Hautgesundheit

Verbrennungen 2. Grades

Allgemeinheit

Verbrennungen zweiten Grades sind Läsionen, an denen die Hautoberfläche und die unmittelbar darunter liegende Gewebeschicht beteiligt sind. Diese zeichnen sich durch eine intensive Hautentzündung aus, bei der Schmerzen, Brennen, Schwellung und Blasenbildung oder Blasen ( Flittene ) schnell überhand nehmen.

Die Heilung von Verbrennungen zweiten Grades ist sehr langsam. Die weniger schweren Läsionen klingen innerhalb weniger Wochen vollständig ab, ohne Narben, aber mit möglichen pigmentären Folgen (dh die geschädigte Hautpartie erscheint dunkler). Bei Befall der tiefen Dermis hingegen sind die Heilungszeiten länger und es bleiben bleibende Anzeichen.

Zu den Ursachen von Verbrennungen zweiten Grades gehören der direkte Kontakt mit Wärme, Elektrizität, Strahlung und Chemikalien .

Die Behandlung ist abhängig von der Unfallschwere und dem Ausmaß der betroffenen Hautoberfläche. In jedem Fall ist es zur Vermeidung schwerwiegender Konsequenzen ratsam, sofort ein spezialisiertes Krankenhaus aufzusuchen.

Was sind sie

Verbrennungen zweiten Grades (auch als Hautverbrennungen bezeichnet) sind traumatische Läsionen, die den oberflächlichsten Teil der Haut ( Epidermis ) und die darunter liegende Gewebeschicht ( Dermis ) in unterschiedlichen Tiefen betreffen.

Wie die Haut entsteht

  • Die Haut ist das größte Organ und repräsentiert den größten Teil des Körpers in Kontakt mit der äußeren Umgebung.
  • Die Hautoberfläche ist nicht nur eine einfache Hülle, sondern erfüllt eine Reihe grundlegender Funktionen für den Organismus: Sie schützt vor äußeren Einflüssen (z. B. Traumata), reguliert die Körpertemperatur, fördert die Aufnahme wichtiger Substanzen usw.
  • Die Haut erscheint als dünner Stoff, bedeckt mit Haaren und kleinen Unvollkommenheiten. In Wirklichkeit besteht diese aus drei Hauptschichten, die jeweils unterschiedliche Funktionen erfüllen und wiederum in weitere Zonen unterteilt sind:
    • Epidermis (oberflächlichste Schicht): Es ist das äußere Gerüst der Haut und es gibt keimende Zellen, die an der Produktion aller Hautbestandteile beteiligt sind.
    • Derma (Zwischenteil): Es wird von Bindegewebe gebildet, weich und elastisch. Die Dermis wird von Kapillaren, Lymphgefäßen und Nervenrezeptoren (Papillenschicht) durchzogen. Darüber hinaus bleibt die Haut elastisch und straff, wodurch der gesamte Körper ausreichend geschützt wird (retikuläre Schicht).
    • Hypoderm oder subkutan (innerste Schicht): Sie verbindet die Dermis und die Epidermis mit dem inneren Gewebe, ermöglicht die Verankerung an Muskeln und Knochen und begünstigt das Anhaften der Haut während der Bewegung des Körpers.

Verbrennungen zweiten Grades sind sehr schmerzhaft. Die Haut sieht nicht nur rot und geschwollen aus, sondern weist auch mehr oder weniger ausgedehnte Blasen auf, die mit seröser Flüssigkeit gefüllt sind.

Je nach Ausmaß des Schadens können Verbrennungen zweiten Grades unterschieden werden in:

  • Oberflächliche Hautverbrennungen : Sie betreffen den oberen Teil der Dermis, daher kommt es zu einer Unterbrechung der Basalmembran der Epidermis mit teilweiser Beteiligung der Papillarschicht. Dies sind typische Verletzungen durch Kontakt mit heißen Flüssigkeiten oder durch kurzzeitige direkte Feuerbelastung.
  • Tiefe Hautverbrennungen : Sie schädigen auch die Netzhautschicht der Dermis, jedoch ohne Ausdehnung auf das Unterhautgewebe. Diese Verletzungen resultieren häufig aus direkter Flammenexposition.

Verbrennungen zweiten Grades beinhalten die teilweise oder vollständige Zerstörung von intradermalen Epithelstrukturen, die die Fähigkeit haben, die Haut zu regenerieren. Dadurch werden die Einheilzeiten kürzer oder kürzer.

