patienten einer bestimmten Dosis schädlicher ionisierender Strahlung aus, sodass sie als minimal-invasiv gelten.
Brust-PET
Das PET des Thorax oder eines anderen anatomischen Bereichs des Körpers gibt Auskunft über die Funktionalität des untersuchten Körperteils.
PULMONARBIOPSIE
Die Lungenbiopsie ist ein minimalinvasiver diagnostischer Test, bei dem eine Probe von Lungenzellen entnommen und anschließend im Labor analysiert wird.
Die Entnahme der Lungenzellprobe kann auf mindestens 3 verschiedene Arten erfolgen: durch Bronchoskopie ( bronchoskopische Biopsie), durch Aspiration (Lungennadelbiopsie) und durch Operation unter freiem Himmel (Freiluft- Lungenbiopsie).
Die Lungenbiopsie dient zur genauen Abgrenzung der Art des vorliegenden Lungenkrebses und seines Stadiums.
Wie ist das Stadium oder die Inszenierung eines bösartigen Tumors?
Das Stadium oder die Inszenierung eines bösartigen Tumors umfasst alle Informationen, die während der Biopsie gesammelt wurden und die die Größe des Neoplasmas, seine Infiltrationskraft und seine Metastasierungskapazität betreffen.
Behandlung
Die Behandlung des pulmonalen Adenokarzinoms hängt vom Stadium des Tumors und den allgemeinen Gesundheitsbedingungen des Patienten ab.
Generell gilt:
- Wenn das pulmonale Adenokarzinom lokalisiert ist (dh noch keine Metastasen hervorgerufen hat), besteht die Therapie nur in der chirurgischen Entfernung der Tumormasse.
- Wenn das Lungenadenokarzinom einen Teil seiner Zellen in andere Organe und Gewebe des Körpers verstreut hat, umfassen die Behandlungen nicht nur eine Operation, sondern auch eine Chemotherapie und / oder eine Strahlentherapie .
DETAILS ZUR CHIRURGISCHEN ENTFERNUNG
Es gibt 3 verschiedene Möglichkeiten, wie ein Chirurg das pulmonale Adenokarzinom chirurgisch entfernen kann:
- Durch die sogenannte " Keilresektion ". Es ist die chirurgische Operation, um einen kleinen Teil der Lunge zu entfernen. Normalerweise greifen Chirurgen darauf zurück, wenn die Tumormasse klein ist.
- Durch Lobektomie . Es ist die chirurgische Entfernung eines der Lappen, aus denen die Lunge besteht. Normalerweise greifen Chirurgen darauf zurück, wenn der Tumor mittelgroß ist.
Denken Sie daran, dass die rechte Lunge drei Lappen hat, während die linke Lunge zwei hat.
- Über Pneumonektomie . Es ist die vollständige chirurgische Entfernung einer Lunge.
Im Allgemeinen greifen Chirurgen darauf zurück, wenn der Tumor sehr groß ist und die normale Lungenanatomie drastisch beeinträchtigt hat.
CHEMOTHERAPIE
Die Chemotherapie besteht aus der Verabreichung von Arzneimitteln, mit denen alle schnell wachsenden Zellen, einschließlich Krebszellen, abgetötet werden können.
Abhängig von einigen Merkmalen des pulmonalen Adenokarzinoms kann der behandelnde Arzt entscheiden, ob er sich für eine präoperative Chemotherapie (auch als neoadjuvante Chemotherapie bezeichnet ) oder eine postoperative Chemotherapie (auch als adjuvante Chemotherapie bezeichnet ) entscheidet.
Zahlreichen klinischen Untersuchungen zufolge würde die Chemotherapie beim Adenokarzinom der Lunge mit Metastasierung die Lebensdauer der Patienten verlängern.
Strahlentherapie
Bei der Strahlentherapie wird die Tumormasse einer bestimmten Dosis hochenergetischer ionisierender Strahlung (Röntgenstrahlung) ausgesetzt, um neoplastische Zellen zu zerstören.
Wenn die Strahlentherapie vor der Operation stattfindet, spricht man von einer neoadjuvanten Strahlentherapie . Wenn die Strahlentherapie hingegen nach der Operation stattfindet, spricht man von einer adjuvanten Strahlentherapie .
Im Falle eines pulmonalen Adenokarzinoms besteht das therapeutische Ziel der Strahlentherapie darin, die Symptome im Zusammenhang mit Knochen- und / oder Hirnmetastasen zu verringern.
WENN SIE SICH NICHT BEI DER CHIRURGIE BEWERBEN KÖNNEN
Wenn der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten prekär ist und sich eine Operation als tödlich erweisen könnte, ist die Entfernung des Tumors durch eines der oben genannten Verfahren kontraindiziert.
Wenn eine Operation kontraindiziert ist, bleiben Chemotherapie und Strahlentherapie die einzigen Behandlungen, die den Patienten zur Verfügung stehen.
In diesen Situationen entscheiden sich behandelnde Ärzte häufig dafür, Strahlentherapie-Behandlungen mit Chemotherapie-Behandlungen zu verknüpfen, um bessere Ergebnisse zu erzielen.
POST-THERAPEUTISCHE PHASE
Am Ende der Behandlung ist eine Reihe von regelmäßigen Kontrollen geplant, um festzustellen, ob das pulmonale Adenokarzinom ausgerottet ist oder nicht.
Die posttherapeutische Überwachung ist wichtig, da sie es dem behandelnden Arzt ermöglicht, Tumorrezidive mit einer gewissen Aktualität zu identifizieren.
Prognose
Die Prognose eines pulmonalen Adenokarzinoms hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:
- Das Tumorstadium
- Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten
- Die Position mehr oder weniger zugänglich für den Chirurgen der Tumormasse
Im Allgemeinen neigt das Adenokarzinom der Lunge auch aufgrund der Tatsache, dass die Identifizierung der Tumormasse häufig zu spät erfolgt, zu einer negativen Prognose.
Nach einigen statistischen Erhebungen überlebt weniger als ein Fünftel der Patienten mit Lungenadenokarzinom 5 Jahre oder länger nach der Entfernung und / oder radiochemischen Behandlung des Tumors.
Vorbeugung
Das Nichtrauchen, das Vermeiden von Passivrauchen, das Vermeiden von Radonexposition und das Vermeiden von Asbestexposition sind die wichtigsten Präventionsmaßnahmen, die Ärzte empfehlen, um das Risiko eines Lungenadenokarzinoms zu verringern.