Ursachen

Verbrennungen zweiten Grades sind Gewebeverletzungen, die durch folgende Einwirkungen verursacht werden:

  • Physikalische / thermische Einwirkungen : direkter Kontakt mit offenen Flammen, übermäßige Hitzeentwicklung durch das Feuer, glühende Metallkörper (wie Eisen oder Öfen), Dämpfe, kochende Flüssigkeiten (wie gekochtes Wasser oder Ölbraten) oder andere sehr heiße Gegenstände;
  • Chemische oder ätzende Stoffe : z. Bleichmittel, Salzsäure, Ammoniak und Ätznatron;
  • Elektrizität : Stromschläge, Elektrokabel und Elektrogeräte;
  • Strahlung : zu lange Einwirkung von Röntgenstrahlen, radioaktiven Substanzen oder ultraviolettem Licht, einschließlich des Sonnenlichts und der Bräunungslampen.

Schwere einer Verbrennung

Die Faktoren, die die Schwere einer Verbrennung zweiten Grades beeinflussen, sind:

  • Grad der Tiefe (Grad der Beteiligung der Epidermis und der darunter liegenden Schichten);
  • Prozentsatz der gesamten Körperoberfläche, die von den Läsionen betroffen ist;
  • Teil des Körpers beteiligt.

Achtung! Betrifft die Verbrennung zweiten Grades mehr als 15% der Körperoberfläche (10% bei Kindern), ist in einem Fachkrankenhaus immer ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich. In diesen Fällen können tatsächlich schwerwiegende Komplikationen auftreten, die auch für den Patienten tödlich sein können. Wenn weniger als 15% der gesamten Oberfläche von Verbrennungen betroffen sind, ist für ein angemessenes Therapiemanagement immer noch ein medizinischer Eingriff erforderlich, ein Krankenhausaufenthalt ist jedoch möglicherweise nicht erforderlich.

Das Ausmaß von Verbrennungen zweiten Grades hängt auch von den Merkmalen des Erregers ab, nämlich:

  • Temperaturintensität (je höher sie ist, desto größer ist der Schaden);
  • Expositionszeit (je tiefer die Verbrennung ist, desto länger dauert der Kontakt mit der Wärmequelle);
  • Spezifische Wärme und Art der Verbrennungssubstanz (Flüssigkeitsverbrennungen sind umfangreicher, während solche aus Feststoffen eher lokalisiert sind, jedoch tiefer);

Achtung! Wenn Verbrennungen zweiten Grades schwerwiegend sind oder empfindliche Körperteile (Augen, Mund, Nase, Ohren, Bauch, Gelenke und Genitalien) betreffen, muss umgehend die Notaufnahme kontaktiert werden : Nur ein Arzt kann unter diesen Umständen arbeiten, ohne dies zu verursachen weiterer Schaden.

Symptome und Komplikationen

Verbrennungen zweiten Grades treten sofort auf bei:

  • Rötung der Haut (Erythem);
  • Schwellung (Ödem);
  • Sehr starker brennender Schmerz, der über die Zeit anhält;
  • Hautüberempfindlichkeit und Kontaktschmerzen;
  • Flächenüberhitzung;
  • Blasen oder Blasen, angehoben und mit Strohflüssigkeit gefüllt.

Oberflächliche Verbrennungen zweiten Grades

Verbrennungen der oberflächlichen und mittleren Dermis können sehr schmerzhaft sein. Die ausgeprägte Rötung des Bereichs geht mit der Entwicklung von Blasen oder Blasen einher (Hinweis: Die Größe dieser Läsionen richtet sich nach dem Ausmaß der Schädigung). Diese Formationen sammeln in der Hautdicke das Serummaterial, das aus den durch das Brennmittel beschädigten Kapillaren stammt.

Wenn sich die Vesikel öffnen, bleibt es eine pink-durchscheinende Läsion und der Bereich ist sehr schmerzhaft.

Die Heilungszeiten sind sehr unterschiedlich und hängen von der Gesundheit des Patienten und dem Ausmaß der Wunde ab. Im Allgemeinen können oberflächliche Verbrennungen zweiten Grades innerhalb von 10 bis 15 Tagen verschwinden. Der Regenerationsprozess der Haut beginnt an den weniger geschädigten peripheren Bereichen und hinterlässt eine leichte Hyperpigmentierung (spontane Auflösung).

Wenn sich die Läsion jedoch tief ausdehnt, ist die Heilung langsamer (es dauert 2 bis 4 Wochen) und es können Narben zurückbleiben.

Tiefe Verbrennungen zweiten Grades

Hautverbrennungen, die auch die retikuläre Schicht der Dermis betreffen (dh die tiefste), können bis zu 4 Monate dauern, bis sie verheilt sind. In diesen Läsionen werden die Vesikel häufig nicht gefunden, da die Dermis bis zu einem Punkt beschädigt wurde, an dem sie keine Dicke aufweist, die das Ablösen und Sammeln des für die Blasen typischen Transsudats ermöglicht.

Die von tiefen Verbrennungen zweiten Grades betroffenen Stellen sind geschwärzt oder weißlich, trocken und nicht sehr schmerzhaft.

Mögliche Folgen

  • Die Beeinträchtigung der Hautbarriere in Verbindung mit Verbrennungen zweiten Grades kann das Auftreten von Infektionen begünstigen .
  • Im Laufe der Jahre kann die Wiederholung eines Brandes im verletzten Bereich das Risiko erhöhen, an Hautkrebs zu erkranken. Aus diesem Grund sollten die entstehenden Narben während des gesamten Lebens des Patienten überwacht werden.
  • Wenn der Schaden sowohl an der Oberfläche als auch in der Tiefe sehr groß ist, kann ein allgemeiner Leidenszustand festgestellt werden, der als " Verbrennungsschock " bezeichnet wird.

Diagnose

Die Diagnose von Verbrennungen zweiten Grades umfasst eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung des betroffenen Bereichs.

Um die Schwere der Verletzung zu bestimmen, bewertet der Arzt die folgenden Aspekte:

  • Ausdehnung der Verbrennung auf der Körperoberfläche und Tiefengrad (Grad der Beteiligung der Epidermis und der darunter liegenden Schichten) ;
  • Mögliche Beteiligung empfindlicher Körperteile, die sofort behandelt werden müssen (wie Augen, Nase und Mund);
  • Anzeichen einer Infektion (Eiterleckage oder starke Schwellung).

Wann ist dringend ein Arzt aufzusuchen?

  • Bei allen schweren Verbrennungen und solchen an empfindlichen Körperteilen wie Gesicht und Bauch;
  • Bei Verbrennungen jeglichen Ausmaßes, wenn der Patient eine ältere Person, ein chronischer Krankheitsüberträger oder ein Kind unter 3 Jahren ist);
  • Bei Verbrennungen durch Chemikalien und Elektrizität (der Schaden könnte schwerwiegender sein als offensichtlich);
  • Bei verspäteter Heilung trotz Wundversorgung;
  • Während des Verlaufs zeigt die Verbrennung Anzeichen einer Infektion oder Verschlechterung.

Therapie

Im Gegensatz zu Verbrennungen ersten Grades ist bei Verbrennungen zweiten Grades immer ein Arzt hinzuzuziehen, um Komplikationen wie tiefe Narben oder Hautinfektionen zu vermeiden.

Erster Eingriff

Bis zur Intervention des Arztes und / oder des Krankenhausaufenthaltes muss der verbrannte Teil gekühlt werden: Die Haut hat die Eigenschaft, Wärme zu speichern, daher muss die erste Operation darauf abzielen, die Temperatur des betroffenen Bereichs zu senken.

Selbst wenn der verletzte Teil von der Wärmequelle entfernt wurde, bleibt die Schädigung der Haut bestehen. Die Kälte unterbricht diesen zerstörerischen Prozess und wirkt schmerzlindernd.

Der verletzte Teil kann gekühlt werden, indem er in ein Becken mit frischem Wasser (ca. 15 ° C) getaucht wird oder unter dem offenen Wasserhahn gehalten wird, bis der Schmerz verschwindet (vorläufig für 5-15 Minuten). Stattdessen sollte das Auftragen von Eis direkt auf der Fläche vermieden werden, da dies die Verbrennung verschlimmern könnte.

Achtung! Vermeiden Sie bei Kontakt mit chemischen Stoffen (z. B. Branntkalk) unbedingt den Kontakt mit Wasser, da dies zu größeren Schäden führen kann.

Bei Verbrennungen zweiten Grades ist es ratsam, Kleidung oder Accessoires wie Ringe, Armbänder und Halsketten vorsichtig zu entfernen, um eine weitere Traumatisierung des Bereichs zu vermeiden. Versuchen Sie jedoch nicht, die Kleidung zu entfernen, wenn sie an der Haut haftet. Diese Operation kann nur von Fachärzten durchgeführt werden.

Drogen

Die Behandlung beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, die oral eingenommen und / oder lokal angewendet werden, um Schmerzen zu lindern und den Heilungsprozess zu beschleunigen und die Hautregeneration zu fördern.

Zu den am häufigsten zur Behandlung von Verbrennungen zweiten Grades empfohlenen systemischen Arzneimitteln gehören:

  • Bei Fieber einzunehmende Antipyretika (zB Paracetamol);
  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) mit analgetischer Wirkung wie Ibuprofen, Diclofenac oder Ketoprofen.

Das topische Management von Verbrennungen zweiten Grades hat die Aufgabe, die Heilung zu erleichtern und den Verletzten zu schützen. Zu diesem Zweck kann der Arzt die Anwendung von medizinischer Gaze oder bestimmten Salben, die Substanzen wie Hyaluronsäure oder Phytostimuline enthalten, die den Prozess der Hautregeneration beschleunigen, anzeigen .

Zu Beginn wird der Verband täglich erneuert, um den Fortschritt der Reparaturvorgänge festzustellen. Danach sollte es alle 3-4 Tage bis zur Abheilung ausgetauscht werden, wobei das Teil immer sorgfältig zu desinfizieren ist, um das Risiko von Infektionen zu vermeiden. Aus dem gleichen Grund müssen Sie beim Auftreten von Blasen unbedingt vermeiden, diese zu durchstechen. Auf diese Weise würde die Integrität der Haut beeinträchtigt und die Abwehr von Infektionserregern beeinträchtigt.

Bei starken und anhaltenden Schmerzen kann jedoch auf die lokale Anwendung von Produkten mit anästhetischer Wirkung zurückgegriffen werden, die beispielsweise Benzocain oder Lidocain enthalten .

Bei der Selbstmedikation bei Verbrennungen zweiten Grades ist es wichtig, den betroffenen Teil so steril wie möglich zu halten. Um infektiösen Komplikationen vorzubeugen, wird eine sorgfältige Reinigung und genaue Desinfektion der Läsionen mit antiseptischen, alkoholfreien Lösungen auf der Basis von Iodopovidon, Elektrolytchlorid-Oxidationsmitteln oder Chlorhexidin empfohlen. Auf ärztliche Verschreibung, bei Verdacht auf eine Infektion oder zur einfachen Vorbeugung kann schließlich eine Antibiotikatherapie (lokal oder systemisch) angezeigt sein.

Chirurgische Eingriffe

Tiefe Verbrennungen zweiten Grades können Schnittverletzungen und Implantation von Transplantaten (kutan oder synthetisch) erforderlich machen, um die Heilung zu erleichtern und das Infektionsrisiko zu verringern. Die Ergebnisse der Läsionen (z. B. Keloide) können durch plastische Chirurgie korrigiert werden.

Was zu tun

  • Brennmittel entfernen;
  • Die betroffene Stelle sofort mit frischem Wasser kühlen;
  • Beschädigte Bereiche schützen.

Was NICHT zu tun

  • Versuchen Sie niemals, die am verbrannten Bereich anhaftenden Kleidungsstücke zu entfernen (zusätzlich zu den Kleidungsstücken besteht die Gefahr, dass Sie die Haut entfernen und die Situation verschlechtern).
  • Die vorhandenen Blasen nicht durchstoßen oder entfernen (dies verursacht Schmerzen und ist anfällig für Infektionen).
  • Unterschätzen Sie niemals eine Verbrennung zweiten Grades: Eine sehr ausgedehnte oberflächliche Läsion kann so gefährlich sein wie eine von begrenzter Größe, aber tiefgreifend. Achten Sie auf die Verletzung, insbesondere wenn sie nur langsam heilt oder sehr kleine Kinder, ältere Menschen und Menschen mit chronischen Krankheiten (z. B. Diabetes) betrifft.
  • Tragen Sie keine Hausmittel wie Öl oder Butter auf die verbrannte Stelle auf. Diese Substanzen verlangsamen den Heilungsprozess und sind im Gegensatz zu bestimmten Präparaten nicht steril, sodass sie für Infektionen prädisponieren können.
  • Verwenden Sie keine Antibiotika-Cremes, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren.
  • Verwenden Sie zur Wundversorgung keine Borsäure und keinen denaturierten Alkohol.
  • Komprimieren Sie nicht den Bereich, der von der Verbrennung zweiten Grades betroffen ist.